醫(yī)療服務(wù)送到養(yǎng)老院床邊慈溪“康養(yǎng)驛站”打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

（上圖/楊佰峰）圖為慈溪恭和苑的大堂區(qū)域。

2021 年1 月15 日下午3 點(diǎn)，在慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)海地養(yǎng)老院的“康養(yǎng)驛站”，慈溪市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)觀海衛(wèi)分院的護(hù)士華燕燕正在為養(yǎng)老院的8 名護(hù)理人員仔細(xì)地講解如何對(duì)失能老人的氣管套管進(jìn)行消毒。圍繞如何護(hù)理全癱失能老人，護(hù)理人員問(wèn)了很多問(wèn)題，包括鼻管喂食每餐的進(jìn)食量控制在多少，如何沖洗膀胱，如何通過(guò)尿液的顏色觀察老人的健康狀態(tài)等。這些問(wèn)題，華燕燕都耐心地一一進(jìn)行了解答。

海地養(yǎng)老院是慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)一家專(zhuān)門(mén)接收失能、半失能老人的養(yǎng)老院。從2019 年12 月建成起，附近村莊已有30 多名半身不遂、全身癱瘓或患有老年癡呆癥的農(nóng)村老人被送到了這里。對(duì)院長(zhǎng)黃云而言，幫院里老人問(wèn)診，是養(yǎng)老院日常管理中比較重要也比較困難的一塊工作。“養(yǎng)老院離最近的醫(yī)院大概有15 分鐘車(chē)程，由于老人行動(dòng)不便，去一趟醫(yī)院，陪護(hù)的壓力比較大。”

（上圖/楊佰峰）2020 年7 月，慈溪恭和苑的“康養(yǎng)驛站”開(kāi)展冬病夏治醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。

（下圖/楊佰峰）2020 年10 月，“康養(yǎng)驛站”的醫(yī)務(wù)人員為老人接種冬季流感疫苗。

但自從2020 年5 月起，海地養(yǎng)老院被列入慈溪市“康養(yǎng)驛站”的首批試點(diǎn)名單，養(yǎng)老院的老人們終于實(shí)現(xiàn)了足不出戶問(wèn)診。“康養(yǎng)驛站”是慈溪市衛(wèi)生健康局牽頭，與民政部門(mén)、老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)和紅十字會(huì)共同搭建的一個(gè)融設(shè)備、服務(wù)等為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)。通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)對(duì)，老人們可以獲得“送到床邊”的一站式醫(yī)療健康服務(wù)。

如今，只要黃云一個(gè)電話，與海地養(yǎng)老院結(jié)對(duì)的慈溪市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)觀海衛(wèi)分院就會(huì)根據(jù)養(yǎng)老院的需求派出相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。今年1 月15 日這次培訓(xùn)，就是為養(yǎng)老院剛剛接收的一名插著氣管和導(dǎo)尿管的全癱老人組織的。雖然養(yǎng)老院的護(hù)理人員也接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但關(guān)于全癱老人的日常護(hù)理還是需要更為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。

“真的是太方便了，解了我們不少后顧之憂。”黃云說(shuō)。自從結(jié)對(duì)以來(lái)，海地養(yǎng)老院老人們的日常配藥、身體健康檢查、生活能力鑒定統(tǒng)統(tǒng)都在院里搞定，就好像養(yǎng)老院里多了一間專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)室。

由于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互獨(dú)立，造成養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的分離。對(duì)于一家普通的養(yǎng)老院而言，在院內(nèi)設(shè)置專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅成本高，而且很多服務(wù)受醫(yī)療條件限制無(wú)法開(kāi)展。這種醫(yī)養(yǎng)分離、有養(yǎng)無(wú)醫(yī)的狀況一直是傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的痛點(diǎn)。

“慈溪目前運(yùn)營(yíng)的15 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，尚有10 家未設(shè)立醫(yī)務(wù)室也無(wú)醫(yī)護(hù)人員駐點(diǎn)。”慈溪市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，如何促進(jìn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的整合，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的醫(yī)療需求，是慈溪市探索“康養(yǎng)驛站”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的初衷。

