“時間銀行”互助養老模式發展新探索

牛麗娟，王琨，馮斯特，荊麗艷

泰山護理職業學院基礎醫學部，山東泰安 271000

當前，中國老齡化呈現快速發展態勢。老齡化社會面臨著老齡人口快速增長與社會人口紅利逐漸消退，養老服務有效供給不足與老年人養老服務需求旺盛，重經濟保障、輕服務保障等多重難題，殘疾老人等弱勢老年群體養老服務保障問題日益凸顯，不斷完善與創新社區養老服務模式是社會發展的必然要求[1]。該文隨機選取濟南市和泰安市開展“時間銀行”互助養老模式的5個社區，以派出所記錄在檔案的65周歲及以上的城市社區居家老年人為調查對象，于2020年5—9月，歷時約五個月時間，在社區開展問卷調查和實地研究，以探究影響老年人社區互助養老參與意愿的影響因素及試圖分析我國“時間銀行”互助養老金模式面臨的主要障礙，以求促進對“時間銀行”互助養老這種新型模式的發展。

1 “時間銀行”互助養老服務模式的內涵

作為一種新型的社區養老服務模式，“時間銀行”在我國許多城市中不斷涌現[2]。“時間銀行”互助養老服務模式是指社區志愿者通過“時間銀行”機構提供的志愿服務，用于存放老年人的志愿服務時間，通過量化，推遲支付志愿服務時間，以達到老年人互助服務的目標[3]。這種模式在緩解我國的養老壓力、提升社區的養老服務水平和提高老年人的養老質量等方面，發揮了積極作用。

2 “時間銀行”互助養老模式面臨的障礙

該文通過對選取的5個社區老年人問卷調查和實地研究發現，“時間銀行”互助養老模式目前主要面臨以下幾點障礙。

2.1 缺乏健全的制度保障和資金支持

目前，我國“時間銀行”互助養老服務模式處于試點推廣階段，相關的政策和制度還不完善，社區是主要的試點單位，這有一定的局限性。調研中發現，以泰安市擂鼓石社區為例，2011年開始試點工作。試點初期，雖然該社區自發出臺了《“時間銀行”志愿服務行為規范》等一系列服務準則和配套標準，但在實施過程中仍然缺乏權威性和保障性。“時間銀行”還是由民間組織推動建設發展，其中大多數由社區居委會和社會志愿者組織運作，這些組織的能力有限，信用擔保也受限。目前，依然沒有形成較為完善的可以在全市推廣模式。同時擂鼓石社區的“時間銀行”互助模式在運行過程中，雖設有服務架構和志愿者模式，也已經建立了各方的聯系機制，但是在實際調查中發現，社區處于工作的實際執行的絕對位置，社會組織和社會工作者的力量并不明顯，缺乏自愿性。尤其是來自企業的志愿服務者不足，這在一定程度上限制了“時間銀行”的持續發展。

此外，缺乏穩定的資金支持也是社區“時間銀行”運營中的一個短板。通過訪談發現，社區“時間銀行”養老服務缺乏穩定的資金來源和支持。“時間銀行”項目屬于社區自治服務。因此，大部分社區很難獲得政府的資金支持，活動經費不足、治療保障資金不足、獎勵資金不足等問題相繼出現，這也在一定程度上制約著“時間銀行”的可持續發展[4]。

2.2 社會公眾意識和參與度低

據調查，在這5個社區中，非常了解“時間銀行”模式的老年人只占調查人數的11.0%，他們或多或少參與過提供或接受志愿服務；而大多數人對“時間銀行”養老服務模式只是有一點了解。另外，通過調查發現，這5個社區三百多名老人僅有31名老年人作為志愿者參與了“時間銀行”服務，僅占樣本總數的9.6%，由此可以看出，“時間銀行”互助養老服務的普及度和認知度不高，公眾參與度也較低。

