針刺治療頑固性呃逆臨床觀察

趙玉靜 陳 蕾 涂鳳琴

在臨床的當前發展過程中，呃逆是脾胃疾病中的常見疾病，患者主要表現為喉嚨不斷出現呃呃連聲的癥狀，而且其聲音較短，患者并不能憑借自身能力停止癥狀。頑固性呃逆對患者的生活質量和生命健康均具有嚴重的不良影響，加之患者具有較大的身心壓力，患者病情容易惡化，甚至會出現死亡，需要給予患者及時有效的治療。根據相關研究數據結果顯示，給予患者針刺治療，可改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復[1]。本研究以此為基礎，應用針刺治療頑固性呃道，對其療效展開具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年11月—2019年11月在我院接受治療的頑固性呃逆患者100例，采用隨機分組法，將其分為試驗組和對照組。對照組中男性26例，女性24例；年齡44～78歲，年齡中位數(57.56±2.34)歲。試驗組中男性和女性均為25例；年齡45～76歲，年齡中位數(58.04±3.04)歲。2組患者的一般資料無統計學差異，可進行比較。本研究通過醫院倫理委員會批準，均在得到患者及其家屬同意的情況下開展相關工作，可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 治療方法對照組患者給予常規治療方法，主要是應用吸氣后屏氣的方法，指導患者先進行深呼吸，隨后屏足氣，再將其慢慢吐出，不斷重復上述步驟，同時將含水屏氣方法進行應用，指導患者含住大口水溶液，從而停止呼吸，在保證患者實現最大程度的屏氣干預后，讓患者吞下水，在水下咽的過程中，需要保證水能夠緩慢流淌，避免出現嗆入氣管的情況，并將上述的操作進行重復，一直到患者的病情得到顯著緩解為止。與此同時，應用腎上皮質激素，并服用相應的鎮咳藥物。試驗組患者在對照組基礎上應用針刺方法，主要選取足三里、三陰交、內關、關元、中脘、膈俞等，幫助患者選取仰臥位，給予患者常規針刺，每天針刺1次。并從患者的實際情況進行出發，給予患者針對性針刺治療。如果患者存在胃火上逆的情況，則需要給予提插瀉法，主要是在患者的中脘穴進行針刺，但是需要注意的是，此操作不給予留針處理；如果患者存在寒邪動膈病癥，則需要給予患者平補平瀉法，主要是在重要穴位進行深度入針，并給予其留針處理，留針時間控制在20 min左右，保證每隔10 min給予一次運針處理。具體的針灸方法可以從患者的實際情況入手，氣逆肝郁患者針刺內庭穴和涌泉穴，而氣虛患者則針刺氣海穴，保證將患者的臨床癥狀進行有效改善。

1.3 觀察指標應用本院自制的治療成效評價分析表，主要分為顯著、有效和無效3級。其中顯效表示患者在經過治療后，呃逆癥狀得以消失，患者在1周內無病情反復發作的情況；有效則為患者的呃逆癥狀得到改善，而且其改善程度較為顯著；無效則表現出患者治療前后對應的呃逆癥狀無顯著改善，甚至出現病情加重的情況。排除無效率為本研究的總有效率。

2 結果

試驗組患者的治療總有效率為94.00%，高于對照組患者的治療總有效率78.00%，差異存在統計學意義(P<0.05)，試驗組治療效果更好。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

3 討論

從臨床的目前發展情況來看，對頑固性呃逆患者進行治療是尤為重要的，因為此疾病的發病率相對較高。從西醫理論來看，頑固性呃逆是一種膈肌痙攣癥狀，主要是以中樞、膈或是迷走神經等部位受到刺激后而產生。因此對其展開治療，通常應用將腎上腺皮質激素、麻醉劑、中樞興奮藥物等，這種治療方法雖然能夠在一定程度上實現治療目的，將患者的癥狀進行一定改善，但是此方法，具有較多不良反應，難以有效實現治療的效果，對臨床發展造成了限制作用。從中醫學理論入手，此病屬于“膈肌痙攣”的范疇，導致此疾病發生的主要因素為膈肌所表現出的不自覺的收縮情況[3]。從中醫學角度出發，這種頑固性呃逆，也就是通俗的“打嗝”問題。患者在呃逆過程中，會表現出明顯的氣逆，并且自上而來，在咽喉部發出呃呃的聲音，并且具有連續性，難以對其進行有效控制，患者聲音較為急促，而且癥狀較短。在一般情況下，如果患者發生了頑固性呃逆病癥，則表示患者很容易出現呼吸系統紊亂的情況，對患者生活質量造成嚴重影響，而且容易給患者帶來較大的心理負擔，對患者造成不良影響。因此，臨床對頑固性呃逆展開治療，認為其關鍵便是降呃和胃，對患者的氣機進行調節。呃逆也是頑固性呃逆的重要表現，患者表現出反復發作的情況，而且不會具有晝夜之分，對患者生活作息和飲食等均具有嚴重的不良影響，很容易導致患者出現躁動不止和焦慮不安等情況。患者心神不寧，嚴重降低了生活質量，同時也會增加患者的痛苦程度。就頑固性呃逆患者來說，如果患者癥狀相對較輕，則患者可在短時間內進行自我恢復，但是針對呃逆癥狀存在3 d以上的患者，或是呃逆問題發生頻率較高的，則需要立即到醫院進行診治。呃逆會導致患者出現多個器官位置的病變，像腦血管疾病，腸道和胃部等病變，加之影響患者情緒，導致患者出現焦躁、不安等癥狀，在這種情況下，患者的病情不斷發展，患者便會表現出不同程度的心理病癥。患者在出現呃逆癥狀時，也會對其睡眠質量造成不良影響，而且患者在出現飲食中斷的問題時，便會導致患者的呼吸受到阻礙，從而降低患者的生活質量和工作質量[4]。在這種情況下，臨床針對頑固性呃逆患者，便需要保證治療工作的有效性，能夠從患者的實際情況進行出發，根據其具體病癥為患者制定針對性、科學性的治療計劃。

從中醫學角度出發，導致患者出現頑固性呃逆問題的主要因素為患者身體虛弱，存在心情意志不堅的情況，加之飲食不規律，便很容易導致此癥狀的發生。因此對患者展開中醫治療，需要以舒肝養胃，和胃健脾和理氣調血為主。足三里穴是胃部以下的關鍵穴位，針刺此穴位可實現降呃逆和胃的功效。而三陰交則是三陰經氣的交會穴，針刺可起到補血、安神的功效[5]。關元穴則可實現培元固本的功效。針刺膈俞穴降逆和胃，可實現止吐效果。上述諸穴合用，便可實現對患者呃逆癥狀的改善，充分起到和胃健脾、調理氣血、疏通經絡的功效[6]。此外，還需要注意對治療手法進行選擇，需要從患者實際情況進行出發，根據中醫辨證類型，給予患者針對性治療干預，包括胃火上逆和寒邪動膈2種類型，對于前者，需要應用平補平瀉法，促進溫中驅寒效果的充分發揮，但是需要保證治療手法的快捷性，并進行慢捻，避免使用提插法。而后者則需要應用提插法，并從中脘穴入針，結合捻轉和提插2種方法，實現寬胸瀉火的功效[7，8]。

綜上所述，針刺治療頑固性呃逆患者可提高患者的治療總有效率，試驗組的治療總有效率達到94.00%，而對照組患者的治療總有效率僅為78.00%，表明針刺治療方法的有效性，可明顯改善患者癥狀，可在臨床中進行積極推廣，促進臨床發展。