微課在口腔醫學臨床教學中的應用探索

李雅冬

重慶醫科大學附屬第一醫院口腔頜面外科，重慶 400016

伴隨現代科技的迅猛發展，越來越多的信息技術受到了教師的重視，在教學的過程中，先進的信息技術可以協助學生和教師建立一種新的教學方式。 近些年來，伴隨著多媒體技術的快速發展，微課這種新的課堂形式應運而生。與傳統課堂相比，微課具有時間短，教學內容更加突出重點，上課的時間和方式也更加靈活多變。許多醫學知識都晦澀難懂，導致許多醫學生學習起來具有一定的難度，很難找到適合自身的學習方法。由于沒有很好的學習方法，醫學生在耗費了大量的時間努力學習后，卻仍然無法牢固掌握醫學知識，這就會給醫學生造成很大的失敗感和挫折，很容易導致學生失去繼續學習的動力。 微課可以有效地改善這一問題，教師可以應用微課來教授學生醫學知識，幫助醫學生在測試中獲得好的成績，還可以教會學生如何去學習，使醫學生找到符合自身實際情況的學習方法。該文將詳細概述微課口腔醫學臨床教學中的應用。 現報道如下。

1 口腔教學的現狀

口腔醫學對操作性和理論性的要求都很高[1]，口腔醫學本科教學內容包括臨床實習和理論知識，在口腔醫學生開始臨床實習后， 教師應在臨床的教學過程中，將理論和實踐結合， 最終達到提高醫學生臨床水平的目的。 醫學生首先應掌握口腔醫學基礎理論知識，然后還要掌握并須獨立完成口腔科的臨床操作。由于口腔醫學科學的知識面較廣，知識要點又很零散，基礎理論知識結構比較復雜，基礎理論知識比較抽象、操作要求高等特點，導致口腔醫學的教學仍存在一些問題，如教學模式單一，內容較多且無針對性，病例教學模式尚未系統化，操作技能教學較差，導致學生缺乏學習的主動性、獨立性，學生對醫學知識掌握的不牢固，醫學生常常感覺知識重點不突出，教學內容多，掌握實踐技能的理論基礎差。因此口腔醫學教學難度較大。以前，臨床教師大多采用傳統教學模式，課堂上以教師為中心，醫學生被動地接受教師傳授的知識。這種傳統教學模式很難將臨床的實際操作進行實景展現，也很難有效地激發醫學生對臨床知識的學習積極性。 因此，要想提高口腔醫學的教學效果，臨床教師就不能只依靠“填鴨式”的純理論知識灌輸的教學模式，而應該積極探索新的口腔醫學臨床教學模式，從而激發醫學生的主動學習興趣、提高醫學生學習臨床知識的積極性。

2 微課的特點和優勢

隨著互聯網越來越普及，一種新興的教學模式出現了，它就是微課（microlecture）。微課是利用視頻來記錄教師針對某個知識點（難點或重點）而進行的教學活動[2]。2008 年，美國新墨西哥州圣胡安學院的David Penrose首次提出了微課這一概念。教師把某個或某些知識點利用視頻記錄下來，時間一般會是10 min 左右。 醫學生可以在零散的閑暇時間，通過觀看視頻進行自學[3]，更有效地消理解和掌握基礎理論知識，從而提高教學效果[4]。一般來說，微課具備以下幾個特點：①時間比較短，微課大多都在5～10 min 左右。 這是由于有些學者認為學生的專注力最長只能維持10 min 左右， 這適應了學生的學習特點[5]。 ②主題突出，正是由于微課的時間較短，教師在講課時會聚焦某些或單個問題，突出主題，將焦點問題講細講透， 這也方便了學生對于自身沒搞清楚的問題，進行重點突破，進行有效的學習。③可情景化展示，微課可進行具體的情景化錄制，因此教師可以在模型上或者直接在患者的口中進行實際操作，將標準的、正確的操作過程進行詳盡地、真實地、近距離地展現。口腔醫學生在這樣真實具體的教學情景中，比較容易掌握口腔醫學的操作技能和專業基礎知識。

