三甲醫院已育二孩護士家庭功能與工作壓力的相關性研究

陳晨,張俊梅

近年來，隨著我國全面開放二孩政策，醫院護理團隊中二孩護士比例逐漸增加[1]，護理人員缺口增大，給護士個體與護理工作帶來新的挑戰和壓力。生育已成為導致職業女性工作家庭沖突的重要事件之一[2]。育有二孩的護士需同時面對工作與家庭的雙重壓力，加之其工作性質特殊性(如工作時間長、倒夜班等)及高負荷、高壓力的工作特點，造成其工作家庭沖突處于高水平狀態。有報道顯示，約有50%護士長認為工作對家庭長期造成干擾[3]。良好的家庭功能、切實的家庭支持可能是改善已育二孩護士身心健康、減輕其工作壓力的重要途徑[4]。本研究調查已育二孩護士的家庭功能與工作壓力及其相關性，旨在減少或避免已育二孩護士的工作家庭沖突，幫助其順利適應工作、家庭角色的改變提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采取便利抽樣的方法，選擇在鄭州市4所三甲醫院已育二孩護士作為調查對象。納入標準：①醫院在職注冊護士；②從事護理工作1年以上；③首婚，育有兩孩，孩子與配偶均健在；④自愿參加該問卷調查。排除標準：①二胎為多胎的護士；②調查期間在外院進修人員；③長期病假、事假護士。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料。由研究者自行設計，內容包括性別、年齡、工齡、職稱、婚姻狀況、科室、編制、倒班情況、收入、生育一孩和二孩的年齡、一孩和二孩的照顧情況等。②家庭功能量表[5]。適用于年齡>12周歲人群，可快速有效地發現家庭中存在的問題。該量表包含問題解決等7個維度共60個條目，每個條目采用Likert 4級評分法：1分=很像我家，2分=像我家，3分=不像我家，4分=完全不像我家。總分60～240分，分值越高，表示家庭功能越差。條目均分1.00～2.00分表示家庭功能比較健康，2.01～3.00分表示家庭功能存在一定問題，3.01～4.00分表示家庭功能問題較多。該量表的Cronbach′s α系數為0.86。③護士壓力源量表。采用李小妹編制的中國護士壓力源量表[6]。該量表包含護理專業及工作等5個維度35個條目。每個條目采用4級評分法，1=沒有壓力，4=較大壓力。總分35～140分，分值越高提示護士受到的工作壓力越大。該量表總的Cronbach′s α系數為0.98。

1.2.2調查方法 首先與各醫院計劃生育管理辦公室取得聯系，向護理管理者說明研究目的，征得管理者同意與配合，然后利用每個科室業務學習時間進行調查。當場發放問卷，使用統一指導語進行指導填寫，問卷填寫完畢，當場收回。問卷剔除標椎：①中途要求退出本研究者；②問卷選項完成一致者；③問卷呈現明顯規律者。共發放問卷180份，回收有效問卷172份，有效回收率95.56%。

1.2.3統計學方法 數據采用雙人錄入，應用SPSS 21.0軟件進行Pearson相關性分析及多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般資料 172名已育二孩護士中男26名，女146名；年齡25～48(34.18±2.71)歲；已婚161名，離異11名；內科35名，外科26名，兒科58名，婦產科30名，急診科13名，ICU 10名；護士77名，護師65名，主管護師22名，副主任護師以上8名；大專69名，本科98名，碩士以上5名；工作1～年96名，5～年44名，10～年17名，15～年10名，20～30年5名；在編43名，合同制129名；倒班84名；月收入<3 000元41名，3 000～元68名，5 000～元47名，>8 000元16名；生育一孩時年齡<25歲62名，25～歲75名，30～歲17名，35～歲12名，>40歲6名；生育二孩時年齡<25歲23名，25～歲41名，30～歲74名，35～歲22名，>40歲12名；一孩主要照顧者為祖父母或外祖父母87名，保姆37名，父母36名，其他12名；二孩主要照顧者為祖父母或外祖父母93名，保姆43名，父母28名，其他8名。

