精細化管理促洛陽正骨快速發展

陳文鵬，張虹

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）院辦，河南洛陽 471002

精細化管理是一種理念，是一種文化，是一種精神，也是一種導向。精細化管理理念作為一種嶄新的管理理念，在我國短短發展的幾十年間已經演變成一種科學管理工具，在各大領域得到有效應用。 精細化管理主要包括工作流程精細化、產品質量控制精細化以及管理手段和目標精細化[1]，其目的是醫院通過落實管理責任，將管理責任具體化、明確化[2]。 因此，精細化管理對醫院發展具有重要的作用。

作為一所集醫療、教學、科研、產業、文化于一體的有227 年之久的三級甲等中醫骨傷專科醫院，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）始終堅持以黨建為統領，以醫改為導向，以發揮中醫藥特色優勢為根本，以高質量建設中醫骨傷科國家區域醫療中心為目標[3]，以“內涵提升轉型發展”為主線，強化精細化管理理念，傳承精華，守正創新，聚力引平臺、引人才、引技術、引管理，著力揚特色、促傳承、重創新、興文化，在健康中原建設中快速發展。 現總結如下。

1 主要做法

1.1 “揚特色”，弘揚洛陽正骨品牌

堅持專科化，努力把骨科做精、做細、做深[4-5]，著力打造專業技術制高點。醫院按部位、病種、年齡和治療手段等細分專科，設置了脊柱、髖部、膝部、足踝、小兒骨傷、骨髓炎、手法正骨、頸腰痛、骨關節病非手術療法、手外損傷、創傷急救等臨床中心（科室），發展并壯大風濕、推拿、康復等與骨傷相關的專科。醫院現有19 個臨床中心、105 個臨床科室。 每個專科都有各自的人才梯隊、科研目標、學術方向，都研制有治療某一骨病的專門制劑，如治療風濕病的頑痹通丸、頑痹清丸、頑痹樂丸、頑痹康丸，治療骨質疏松病的骨松強骨丸、骨松健骨丸、骨松益骨丸、駐春膠囊，治療骨關節病的桃仁膝康丸、羌歸膝舒丸、地黃膝樂丸，治療骨髓炎病的骨炎托毒丸、骨炎補髓丸、骨炎膏，治療小兒創傷的小兒接骨顆粒、小兒活血止痛顆粒、小兒清熱解毒顆粒，治療股骨頭壞死的股骨頭壞死愈膠囊、復骨膠囊等，形成了“科有專病、病有專方、方有專藥、人有專長”的良好局面[6]，大大推動了中醫（臨床）專科的提質升級。

堅持中醫為主、中西醫并重，在守正創新中發揮中醫藥特色優勢。 醫院始終堅持以技術提升吸引患者。 基于醫療技術的醫院“生命線”，醫院高質量發展首先就是要提高醫療技術水平。近年來，醫院不斷強化醫療技術，優化醫療資源，同時以預防為主，在健康理療、醫養結合等方面不斷探索，守護著人民的“大健康”。 在運用手法整復、夾板固定和自行研制內外固定器具治療骨折、展筋丹揉藥、牽彈三步法治療頸（腰）椎疾病的基礎上，引入脊柱側彎三維療法、肌骨超聲引導下的沖擊波治療骨骼及軟組織疼痛等新技術，提升中醫藥特色優勢。同時，聚焦骨科前沿，首創新技術2 項、引進新技術多項，積極應用于骨科臨床領域，現有技術達到國際知名或國內一流的水平。 目前，醫院是國家區域中醫骨傷、風濕病（專科）診療中心建設單位，河南省建設中醫骨傷科國家區域醫療中心主體單位，國家中醫藥管理局中醫藥傳承創新工程項目建設單位。 據統計，2019 年，河南省洛陽正骨醫院非手術患者占比達45%左右，省外住院患者占比6%左右，患者遍布32 個省（自治區、直轄市）。