微課通過現代化的科學技術，更加生動、更加直觀地將醫學知識講述出來，易于醫學生理解，它可以模擬臨床實際情況、突破時空的限制、培養醫學生的學習主動性、創造人性化的學習環境、提供最佳的學習支持，并能夠提供豐富的學習資源。 把微課引入口腔教學，具有以下優勢：①微課有利于培養醫學生的學習興趣。 微課視頻可以同時展現圖像、文字、聲音，這可最大限度地利用學生的聽覺、視覺等感官，來進行學習。而不是像往常一樣，只有枯燥乏味的課堂講解。 為了保證學生的學習效果,在對圖像、動畫的設計中，教師應使畫面與解說聲音同步進行，畫面的背景、文字的布局都應設計合理，畫面中的點綴圖案、動態效果應當適量，避免分散學生的注意力。所以，微課可以使教學的內容更加生動有趣，有利于培養學生的學習興趣。

醫學生在大學期間，一邊要找到適應自己的學習方式，一邊又要顧及多個學科的學習，這使得忙于應付多科考試的學生很難在學習口腔醫學的過程中感覺到快樂。而且，口腔醫學與日常的飲食生活密切相關，不管在醫學生學習中還是今后的生活中都要用到，這是一門很重要的課程。 但是醫學生在最初接觸口腔醫學的時候，卻很容易因為口腔醫學枯燥的內容、抽象的知識等原因而產生抵觸的情緒，在學習口腔醫學的時候，總是害怕學不懂，學不好，害怕知識太難，不易對口腔醫學產生熱情和興趣。 這就要求教師在課堂教學中，除了講授書本上的醫學知識外，還要盡可能給醫學生展示出口腔醫學吸引人的一面，例如，給醫學生解釋一些生活中的常見病等，將日常生活和課堂聯系起來，從而吸引醫學生的注意力。

實踐操作可以很好地引發醫學生學習的興趣，它比課本上的圖片和文字更容易讓學生主動地投入其中，實踐操作還可以幫助醫學生記憶，在激發學生興趣的同時能提高課堂時間的利用率。 但是，很多學校的實驗室條件有限，往往不足以讓學生可以隨時進行實驗操作，在這種情況下，教師就可以利用微課將規范的實驗操作的視頻用來教學。教師還可以引導醫學生自己將實驗操作錄制成視頻，分享給同學們和老師，增進學生之間和師生之間的相互交流，有利于糾正錯誤的操作，活躍課堂的氛圍。 興趣是使醫學生能夠主動學習的前提，而主動學習可以使學生在較短的時間內掌握更多的知識，可以提高學習的效率。

②微課有助于培養醫學生的自主學習能力。微課的最突出特點是“時長短、內容簡”，隨著我國互聯網的發展和提速，醫學生可以非常方便地通過移動終端獲得微課視頻資料，從而利用零散的課余時間，隨時隨地進行自主學習。 傳統的臨床教學方法過于呆板，學生在固定的上課時間內來到教室，老師向學生講授理論知識或示教臨床操作技能。而微課可以延伸和拓展教學的時間和空間。 醫學生可以選擇在適合自己學習的時候，觀看微課的學習內容，并且可重復觀看，直到理解并記住知識點為止。 所以，微課使醫學生更自由地學習，更加自信，同時還增加了對教學的滿意度。 有的學者發現，接受了微課教學的大多數學生都認為微課有利于自己開展學習,培養了自主的學習能力。

③微課有利于掌握重點知識和提高學習效率。 微課將系統知識進行有效的切割，將系統知識碎片化，遵循短小的原則，每個視頻長度一般控制在10 min 以內。每部分的教學內容都是獨立的，有突出的重點，多個微課又在一個大的主題下積少成多，同時保證了教學內容的系統性。 微課的制作內容遵循小而精的原則，一開始就直接進入主題，在講解教學內容時清晰、明確,沿著教學主題逐步展開，突出重點，結束時的總結簡潔明了。一個微課一般只講解一兩個知識點，看似很慢，但這樣可以使學生穩步前進，事實上提高了學習效率，醫學生也可以根據自身掌握知識的情況，對某些尚未理解的知識點進行重點學習。

