復旦大學附屬華山醫院北院藥學門診運行情況分析

陳海飛 陳璐 戚慧潔 王軼 王天笑 李群益 施孝金

摘 要 目的：分析復旦大學附屬華山醫院北院藥學門診運行情況，促進醫院藥學發展。方法：收集藥學門診相關信息，包括就診患者的年齡、性別、咨詢內容、咨詢藥物種類和對用藥建議的接納情況等，進行分析。結果：藥學門診運行1年來，共有416人次患者就診，以≥60歲的老年人為主，女性居多，咨詢的主要問題是藥物使用的注意事項和生活方式，咨詢的藥物種類以心血管疾病治療藥物為主，就診患者的滿意度高，為98.1%。結論：藥學門診能為患者提供專業的藥學服務，服務模式受到患者的肯定。

關鍵詞 藥學門診 藥學服務 藥物咨詢

中圖分類號： R197.1； R969.3 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2021）05-0003-03

*基金項目：①國家自然科學基金面上項目（81973399）；②國家自然科學基金青年科學基金項目（81901399）；③上海市“醫苑新星”青年醫學人才培養資助計劃（臨床藥師項目）；④上海市臨床重點專科項目（shslczdzk06502）

The analysis of pharmacy clinics operation effect in northern division of Huashan Hospital affiliated to Fudan University*

CHEN Haifei1**， CHEN Lu1， QI Huijie1， WANG Yi1， WANG Tianxiao1， LI Qunyi1， 2， SHI Xiaojin1， 2***

（1. Department of Pharmacy， Northern Division of Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 201907， China； 2. Department of Pharmacy， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the operation of the pharmacy clinic in northern division of Huashan Hospital affiliated to Fudan University and promote the development of hospital pharmacy. Methods： The information of patients at pharmacy clinic， including patient age， gender， consultation content， types of consulting drugs， acceptance of medication recommendations， was collected and analyzed. Results： A total of 416 patients were treated in one year， in which 51.9% patients were over 60 years old and the most were women. The main problem of consultation was the precautions of drug use and the lifestyle， and the types of drug for consultation were mainly cardiovascular drugs. The patients visiting the clinic with high satisfaction accounted for 98.1%. Conclusion： The pharmacy clinic can provide professional pharmacy services to patients， and its service mode is affirmed by patients.

KEY WORDS pharmacy clinic； pharmacy service； drug consultation

隨著我國醫藥衛生體制改革的逐步深入，藥事管理進一步加強，藥學服務模式的轉變勢在必行。2017年7月12日國家衛生計生委辦公廳等印發了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》（國衛辦醫發〔2017〕26號）[1]，其中指出各級醫療機構應結合醫學服務模式轉變，推進藥學服務從“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”、從“以保障藥品供應為中心”轉變為“在保障藥品供應的基礎上，以重點加強藥學專業技術服務、參與臨床用藥為中心”，建議有條件的醫療機構可開設藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導。為此，復旦大學附屬華山醫院北院（以下簡稱為“我院”）藥劑科于2018年6月嘗試在門診樓3樓2區開設了藥學門診，本文就其運行情況作一分析。

1 工作模式

我院藥學門診開設在內科診區，由3名專職臨床藥師負責藥學門診工作，門診開放時間為每周3個半天（周二至周四下午），運行1年來實際開設門診135次。患者無需掛號，按序進入藥學門診室就診。藥師對患者進行藥學問診，了解患者的基本信息、疾病史、用藥史、不良反應史等情況，并根據患者的具體情況及其訴求，對患者進行全面的用藥指導和用藥教育，內容包括用法用量及療程、不良反應及處理辦法、藥物相互作用、功效或適應證、藥物選擇及調整、藥物使用注意事項、特殊人群用藥等。

2 運行情況

為更好地了解患者對藥學門診的需求，方便藥師進行針對性的學習和接受相關培訓，現就藥學門診運行1年來就診患者的基本信息、具體咨詢問題作一統計。

2.1 患者基本信息

藥學門診患者的年齡基本集中在40 ～ 59歲和≥60歲這2個年齡段（表1）。分析原因，可能是40 ～ 59歲患者更注重用藥的有效性，而≥60歲患者因常同時服用多種藥物，故更希望得到藥師的專業用藥指導。在性別方面，女性患者對藥學門診的需求明顯高于男性患者，這可能與女性患者用藥更謹慎、對藥物安全性和有效性更關注有關[2]。

