微課在口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索

李雅冬

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科，重慶 400016

伴隨現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，越來越多的信息技術(shù)受到了教師的重視，在教學(xué)的過程中，先進(jìn)的信息技術(shù)可以協(xié)助學(xué)生和教師建立一種新的教學(xué)方式。 近些年來，伴隨著多媒體技術(shù)的快速發(fā)展，微課這種新的課堂形式應(yīng)運(yùn)而生。與傳統(tǒng)課堂相比，微課具有時(shí)間短，教學(xué)內(nèi)容更加突出重點(diǎn)，上課的時(shí)間和方式也更加靈活多變。許多醫(yī)學(xué)知識(shí)都晦澀難懂，導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)起來具有一定的難度，很難找到適合自身的學(xué)習(xí)方法。由于沒有很好的學(xué)習(xí)方法，醫(yī)學(xué)生在耗費(fèi)了大量的時(shí)間努力學(xué)習(xí)后，卻仍然無法牢固掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就會(huì)給醫(yī)學(xué)生造成很大的失敗感和挫折，很容易導(dǎo)致學(xué)生失去繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。 微課可以有效地改善這一問題，教師可以應(yīng)用微課來教授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助醫(yī)學(xué)生在測(cè)試中獲得好的成績(jī)，還可以教會(huì)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生找到符合自身實(shí)際情況的學(xué)習(xí)方法。該文將詳細(xì)概述微課口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 口腔教學(xué)的現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學(xué)對(duì)操作性和理論性的要求都很高[1]，口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)內(nèi)容包括臨床實(shí)習(xí)和理論知識(shí)，在口腔醫(yī)學(xué)生開始臨床實(shí)習(xí)后， 教師應(yīng)在臨床的教學(xué)過程中，將理論和實(shí)踐結(jié)合， 最終達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床水平的目的。 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后還要掌握并須獨(dú)立完成口腔科的臨床操作。由于口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)面較廣，知識(shí)要點(diǎn)又很零散，基礎(chǔ)理論知識(shí)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，基礎(chǔ)理論知識(shí)比較抽象、操作要求高等特點(diǎn)，導(dǎo)致口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍存在一些問題，如教學(xué)模式單一，內(nèi)容較多且無針對(duì)性，病例教學(xué)模式尚未系統(tǒng)化，操作技能教學(xué)較差，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、獨(dú)立性，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的不牢固，醫(yī)學(xué)生常常感覺知識(shí)重點(diǎn)不突出，教學(xué)內(nèi)容多，掌握實(shí)踐技能的理論基礎(chǔ)差。因此口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)難度較大。以前，臨床教師大多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂上以教師為中心，醫(yī)學(xué)生被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí)。這種傳統(tǒng)教學(xué)模式很難將臨床的實(shí)際操作進(jìn)行實(shí)景展現(xiàn)，也很難有效地激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性。 因此，要想提高口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果，臨床教師就不能只依靠“填鴨式”的純理論知識(shí)灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而應(yīng)該積極探索新的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣、提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的積極性。

2 微課的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

隨著互聯(lián)網(wǎng)越來越普及，一種新興的教學(xué)模式出現(xiàn)了，它就是微課（microlecture）。微課是利用視頻來記錄教師針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（難點(diǎn)或重點(diǎn)）而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[2]。2008 年，美國(guó)新墨西哥州圣胡安學(xué)院的David Penrose首次提出了微課這一概念。教師把某個(gè)或某些知識(shí)點(diǎn)利用視頻記錄下來，時(shí)間一般會(huì)是10 min 左右。 醫(yī)學(xué)生可以在零散的閑暇時(shí)間，通過觀看視頻進(jìn)行自學(xué)[3]，更有效地消理解和掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，從而提高教學(xué)效果[4]。一般來說，微課具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：①時(shí)間比較短，微課大多都在5～10 min 左右。 這是由于有些學(xué)者認(rèn)為學(xué)生的專注力最長(zhǎng)只能維持10 min 左右， 這適應(yīng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)[5]。 ②主題突出，正是由于微課的時(shí)間較短，教師在講課時(shí)會(huì)聚焦某些或單個(gè)問題，突出主題，將焦點(diǎn)問題講細(xì)講透， 這也方便了學(xué)生對(duì)于自身沒搞清楚的問題，進(jìn)行重點(diǎn)突破，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。③可情景化展示，微課可進(jìn)行具體的情景化錄制，因此教師可以在模型上或者直接在患者的口中進(jìn)行實(shí)際操作，將標(biāo)準(zhǔn)的、正確的操作過程進(jìn)行詳盡地、真實(shí)地、近距離地展現(xiàn)?？谇会t(yī)學(xué)生在這樣真實(shí)具體的教學(xué)情景中，比較容易掌握口腔醫(yī)學(xué)的操作技能和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。