3 微課在口腔教學中的應用

近期，在口腔醫學的教學中，該院嘗試運用微課結合傳統的教學方法[7]，希望能夠提高口腔醫學學生的自學能力和對基礎知識的理解程度及臨床的操作能力。具體實踐中選擇了口腔頜面外科醫學作為教學內容，教材選用人民衛生出版社第7 版《口腔頜面外科學》，將“微課”與傳統教學方法教學結合起來，臨床教師根據教學大綱制訂相應的教學計劃。將講堂上或操作課上的重點或難點內容制成微課，例如阻生牙的拔除，教師將拔除阻生牙的標準操作過程錄制成微課視頻，并著重示范整個操作過程中的注意事項，使口腔醫學生了解阻生牙拔除的全過程。教師利用微課視頻把課本上的難點或重點展示出來。醫學生可以在課堂前進行學習，先預習微課視頻，反復播放，并提出一些問題，臨床教師在課堂上，詳細地講解學生提出的問題，使學生不再有疑惑。課后，醫學生可以根據自己存在的具體問題，再通過微課視頻進行有針對性的學習。 教師鼓勵醫學生獨立查閱文獻，預留一定的時間針對微課中的問題進行討論，提高理論知識的掌握水平，操作課中選擇性地進行示教，大部分時間都留給學生進行親自操作，提高學生的操作水平。

微課提供了一個優化教學模式的機會[8]，該院把微課應用于口腔醫學的臨床教學過程中，將微課與傳統教學模式結合起來，在教學活動結束后進行問卷調查。 問卷調查結果表明，絕大多數的口腔醫學學生都喜歡微課輔助傳統教學模式，并表現出較高的學習興趣，認為該模式提高了自學能力，促進了學習積極性，提高了學習效果，培養了獨自解決臨床問題的能力，提高了口腔臨床實踐的操作能力。

微課的時間短、內容新穎而且有趣[9]，它把醫學生作為中心，使醫學生獲得了最大限度的學習自由，醫學生可以充分發揮其主觀能動性， 并可以不斷挖掘自身潛力，有助于培養自主學習和終身努力學習的習慣[10]，并為今后的成才奠定良好的基礎。微課可以使醫學生把課余時間充分利用起來，隨時隨地進行自學，使學習更方便，使醫學生的學習時間更多，提高了醫學生的自學興趣[11]。 微課還有利于醫學生定向地查漏補缺，使醫學生加深對基礎知識的理解和掌握，提高操作技能。口腔醫學是一門操作性很強的學科，要求醫學生能夠正確掌握實際操作，微課可以將整個操作過程進行實景、近距離展現，醫學生可以隨意操控微課的視頻圖像，例如慢放、快進、局部放大、重播、定格等等，使整個口腔臨床實踐操作的過程更加清楚和直觀，從而提高了操作教學的質量，最終提高了學生的動手操作能力[12-13]。 微課的缺陷是學生很難堅持從頭學到尾，如果不能持續學習，就很難保證良好的學習效果。 因此在采用微課教學時，還需要教學的監督和督促，微課輔助傳統教學方法就很好地解決了這一問題。

4 展望

讓醫學生較為全面地掌握繁雜的醫學知識，這就要求教師能夠及時掌握當下學生的實際需求，在教學上圍繞難點和重點，通過形象簡潔的方式表達出來，使醫學生能夠在較短時間內理解并記住；同時，教師也需要不斷學習，及時把最新的醫學知識添加到微課件中，并激發學生自學精神。醫學院校也應該努力適應社會發展所產生的新環境，善于應用微課，并將其有效地應用于教學，以提高醫學臨床教學效率與質量，并實現醫學生的能力提升。

計算機、互聯網和手機的普及和應用，為微課的應用提供了基本條件。微課提高了學生學習興趣和自主學習能力[14-15]，傳統教學可對學生的學習起到監督和督促的作用，因此，把微課和傳統教學模式有效地融合在一起，將是口腔醫學教學未來的發展趨勢。