2.2 咨詢內容

藥學門診運行1年來共接診患者416人次，患者咨詢的內容總計1 216條，平均每人次咨詢2.92條。患者咨詢最多的內容為用藥注意事項及生活方式、藥物相互作用、用法用量及療程，占比分別為18.42%、14.80%、13.82%（表2）。

2.3 咨詢的藥物

患者咨詢的藥物種數合計達158種，咨詢的主要藥物類別為心腦血管疾病用藥，共37種，占全部咨詢藥物種數的23.42%（表3）。

2.4 用藥建議

藥學門診運行1年來共接診患者416人次，其中408人次表示認可藥師的用藥建議，患者滿意度為98.1%。8人次表示對藥師工作不滿意，主要原因為：3人次因藥師無法為其開具適合藥品處方，認為增加了就醫的復雜性；3人次所需藥品我院無法提供，藥品的供應保障存在瑕疵；2人次對藥師用藥建議的專業性存疑。總的來說，對就診患者，臨床藥師給予了包括新增用藥、藥物劑量調整、停用藥物等在內的多種用藥建議（圖1），患者接納度很高。

3 討論

合理用藥是藥學服務的主要內容之一。在國外，臨床藥師深度參與藥物治療過程，起著減少治療相關不良事件的發生、甚至改善患者預后的重要作用[3-5]。通過開設藥學門診，臨床藥師直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水平、降低藥物治療費用具有積極的意義。本文對我院藥學門診運行1年來的情況進行統計、分析，以梳理患者對藥學門診的具體需求，明確臨床藥師的培訓方向。

首先，從就診患者年齡段看，患者基本集中在40 ～ 59歲和≥60歲這2個年齡段。對≥60歲患者用藥，藥師需充分考慮老年人體液量減少等機體變化，結合藥物的理化性質，分析藥物在體內分布、代謝、排泄過程中的變化。這就要求臨床藥師應在以后的工作和學習中加強對特殊人群用藥相關知識的積累。其次，從患者咨詢的藥物類別看，心腦血管疾病用藥是患者咨詢最多的藥物類別，此與患者中以老年人居多有一定的關系。為更好地提供藥物相關信息，加強心腦血管疾病用藥知識的學習顯得非常重要。

在藥學門診接診的416人次中，408人次接納了藥師的用藥建議，患者滿意度很高。不過，目前藥學門診的就診人數仍然偏低，筆者認為應加強多方面的宣傳，如在對住院患者進行藥學查房、開展藥學監護時，可告知有藥學門診，若其有需要會提供相應的藥學服務；在門診掛號窗口醒目位置張貼藥學門診的相關告示，引導患者就診等。

4 小結

作為醫療工作的延伸，藥學門診能為患者提供專業的藥學服務，其服務模式受到患者的肯定。同時，臨床藥師需根據所在醫院藥學門診就診患者的具體情況，加強相關知識的學習和積累。在此基礎上，進一步加強藥學門診宣傳，以讓更多的患者得到專業的藥學服務，保障藥物治療安全、有效。

參考文獻

[1] 國家衛生計生委辦公廳， 國家中醫藥管理局辦公室.關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知（國衛辦醫發〔2017〕26號）[EB/OL]. （2017-07-12） [2020-03-03]. http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s7659/201707/ b44339ebef924f038003e1b7dca492f2.shtml.

[2] 楊柳. 藥物咨詢服務的開展及其應用分析[J]. 中國醫藥科學， 2015， 5（20）： 101-103.

[3] Dempsey JT， Matta LS， Carter DM， et al. Assessment of drug therapy-related issues in an outpatient heart failure population and the potential impact of pharmacist-driven intervention [J]. J Pharm Pract， 2017， 30（3）： 318-323.

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[5] 馬葵芬， 陳奕何， 姜賽平， 等. 國外藥師門診的開設及作用評價[J]. 中國藥學雜志， 2018， 53（1）： 76-80.