2.2已育二孩護士家庭功能狀況 見表1。

表1 已育二孩護士的家庭功能狀況(n=172) 分，

2.3已育二孩護士工作壓力 見表2。

表2 已育二孩護士的工作壓力水平(n=172) 分，

2.4已育二孩護士家庭功能與工作壓力的相關性 見表3。

表3 已育二孩護士家庭功能與工作壓力的相關性(n=172) r

3 討論

3.1三甲醫院已育二孩護士家庭功能存在一定問題 近年來，家庭功能對員工的影響日益成為管理者的重要關注點[7]。本次調查結果表明，172名已育二孩護士的家庭功能平均得分為(2.17±0.35)分，介于2.01～3.00分，說明家庭功能存在一定問題。家庭功能中角色維度均分最高，說明三甲醫院已育二孩護士在家庭功能中的角色不足，這可能與已育二孩護士在工作角色和家庭角色轉換不良有關。行為控制維度均分也較高，與王永卿等[8]調查的臨床一線護理人員研究結果基本一致。這可能是由于已育二孩護士長期處于難以平衡工作與家庭的生活狀態，無法適應護士這個工作角色與多個子女的母親等家庭角色共同存在，一方面想集中精力投入工作，另一方面又想照顧家庭與子女，導致其產生過多的心理壓力，從而造成行為控制問題，最終影響總的功能。這提示護理管理者可實施家庭友好政策[9]，如采用彈性工作制減輕工作壓力，爭取護理人員配偶支持、幫助聯系托兒照顧服務等，以改善已育二孩護士的家庭功能，減少家庭與工作之間的沖突。

3.2三甲醫院已育二孩護士工作壓力處于中度水平 護士壓力源量表主要反映護士因與工作相關因素引起個人緊張感，強調個人對工作的感受[10-12]。護士所承受的壓力已成為一種職業性風險[13]。本次調查結果顯示，已育二孩護士工作壓力源量表得分為(82.19±10.47)分，平均得分為(2.34±0.30)，處于中度壓力水平。本研究總分低于吳杏菊等[11]的研究結果(92.17±24.84)，但總均分高于喻思思等[7]的研究結果(2.15±0.58)，這可能與調查人群、地區不同有關。工作量負荷過重、人力資源短缺、工作環境封閉、患者護理工作繁雜是護士主要的工作壓力源，會導致其身心俱疲，可能引起心理與身體健康問題[14]。護理管理者可提供工作場所方面的支持，如營造良好的團隊氛圍、班次交替之間提供更多的休息時間、充足的人力等，以降低已育二孩護士的工作壓力。

3.3三甲醫院已育二孩護士工作壓力與家庭功能水平呈正相關 本研究結果顯示，家庭功能越好，護士感受工作壓力越小，兩者呈正相關。良好的家庭功能可以通過家庭成員分擔家務、提供經濟保障、滿足其日常需求而減輕壓力[15]。已育二孩護士在家庭中除了承擔母親、妻子、女兒、兒子等角色以外，還承擔著家庭成員的看護、照顧、保健等職責，角色沖突增多。研究顯示，護士的家庭功能與工作倦怠密切相關[16]。已育二孩護士易出現壓力大、疲憊、情緒低落、冷漠，對患者疏遠等消極狀態。已育二孩護士在面對壓力時，應該加強與家庭成員的溝通和情感交流，尋求家人的理解，釋放工作壓力。護理管理者應與護理人員保持良好溝通，重視對護理人員家庭的支持，重視護理人員家庭與工作存在的沖突，并采取積極的應對措施緩解或消除沖突，從而改善其家庭功能，減輕已育二孩護士的工作壓力。

4 結論

本研究結果顯示，三甲醫院已育二孩護士家庭功能處于中等偏下水平，工作壓力處于中度水平，其工作壓力與家庭功能呈正相關。建議護理管理者重視對已育二孩護士的關注，理解其面臨的特殊問題，改善工作環境，促進和維護其良好的家庭功能，以確保患者安全和護理質量的提高。