1.2 “促傳承”，光大洛陽正骨品牌

河南省洛陽正骨醫院于1958 年創建了國內第一所中醫骨傷科大學—河南平樂正骨學院。 近年來，醫院堅持師承教育、聯合辦學、基層培訓相結合，探索人才培養模式創新。柔性引進“國醫大師”韋貴康教授、中華醫學會骨科學分會主委王坤正教授、足踝外科學組副組長俞光榮教授等來院工作，與中國工程院張英澤院士達成合作意向。 加強對洛陽正骨學術傳承，現擁有流派二級工作站16 個、全國名老中醫藥專家傳承工作室8 個、全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師11 人。強化“讀經典、背經方”，傳承中醫“基因”[7]。 2016 年，醫院成立了洛陽正骨醫院醫聯體，陜西、安徽、河南等8 個省份的200 多家基層醫院先后加入醫聯體，共同探索中醫骨傷學科服務、責任、利益、管理共同體，謀求資源共享、優勢互補、共同發展。 大力舉辦適宜技術培訓班、進修班，24個省（區、市）醫師慕名來院進修，使醫院的服務觸角得到進一步拓展、下沉。積極探索聯合辦學新路，籌建河南中醫藥大學洛陽正骨學院，并于2019 年底洛陽平樂正骨教學基地項目開工，成為河南中醫藥大學、福建中醫藥大學、湖南中醫藥大學等高等院校非直屬附屬醫院，與河南中醫藥大學、河南職工醫學院聯合開辦平樂正骨傳承實驗班、護理教改班，促進了中醫骨傷領域的學術交流與文化傳承。在2019 年的全國中醫藥高等教育院校規劃教材主編、副主編遴選過程中，醫院囊括了15 個分冊中的2 個主編、4 個副主編。 目前，醫院擁有國務院、省政府特殊津貼專家、省學術技術帶頭人、省管優秀專家19人，研究生導師56 人。 擔任國家級學會各分會（專業委員會）副主委44 人次[8]，同時，還擁有全國中藥特色技術傳承人才4 人，全國中醫護理骨干人才5 人，全國西學中骨干人才1 人，全國中醫臨床特色技術傳承骨干人才3 人，全國中醫藥創新骨干人才2 人，河南省中醫臨床學科領軍人才1 人，河南省中醫藥拔尖人才3 人，河南省中醫藥青苗人才27 人，仲景國醫傳人2 人。

借助中醫骨傷科醫聯體建設，河南省洛陽正骨醫院積極主動組織醫療專家深入基層醫療單位開展義診活動、科普講座，全方位、多學科、全覆蓋，極大方便了基層患者就醫問診，緩解了患者看病難問題；將簡便廉效的中藥制劑8 個劑型35 個品種無附加條件地在醫聯體內部推廣使用，整體提升了基層醫院骨科診療能力和水平。

1.3 “重創新”，發展洛陽正骨品牌

強化理論研究。 經過幾代洛陽正骨人的刻苦研究，將有200 多年歷史的“平樂郭氏正骨”精髓“三原則”“四方法”發展成為今天的“七原則”“六方法”，并創新性的提出了“平衡理論”，推動和夯實了洛陽正骨理論體系的研究、傳承和創新。同時，借助科研創新助推重點學科建設和醫院整體專業技術不斷提高。醫院在人民衛生出版社、中國中醫藥出版社相繼出版了《洛陽正骨傳奇》《洛陽正骨診療規范》《平樂正骨系列叢書》等書籍，獲省部級以上成果60 余項， 其中獲全國科學大會重大貢獻獎1 項、國家科學技術進步獎二等獎1 項、中國中西醫結合學會科學技術獎一等獎1 項、省科學技術進步獎一等獎1 項，發表核心期刊論文、SCI 論文等2 000 余篇。2017 年底，該院作為第二完成單位參與項目《寰樞椎脫位中西醫結合治療技術體系的創建與臨床應用》獲得國家科技進步二等獎。 2018 年，國家級核心期刊《中醫正骨》雜志入選T2 級優秀中醫藥科技期刊目錄[9]。

強化臨床研究。 以河南省正骨研究院為依托，充分利用好河南省中醫骨傷科區域醫療中心、河南省骨傷臨床醫學研究中心等平臺，加強產、學、研協同研究，開展多學科攻關，中西醫（藥）并重，運用3D 打印、組織工程、肌骨超聲、影像融合等現代技術對骨壞死、組織缺損、骨關節感染、先后天畸形等疑難疾病進行治療研究，取得了明顯療效，如開展了全國首例骨盆腫瘤半側全切術、肱骨頭腫瘤切除人工關節再造術等。同時，加快經驗方、協定方的成果轉化、特色器械的推廣使用[10]，新增醫院制劑4 種，自主研發的智能熏蒸床也獲準在全國上市。目前，醫院正與上海龍華醫院、同濟醫院、天津醫院商洽，旨在利用優勢資源和高端平臺，推動骨腫瘤、小兒骨科、足踝等薄弱學科的提升，夯實高質量發展基礎。