2.3 封閉式管理和通存通兌困難

通過調查發現，雖然在這5個社區的“時間銀行”互助養老服務模式的建設過程中，自發制定了一系列的服務標準和配套標準，但缺乏相應的操作框架。“時間銀行”大多正處于政府倡導和社區自我管理的狀態。志愿服務和服務對象主要集中在社區轄區內，外省市的服務相對較少，與其他省市社區“時間銀行”機構交流合作和對外宣傳也較少。調查所示，基于老年人“時間銀行”的雙向服務機制，大多數老年人希望將來能夠交換他們需要的服務，其中一半人認為他們可以交換商品或折扣來滿足日常必需品的需要。另外，有少數老年人期望通過服務獲得相應榮譽證書滿足個人榮譽感，從而實現人生的自我價值。同時，如果“時間銀行”志愿者的居住社區發生變化，則有約占45%（148人）的志愿者希望將他們的志愿服務時間轉移到新社區，其次是約占30%（93人）的志愿者選擇能夠在全市范圍內交流志愿服務時間，另有約占23%（77人）的志愿者則希望直接將他們的志愿服務時間兌換為商品或折扣。2%的人選擇了無所謂。由此可見，不同的老年人對于自己“服務時間貨幣”的轉移和延續，有相應的預期。因此，這種相對封閉式的社區“時間銀行”管理存在通存通兌困難。同時由于資金缺乏，社區缺乏專業的網絡信息管理平臺，“志愿者”的個人相關信息、服務時長與服務項目的積累和兌換交易基本上通過人工記錄操作完成，缺乏一定的客觀性和公開性，在一定程度上制約著“時間銀行”的通存通兌工作。

2.4 服務專業化和服務質量水平不高

根據調查研究，目前這5個社區的志愿服務主要包括生活照料、醫療衛生、人文關懷、殘障人士關愛等，通過調查，老年人希望獲得的“時間銀行”互助服務項目表現如下：選擇生活照料的有198名老人，選擇醫療衛生、用藥服務的有201名老人，選擇陪護及康復護理服務的有108名老人，選擇其他服務的有15名老人。其中，陪護服務及康復護理服務、醫療衛生用藥服務、健康教育指導等都是高度專業化的服務。在對希望參加志愿服務的人進行的調查中發現，大多數老年人認為社區護士和護理人員更加專業，并且具有更專業的護理技能，約有一半的老人希望專業護理人員如護士、社區護工能夠更多的參與，以保證他們獲得專業化的護理服務。而實際上，老年志愿者和大學生志愿者大部分缺乏專業的護理技能和服務。因此，在老年人互助服務中，期待服務群體中專業護理人員排第1位，老年人志愿者是第2位的，而大學生則最少。同時目前這5個社區“時間銀行”大都以生活照料服務為主，陪護服務及康復護理服務、醫療衛生用藥服務等專業化服務相對較少，服務層次相對不高，志愿服務人員服務專業性能力相對欠缺。

3 推動“時間銀行”互助養老模式發展新探索

3.1 加強“時間銀行”互助養老服務政策引導、制度保障和財政支持

建立和發展“時間銀行”應遵循平等，互助和可持續發展的基本原則[5]。政府可將“時間銀行”互助養老服務體系納入整個養老金政策體系的頂層設計之中，充分發揮其宏觀調控和引導作用。建立良好的社會輿論環境，批準提供適當的引導政策和相關保障制度，以為“時間銀行”的發展提供強有力的后盾。各地方政府可以嘗試以社區居委會為主導，鼓勵社區居民及社會各類志愿者參與“時間銀行”志愿服務存儲，促進社區互助養老服務和社區志愿服務的相互融合，以保證社區養老服務的持續健康發展[6]。“時間銀行”互助養老服務的總體規劃是頂層設計，涵蓋了互助養老服務的指導思想、目標任務、發展基本框架等，這是“時間銀行”互助養老服務制度建設的基石。“時間銀行”基本制度是保障，包括各項管理、運營制度和工作章程等，如出臺將各項工作進行分配和銜接的管理制度和服務守則，這將有助于“時間銀行”模式的細化。同時要求對每項基本制度進行具體化規定，如對資金管理、人事管理、監督、評估管理等進行具體細分，如對志愿者服務時間登記管理、通存通兌管理、獎激勵管理制定具體的操作辦法和規定[7]。這三方面制度既保持連貫性又層層遞進，為“時間銀行”互助養老服務體系的建設、運行、發展提供完善的制度保障。

“時間銀行”互助養老服務的可持續發展需要穩定的資金來源，各地可以分配一定數量的社區養老服務資金用于“時間銀行”互助養老服務的發展[8]。同時可對服務資金進行投資管理以獲取更多收益，在投資過程中，對資金的收支及收益等進行系統、有效的監督，防止貪污及挪用公款，提高資金使用的透明度，確保服務資金的安全性，為“時間銀行”互助養老服務的發展提供強有力的安全支持[9]。