為此，自2020 年5 月起，慈溪市在掌起頤養(yǎng)院、觀海衛(wèi)鎮(zhèn)海地養(yǎng)老院、周巷老人公寓、慈溪恭和苑4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了“康養(yǎng)驛站”。4 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋慈溪市東、中、西、北片。按照就近方便原則，慈溪市衛(wèi)生健康局選定了寧波一院龍山醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)掌起分院、慈溪市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)觀海衛(wèi)分院、慈溪市第三人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)總院、慈溪市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療健康集團(tuán)古塘分院4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與養(yǎng)老院結(jié)對(duì)。

根據(jù)老年人的實(shí)際情況和需求，4 家醫(yī)院分別組建由擅長(zhǎng)老年病診治的全科醫(yī)生、精防醫(yī)生、中醫(yī)專(zhuān)家和優(yōu)秀護(hù)士組成的醫(yī)護(hù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，每周一次定期到“康養(yǎng)驛站”巡診，開(kāi)展醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康檢查、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療保健服務(wù)。同時(shí)，依托醫(yī)共體，“康養(yǎng)驛站”還開(kāi)通了雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，可以優(yōu)先為需要的老年人提供門(mén)急診和住院治療服務(wù)。

“康養(yǎng)驛站”按統(tǒng)一名稱(chēng)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一色調(diào)裝修建設(shè)，并制定了相關(guān)的規(guī)章制度。首批試點(diǎn)的4家驛站的20 萬(wàn)元建設(shè)資金由慈溪市老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)落實(shí)。正因此，慈溪市也成為寧波市首個(gè)利用民間資本開(kāi)展“康養(yǎng)驛站”建設(shè)的區(qū)縣（市）。“2021 年慈溪市將實(shí)現(xiàn)未設(shè)立醫(yī)務(wù)室及沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員入駐的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘康養(yǎng)驛站’全覆蓋，為此，我們又籌集了30萬(wàn)元資金。”慈溪市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

（圖/海地養(yǎng)老院供圖）慈溪市觀海衛(wèi)鎮(zhèn)海地養(yǎng)老院的“康養(yǎng)驛站”為老人開(kāi)展養(yǎng)生知識(shí)講座。

（圖/楊佰峰）圖為慈溪恭和苑“康養(yǎng)驛站”的功能展示吧。

據(jù)介紹，為了確保“康養(yǎng)驛站”后期正常運(yùn)轉(zhuǎn)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年需向結(jié)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付一定的服務(wù)費(fèi)用，但最高不超過(guò)4 萬(wàn)元。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)巡診次數(shù)和服務(wù)內(nèi)容有額外要求，服務(wù)費(fèi)還可由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和結(jié)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商。但這筆費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)室的成本。

這種緊密結(jié)合甚至轉(zhuǎn)化為一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特色服務(wù)。慈溪恭和苑的院長(zhǎng)勞瓊瓊告訴記者，恭和苑和一墻之隔的慈溪市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療健康集團(tuán)古塘分院結(jié)對(duì)后，恭和苑老人的醫(yī)保卡打上了“康養(yǎng)驛站”的logo，院里的老人在驛站開(kāi)放時(shí)段到古塘分院就醫(yī)時(shí)，憑這張醫(yī)保卡不用排隊(duì)掛號(hào)，可以享受綠色通道就診。此外，恭和苑還針對(duì)整年居住長(zhǎng)輩送上系列驛站康養(yǎng)產(chǎn)品，頗受老人們歡迎。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自成立以來(lái)，慈溪市“康養(yǎng)驛站”已為283 名老年人開(kāi)展體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果建立健康檔案，進(jìn)行跟蹤管理和持續(xù)性指導(dǎo)。其中包括高血壓患者211 人，糖尿病患者66 人，均實(shí)現(xiàn)了老年用藥規(guī)范化管理。142 名醫(yī)護(hù)人員參與為老人開(kāi)展的測(cè)血壓、測(cè)血糖、巡診等服務(wù)，服務(wù)次數(shù)達(dá)1672 人（次）。其中，開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、推拿、中醫(yī)辨識(shí)、測(cè)骨密度等特色服務(wù)103 人（次），并依托醫(yī)聯(lián)體，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，轉(zhuǎn)急診2 人（次）、住院6 人（次）。此外，依托“掌上云醫(yī)院”“云藥房”“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)”，“康養(yǎng)驛站”還完善配藥、特種護(hù)理等服務(wù)，為失能老人照護(hù)人員每季度舉辦專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，為老人開(kāi)展健康知識(shí)講座，讓老人們得到及時(shí)有效、實(shí)實(shí)在在的健康服務(wù)。