加強醫院和血站的溝通管理保證臨床輸血安全的對策探討

林綺敏

肇慶市中心血站血源科，廣東肇慶 526000

就實際情況而言，為醫院提供成分血制品和質量合格的新鮮血液是血站的主要工作內容，與此同時，血站還要加強與醫院之間的溝通和交流，并深入到醫院臨床工作之中，滿足醫院臨床工作對輸血的服務需要，同時加強推廣力度，使臨床輸血新技術在醫院內普及，并滿足臨床醫療工作者的信息需求，醫療工作者在獲取信息后，會提出反饋意見，血站應通過合作的方式，解決醫療工作者所面臨的問題，以保證臨床輸血的安全。 在查閱相關資料后得知，我國每年都會發生多起臨床輸血安全事故，而導致事故出現的原因，主要是血站和醫院之間缺少有效的溝通。 醫院和血站之間有著密切關系，二者雖然屬于不同的機構，但在促進我國醫療事業發展過程中，均起到了推動性的作用。因此對該項課題進行研究，其意義十分重大。

1 加強醫院和血站溝通管理存在的問題

為醫院提供血液，滿足醫院對血液的要求，是血站的主要職責，故血站和醫院之間存在密切的關聯。 但就當前情況來看，醫院和血站之間在溝通方面，存在一些問題，主要體現在以下方面：①溝通聯系方式單一，以電話和臨床工作會議為主； ②溝通和聯系的頻率較少，電話只能聽聲，而臨床工作會議雖然可以見面，但間隔時間較長；③醫院和血站之間的需求和供給制度有待優化；④血站缺乏對臨床用血的指導；⑤特殊需求和臨床用血溝通不到位。上述問題的存在，導致臨床輸血安全受到了嚴重的威脅，而加強醫院和血站的溝通管理則是解決問題的有效途徑。 故有關部門需要在新時期背景下，嘗試新的管理思路，以促進溝通管理效果的強化。

2 加強醫院和血站溝通管理的對策

通過上文分析可知，加強醫院和血站溝通管理，是保障臨床輸血安全的重要舉措。事實上，醫院和血站之間的關系極為密切，二者的發展離不開彼此的互相幫助。 加強兩者之間的聯系是溝通管理的主要目的。 可以將溝通管理細化為多個任務目標，首先醫院和血站應合作開展輸血新技術研發工作，并及時反饋最新的信息，包括血液需求信息和輸血后的臨床反應。其次，共享最先進的科研技術，為我國輸血事業的發展，提供強有力的技術支持[1]。但目前，我國醫院和血站在溝通管理方面仍存在一定的不足，為此，該文提出了以下幾點加強醫院和血站溝通管理的對策。

2.1 建立監管機制

建立監管機制有利于加強醫院和血站之間的溝通管理，以某地區衛健局為例，衛健局為加強醫院和血站之間的溝通管理，牽頭組織了血液管理質量控制中心，該組織的參與單位包括衛健局、血站和醫院臨床輸血專家，并在此基礎上，構建監管機制，負責對整個地區用血醫院和血站的血液管理，以保證臨床用血的安全和質量。這項機制在落實后，由監管人員遵循標準的監管流程，對血液質量安全進行專項檢查，同時在年度考評中將督查結果作為重要指標，針對存在安全問題的醫院和血站，由衛健局要求其整改。實踐結果表明，監管機制的建立，使醫院和血站對輸血工作的重視程度進一步上升，尤其是血液管理質量控制中心的建立，使臨床輸血評估和不良反應處理等標準愈加規范，臨床輸血安全也得到了保障。此外，在監管機制之中，醫院和血站需要互相督查，彼此之間溝通和交流的機會也逐漸增加，在這種情況下，促進了血站對醫院用血認知程度的提升，與此同時，還能明確雙方在管理中存在的問題，繼而采取有針對性的措施解決問題。 比如血液質量管理控制中心在督查過程中，發現血站血液采集場所的位置較為偏僻、獻血者認為用血費用難以報銷、臨床醫生不重視無償獻血知識的動員等問題。 在明確問題成因后，要求醫院和血站著手解決上述問題，在經過一段時間的整改后，上述問題被成功解決，醫院和血站也在解決問題的過程中加強了彼此之間的溝通和交流[2]。