微課通過現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)，更加生動(dòng)、更加直觀地將醫(yī)學(xué)知識(shí)講述出來，易于醫(yī)學(xué)生理解，它可以模擬臨床實(shí)際情況、突破時(shí)空的限制、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造人性化的學(xué)習(xí)環(huán)境、提供最佳的學(xué)習(xí)支持，并能夠提供豐富的學(xué)習(xí)資源。 把微課引入口腔教學(xué)，具有以下優(yōu)勢(shì)：①微課有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 微課視頻可以同時(shí)展現(xiàn)圖像、文字、聲音，這可最大限度地利用學(xué)生的聽覺、視覺等感官，來進(jìn)行學(xué)習(xí)。而不是像往常一樣，只有枯燥乏味的課堂講解。 為了保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,在對(duì)圖像、動(dòng)畫的設(shè)計(jì)中，教師應(yīng)使畫面與解說聲音同步進(jìn)行，畫面的背景、文字的布局都應(yīng)設(shè)計(jì)合理，畫面中的點(diǎn)綴圖案、動(dòng)態(tài)效果應(yīng)當(dāng)適量，避免分散學(xué)生的注意力。所以，微課可以使教學(xué)的內(nèi)容更加生動(dòng)有趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間，一邊要找到適應(yīng)自己的學(xué)習(xí)方式，一邊又要顧及多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)，這使得忙于應(yīng)付多科考試的學(xué)生很難在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的過程中感覺到快樂。而且，口腔醫(yī)學(xué)與日常的飲食生活密切相關(guān)，不管在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中還是今后的生活中都要用到，這是一門很重要的課程。 但是醫(yī)學(xué)生在最初接觸口腔醫(yī)學(xué)的時(shí)候，卻很容易因?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)枯燥的內(nèi)容、抽象的知識(shí)等原因而產(chǎn)生抵觸的情緒，在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的時(shí)候，總是害怕學(xué)不懂，學(xué)不好，害怕知識(shí)太難，不易對(duì)口腔醫(yī)學(xué)產(chǎn)生熱情和興趣。 這就要求教師在課堂教學(xué)中，除了講授書本上的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要盡可能給醫(yī)學(xué)生展示出口腔醫(yī)學(xué)吸引人的一面，例如，給醫(yī)學(xué)生解釋一些生活中的常見病等，將日常生活和課堂聯(lián)系起來，從而吸引醫(yī)學(xué)生的注意力。

實(shí)踐操作可以很好地引發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，它比課本上的圖片和文字更容易讓學(xué)生主動(dòng)地投入其中，實(shí)踐操作還可以幫助醫(yī)學(xué)生記憶，在激發(fā)學(xué)生興趣的同時(shí)能提高課堂時(shí)間的利用率。 但是，很多學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室條件有限，往往不足以讓學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，在這種情況下，教師就可以利用微課將規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作的視頻用來教學(xué)。教師還可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自己將實(shí)驗(yàn)操作錄制成視頻，分享給同學(xué)們和老師，增進(jìn)學(xué)生之間和師生之間的相互交流，有利于糾正錯(cuò)誤的操作，活躍課堂的氛圍。 興趣是使醫(yī)學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)的前提，而主動(dòng)學(xué)習(xí)可以使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，可以提高學(xué)習(xí)的效率。

②微課有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。微課的最突出特點(diǎn)是“時(shí)長(zhǎng)短、內(nèi)容簡(jiǎn)”，隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和提速，醫(yī)學(xué)生可以非常方便地通過移動(dòng)終端獲得微課視頻資料，從而利用零散的課余時(shí)間，隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。 傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法過于呆板，學(xué)生在固定的上課時(shí)間內(nèi)來到教室，老師向?qū)W生講授理論知識(shí)或示教臨床操作技能。而微課可以延伸和拓展教學(xué)的時(shí)間和空間。 醫(yī)學(xué)生可以選擇在適合自己學(xué)習(xí)的時(shí)候，觀看微課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且可重復(fù)觀看，直到理解并記住知識(shí)點(diǎn)為止。 所以，微課使醫(yī)學(xué)生更自由地學(xué)習(xí)，更加自信，同時(shí)還增加了對(duì)教學(xué)的滿意度。 有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，接受了微課教學(xué)的大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為微課有利于自己開展學(xué)習(xí),培養(yǎng)了自主的學(xué)習(xí)能力。

③微課有利于掌握重點(diǎn)知識(shí)和提高學(xué)習(xí)效率。 微課將系統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行有效的切割，將系統(tǒng)知識(shí)碎片化，遵循短小的原則，每個(gè)視頻長(zhǎng)度一般控制在10 min 以內(nèi)。每部分的教學(xué)內(nèi)容都是獨(dú)立的，有突出的重點(diǎn)，多個(gè)微課又在一個(gè)大的主題下積少成多，同時(shí)保證了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性。 微課的制作內(nèi)容遵循小而精的原則，一開始就直接進(jìn)入主題，在講解教學(xué)內(nèi)容時(shí)清晰、明確,沿著教學(xué)主題逐步展開，突出重點(diǎn)，結(jié)束時(shí)的總結(jié)簡(jiǎn)潔明了。一個(gè)微課一般只講解一兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，看似很慢，但這樣可以使學(xué)生穩(wěn)步前進(jìn)，事實(shí)上提高了學(xué)習(xí)效率，醫(yī)學(xué)生也可以根據(jù)自身掌握知識(shí)的情況，對(duì)某些尚未理解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。