1.4 “興文化”，提升洛陽正骨品牌

醫院加強頂層設計，堅持品牌化，始終注重對“洛陽正骨”文化的挖掘、規范、整理、保護、管理、提升和宣傳[11]，著力提升知名度和美譽度。 對內來說，精心提煉，確定了以“正”為核心的醫院使命、價值觀。 拍攝電視劇《大國醫》，并在中央電視臺、20 多個省級衛視及港澳臺地區播出，并獲中宣部的精神文明建設“五個一工程獎”。“平樂郭氏正骨法”（洛陽正骨） 被確定為國家級非物質文化遺產、中華老字號，入選國家級非遺代表性項目保護實踐優秀案例[12]。6 名專家被確定為國家級、省級非物質文化遺產代表性項目傳承人。“平樂正”被認定為“中國馳名商標”。加強對新入職員工的醫院文化、核心制度等的培訓，鄭州院區新入職員工必須到洛陽院區工作，感受體驗醫院文化、中醫特色，增強對洛陽正骨的文化認同和精神凝聚。現在，“關愛卓越健康”的醫院管理理念，“以人為本、和諧嚴謹”的醫院文化，“醫教研產、博精嚴信、繼承創新、德醫雙馨”的醫院精神，“專業化、人性化、創新型正骨集團”的醫院可持續發展定位已經深入到了每一個洛陽正骨人的心中，并時刻融入到各種行為中[12]。

對外來講，做好駐村幫扶、援疆援外和對口支援，贏得了好評。 駐村幫扶點—洛陽嵩縣板蠶村2019 年實現“脫貧”。醫院高度重視醫療衛生事業的全面發展，重視援疆醫療事業，多年來派遣一批又一批援疆醫療隊，千里迢迢奔赴新疆傳技術、送健康，不忘初心、牢記使命，積極踐行援疆醫療精神，圓滿完成國家托付的神圣任務。醫院承擔的河南省對口援非項目中國中醫中心于2015 年在提露內絲-北京醫院揭牌開診，中心推出的中醫針灸治療深受當地人民歡迎，被親切地稱為“來自中國的銀針”。對接“一帶一路”國家戰略，探索對外交流合作新機制[13]，與俄羅斯、白俄羅斯、德國、法國、英國、瑞士、日本、羅馬尼亞、新加坡、臺灣等國家或地區的醫療機構、科研院所建立合作關系，深化同國際頂尖醫療機構和學術結構交流，拓展“朋友圈”，尋求在更高層次、更廣領域開展合作，弘揚祖國傳統醫學，探索出了一條洛陽正骨走出河南、走向全國、邁向世界的新路。德國阿斯克勒皮奧斯骨科醫院院長漢爾特作為管理顧問，獲得了河南省政府頒發的“黃河友誼獎”。近年來，醫院先后成立了“中法骨科合作中心”“中法運動醫學合作交流基地”“中韓脊柱外科研究中心”“中德合作示范病區”，對外合作的路道越走越寬。

2 取得成效

醫院始終遵循公立醫院、中醫醫院的辦院方向，踐行高質量發展理念，樹立“精細”理念，引入精細化管理，使管理更加標準化、規范化和全面化[14]。2016 年，醫院被河南省省委、省政府確定為河南省中醫骨傷國家區域醫療中心建設主體單位；2017 年，被國家發改委和國家中醫藥管理局確定為國家中醫藥傳承創新工程重點中醫醫院建設項目單位；2018 年，醫院從華中地區脫穎而出，醫院被確定為國家區域中醫（骨傷、風濕病）專科診療中心，輻射河南、湖北、湖南、江西4 個省份。 2018 年醫院開始實施全面綜合績效改革，提高醫院職工的績效管理參與程度，加強醫院績效信息收集的真實性，為醫院經濟利益的提升奠定積極，為醫院的長遠發展提供動力[15]。目前，床位使用率110%以上，三、四級手術占比70%以上。 近年來，衛材收入占比累計下降約7%；醫務性收入占比、醫院制劑占比、中藥飲片占比，分別累計提升約7%、11%、4%。

3 結論

品牌戰略是醫院發展的永恒主題[16]，品牌就是實力，品牌就是未來，品牌是醫院最大的無形資產。近年來，河南省洛陽正骨醫院基于精細化理念，始終遵循中醫醫院的辦院方向，走“調結構、增活力、強特色、控費用、提質量、穩增長”的發展之路，始終注重人才培養，鑄就人才品牌；堅持改革創新，打造管理品牌；突出醫療特色，提升技術品牌[17]；加強文明建設，塑造文化品牌；挖掘人本內涵，突出服務品牌。

2020 年，河南省衛生健康大會在鄭州召開，會議提出要“打造以張仲景文化為核心、涵蓋洛陽正骨文化和懷藥文化的中醫藥文化體系”，這對于洛陽正骨來說，既是鞭策，更是激勵。下一步，醫院將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實省委、省政府決策部署和全省衛生健康大會（會議）和中醫工作會議精神，在省衛生健康委的正確領導下，不忘初心，牢記使命，繼續強化精細化管理理念，在建設國家區域醫療中心上爭先創優，在傳承弘揚洛陽正骨文化上持續加力，在推進高質量發展上積極作為，統籌做好疫情防控和醫院發展工作，努力把洛陽正骨品牌做得更強、擦得更亮，為加快建設中醫藥強省、實現健康中原出彩奉獻力量、作出貢獻。