2.2 建立溝通機制

溝通機制的建立有助于血液供求矛盾的解決。以某血站為例，該血站為加強與醫院的溝通和交流，保證臨床用血的安全，在內部成立了用血服務部門，與醫院醫務科和輸血科等科室對接，滿足醫院的用血需求，并解決臨床輸血過程中的常見問題是主要的職能。臨床輸血常見問題包括緊急輸血、特殊血液輸入、血液安全問題、急救用血和各醫院之間的血液調配，通過面對面的溝通和交流，緩解血液供需之間的矛盾，避免沖突的出現。與此同時，管理和溝通力度的加強，還能使醫院和血站更好地理解彼此，醫療糾紛風險也會隨之減少[3]。 此外，血站也會主動促進自身血液供應質量的提升，在增加供應量的基礎上，賦予血液供應穩定、可持續的特點，并不斷完善血液供應的血型結構， 滿足醫院對血液的多元化需求。 建議血站和醫院定期召開會議，并在會上就血液供給和需求展開討論。以某血站為例，該血站在確定醫院用血需求之后，通過病毒滅活血漿、冷沉淀、小包裝等措施的應用，使醫院臨床用血問題得到了有效的改善，同時聯合制定了獎勵措施，針對特殊血型的獻血者，給予其物質獎勵。實踐結果表明，在醫院和血站的共同努力下，臨床輸血工作效果受到了廣大患者的好評[4]。

2.3 加強輸血知識的培訓

考慮到醫學專業課程中，有關輸血的知識較少，導致臨床醫師在輸血過程中，缺少理論知識的支撐，很難依照相關規定進行臨床輸血，具體表現為不了解輸血指征、血液成分選擇不合理、無法將輸血反應與危害準確對應，致使輸血效果大大折扣，在浪費血資源的同時，也影響了患者的生命安全。 再加上醫院不重視輸血安全知識的培訓，資源投入量較少，影響了培訓效果，導致輸血醫師的能力無法提升[5]。在這種背景下，血站應積極與醫院進行溝通交流，承擔培訓臨床醫師輸血技能的職責，以促進臨床醫師輸血能力的提升，從而解決輸血規范程度不足、輸血效果不佳等方面的問題。以某地區血站為例，該血站針對臨床醫師輸血不強能力現狀，與醫院進行溝通，并達成統一的意見，由醫院出資和負責場地，而血站派出專業人員作為培訓講師，對臨床醫生和輸血管理人員進行輸血安全方面的專題培訓，參加培訓的人員，在培訓期間內的正常花銷，在上報且核實無誤后均可報銷，尤其是偏遠地區的醫院，可以全員參與，在了解后得知，培訓會每年舉辦的次數為2 次，參加會議的人數最多可達400 人以上，且受到了各級醫院的認可，輸血培訓效果斐然。 在培訓過后，安全督查組發現輸血安全問題呈逐年減少的趨勢，使患者安全得到了保障。同時，輸血量增長幅度保持在3%以內，并無明顯增長。總而言之，醫院和血站合作開展臨床輸血安全知識培訓，是溝通管理的有效途徑，通過這種措施的應用，實現預期的目的[6]。