3 微課在口腔教學(xué)中的應(yīng)用

近期，在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，該院嘗試運(yùn)用微課結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)方法[7]，希望能夠提高口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生的自學(xué)能力和對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解程度及臨床的操作能力。具體實(shí)踐中選擇了口腔頜面外科醫(yī)學(xué)作為教學(xué)內(nèi)容，教材選用人民衛(wèi)生出版社第7 版《口腔頜面外科學(xué)》，將“微課”與傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)結(jié)合起來，臨床教師根據(jù)教學(xué)大綱制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。將講堂上或操作課上的重點(diǎn)或難點(diǎn)內(nèi)容制成微課，例如阻生牙的拔除，教師將拔除阻生牙的標(biāo)準(zhǔn)操作過程錄制成微課視頻，并著重示范整個(gè)操作過程中的注意事項(xiàng)，使口腔醫(yī)學(xué)生了解阻生牙拔除的全過程。教師利用微課視頻把課本上的難點(diǎn)或重點(diǎn)展示出來。醫(yī)學(xué)生可以在課堂前進(jìn)行學(xué)習(xí)，先預(yù)習(xí)微課視頻，反復(fù)播放，并提出一些問題，臨床教師在課堂上，詳細(xì)地講解學(xué)生提出的問題，使學(xué)生不再有疑惑。課后，醫(yī)學(xué)生可以根據(jù)自己存在的具體問題，再通過微課視頻進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。 教師鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立查閱文獻(xiàn)，預(yù)留一定的時(shí)間針對(duì)微課中的問題進(jìn)行討論，提高理論知識(shí)的掌握水平，操作課中選擇性地進(jìn)行示教，大部分時(shí)間都留給學(xué)生進(jìn)行親自操作，提高學(xué)生的操作水平。

微課提供了一個(gè)優(yōu)化教學(xué)模式的機(jī)會(huì)[8]，該院把微課應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)過程中，將微課與傳統(tǒng)教學(xué)模式結(jié)合起來，在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查。 問卷調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)的口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生都喜歡微課輔助傳統(tǒng)教學(xué)模式，并表現(xiàn)出較高的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)為該模式提高了自學(xué)能力，促進(jìn)了學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)了獨(dú)自解決臨床問題的能力，提高了口腔臨床實(shí)踐的操作能力。

微課的時(shí)間短、內(nèi)容新穎而且有趣[9]，它把醫(yī)學(xué)生作為中心，使醫(yī)學(xué)生獲得了最大限度的學(xué)習(xí)自由，醫(yī)學(xué)生可以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性， 并可以不斷挖掘自身潛力，有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終身努力學(xué)習(xí)的習(xí)慣[10]，并為今后的成才奠定良好的基礎(chǔ)。微課可以使醫(yī)學(xué)生把課余時(shí)間充分利用起來，隨時(shí)隨地進(jìn)行自學(xué)，使學(xué)習(xí)更方便，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間更多，提高了醫(yī)學(xué)生的自學(xué)興趣[11]。 微課還有利于醫(yī)學(xué)生定向地查漏補(bǔ)缺，使醫(yī)學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握，提高操作技能?？谇会t(yī)學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)生能夠正確掌握實(shí)際操作，微課可以將整個(gè)操作過程進(jìn)行實(shí)景、近距離展現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生可以隨意操控微課的視頻圖像，例如慢放、快進(jìn)、局部放大、重播、定格等等，使整個(gè)口腔臨床實(shí)踐操作的過程更加清楚和直觀，從而提高了操作教學(xué)的質(zhì)量，最終提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力[12-13]。 微課的缺陷是學(xué)生很難堅(jiān)持從頭學(xué)到尾，如果不能持續(xù)學(xué)習(xí)，就很難保證良好的學(xué)習(xí)效果。 因此在采用微課教學(xué)時(shí)，還需要教學(xué)的監(jiān)督和督促，微課輔助傳統(tǒng)教學(xué)方法就很好地解決了這一問題。

4 展望

讓醫(yī)學(xué)生較為全面地掌握繁雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就要求教師能夠及時(shí)掌握當(dāng)下學(xué)生的實(shí)際需求，在教學(xué)上圍繞難點(diǎn)和重點(diǎn)，通過形象簡(jiǎn)潔的方式表達(dá)出來，使醫(yī)學(xué)生能夠在較短時(shí)間內(nèi)理解并記住；同時(shí)，教師也需要不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)把最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)添加到微課件中，并激發(fā)學(xué)生自學(xué)精神。醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)該努力適應(yīng)社會(huì)發(fā)展所產(chǎn)生的新環(huán)境，善于應(yīng)用微課，并將其有效地應(yīng)用于教學(xué)，以提高醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效率與質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的能力提升。

計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)的普及和應(yīng)用，為微課的應(yīng)用提供了基本條件。微課提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力[14-15]，傳統(tǒng)教學(xué)可對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到監(jiān)督和督促的作用，因此，把微課和傳統(tǒng)教學(xué)模式有效地融合在一起，將是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)未來的發(fā)展趨勢(shì)。