3.2 加大宣傳，提升民眾參與度

采取有效措施加大對“時間銀行”互助養老服務的宣傳，提升公眾的認知程度，能夠為“時間銀行”互助養老服務提供源源不斷的多元化資源[10]。可以以社區為單位加強宣傳力度。社區廣泛開展“時間銀行”助老服務，推選出部分典型的案例，強化榜樣示范作用，充分利用橫幅、社區宣傳欄、社區廣播電視及互聯網網站微信公眾號等網絡平臺大眾媒體做好宣傳引導工作，使居民了解“時間銀行”互助養老服務的運行模式及好處，使這種新型互助養老模式獲得更多關注，鼓勵居民積極參與，提高“時間銀行”互助養老服務的認知度與參與度，為“時間銀行”的可持續發展奠定良好的群眾基礎[11]。山東是儒家文化發源地，廣泛宣傳儒家的“義利觀”“仁愛觀”和“大同思想”等互利互愛思想，培養民眾互助互惠意識，轉變老年人思維意識，使“時間銀行”互助養老服務獲得更廣泛的認同感和社會參與度[12]。

3.3 統籌“時間銀行”互助養老服務區域管理和信息化管理

我國很多城市都開展了“時間銀行”互助養老服務試點工作并初見成效，但是這些城市的“時間銀行”大都相互獨立，比較分散，交流合作較少，志愿服務也是互不通兌的，無法形成規模效應，因此，建立“時間銀行”聯盟服務，統籌區域發展十分必要。各省、市、通過區域規劃，能夠形成統一規范的行業操作，實現資源整合及經驗共享，這都將有助于進一步促進“時間銀行”互助養老服務的發展。在規劃統籌的過程中，試點較多的大城市可以從市級統籌做起，試點較少的中小城市可以從省級統籌做起，各社區“時間銀行”可以互相合作、吸收合并以進一步壯大發展力量，實現試點規模化[13]。

在互聯網時代，引入網絡平臺，落實信息化管理，構建區域信息管理平臺十分必要。區域信息管理平臺可以使相對獨立的各市、區縣“時間銀行”實現最大程度的互聯互通，其向上可至省級或全國的信息管理系統，通過管理平臺實現數據交換及共享，方便各區域建立合作業務關系，為各地提供信息服務支持；其向下可延伸至各鄉鎮、社區等基層服務管理機構，對各服務機構提供信息化支持。信息管理平臺的建立使更大范圍的志愿時間的通存通兌成為可能，推動不同地區互助養老服務的發展[14]。“時間銀行”信息化管理平臺可根據需要將平臺系統分為各個子系統，比如服務信息記錄子系統、服務信息匹配子系統、服務區域管理子系統、服務評價子系統等，用計算機取代手工信息錄入，可以最大限度的根據供需狀況和志愿者匹配機制來匹配各個服務子系統。同時可利用手機APP軟件來實現移動操作，最大限度的利用網絡平臺，使社區網絡信息的互通互聯可將“服務時間幣”數額記錄在社區居民個人信息之下，方便隨時查詢[15]。

3.4 強化專業化培訓、優化服務質量

目前，“時間銀行”志愿者準入門檻比較低，志愿者大多為社區黨政服務人員及熱心老人。這些志愿者普遍缺乏專業護理知識及技能，服務類型單一，服務供給質量不高，這就造成了部分老年人對“時間銀行”提供的服務并不滿意。因此，健全完善養老服務隊伍，加強培訓管理十分必要。特別是加強醫療常識、康復護理、生活照料技能等方面的培訓，可以大大提升志愿者的服務技能和服務效率，更好地開展“時間銀行”服務工作[16]。地方政府可以組織相關培訓，并為考核合格的志愿者頒發相應的證書，使“時間銀行”互助養老服務實行持證上崗，最大限度的保證服務質量。政府也可以對這些經過培訓的專業服務人員實施管理監督，還可以根據考核進行相應的專業技術水平的等級評定，促進志愿者不斷學習相關服務技能，提升自我，不斷為“時間銀行”互助養老服務注入新的能量。此外，提升志愿者服務能力也會形成良性循環，吸引更多的民眾參與其中，這終將有利于“時間銀行”互助養老服務的可持續發展。