2.4 建立信息聯動機制

在信息化時代下，血站和醫院均朝著信息化的方向發展，加強對數據信息的應用和管理至關重要。 通過信息技術手段，打破信息孤島問題，實現信息的有效共享，才能使醫院和血站之間溝通效果增強，從而發揮出血站信息的價值，以保障臨床輸血的安全。鑒于上述優勢，建議血站和醫院利用互聯網技術，實現彼此之間的信息共享和交流，血站可以通過網絡，獲取各個醫院臨床血庫的庫存情況，并以此為基礎，對整個地區的血液資源進行合理配置。就實際情況而言，三甲醫院由于規模較大，故用血需求較多，血液具有非常快的周轉速度，而二級以下的醫院，在用血需求和血液資源周轉速度弱于三甲醫院，經常發生血液過期無法使用的現象。這樣一來，就會形成大醫院血液不夠用，而小醫院血液用不完的尷尬局面[7]。而互聯網的應用，則有助于血站及時了解醫院的用血情況，從而實現對血液資源的合理配置，以規避上述現象的發生。信息聯動機制的建立，對于醫院而言同樣重要，醫院輸血科、臨床科等血液管理部門，可以通過平臺及時獲取血液的庫存信息，并以此為依據，規范血液的使用行為，能夠在節省血液資源的同時，保證臨床輸血的安全[8]。 以我國三甲醫院為例，目前，我國三甲醫院可以直接在醫院內報銷血液費用，為獻血者報銷血費創造了有利的條件，與傳統繁瑣的報銷流程相比，這種血費報銷方式，更加簡便，無需浪費工作人員和患者的時間，真正實現了服務于患者的目標，在作為良性溝通機制的同時，還能為人民群眾提供優質的服務，獻血者對無償獻血的熱情也會因此被激發[9]。

2.5 創建多樣化的交流溝通方式

目前，醫院和血站的溝通方式較為單一，以電話溝通為主，面對面的溝通較少。針對這種問題，建議醫院和血站之間建立長久有效的溝通機制，該機制的特點為每日電話溝通、每月調查、每個季度開展座談會、每隔半年就臨床輸血安全展開分析、全年均開展會議等，通過有效溝通機制的建立，滿足不同層次醫院與血站之間溝通和交流需求，與此同時，還能為輸血安全問題的解決，提供強有力的技術支持。 比如某醫院血庫為患者向血站預約了血小板，由于血小板庫存緊缺，不能立刻完全滿足臨床需求，而血站需要時間招募獻血者，當招募成功后，醫院患者有可能已經轉到省級醫院或因病情發展等其他原因不再需要血小板治療，而這一信息卻沒能及時報給血站，血站在沒有收到取消預約的情況下，按原申請招募獻血者成功捐獻了血小板，因血小板的保存期短，剛好在保存期內也沒有下一位同血型患者有需求，就造成了血小板過期報廢。雖然醫院血庫人員就此事與血站進行了交流，但問題卻沒有解決，而有效溝通交流機制的構建，要求醫院和血站共同參與其中，建議雙方達成如下共識：①醫院方規定臨床科室醫師需要為用血患者提前預約，使血站做好充足的準備。 如患者病情變化或轉院，臨床醫師須及時告知醫院血庫，醫院血庫及時告知血站取消用血。②血站應建立血液供給綠色通道，針對危急搶救患者，血站應該緊急提供血液支持。 通道由醫院和血站溝通討論后確定。 綠色通道的構建，應可以使血小板的發放時間減少50%以上，在最大限度上保障危急搶救患者的生命安全[10]。

3 結論

綜上所述，臨床輸血安全問題是重大的醫療事故，此類事故一旦發生，就會威脅患者的生命健康安全，同時，還會對醫院的聲譽造成不可挽回的影響。而醫院和血站溝通交流匱乏，無法實現信息的交換和共享，是導致輸血安全事故的重要原因。為此提出了建立監管機制、建立溝通機制、加強輸血知識的培訓、建立信息聯動機制和創建多樣化的交流溝通方式等對策，通過多方合力，增強醫院和血站之間溝通管理的效果，在根本上解決醫院和血站溝通不暢的問題，以促進臨床輸血安全性的提升。