為健康新疆助力添彩
——記省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國家重點實驗室主任溫浩

2021-04-08 06:55:46祝傳海

科學中國人 2021年5期

關鍵詞：新疆

祝傳海

包蟲病（亦稱“棘球蚴病”），一個對我國中東部的人來說有點陌生的詞匯，在西部卻讓許多農牧民聞之色變。這種由棘球絳蟲寄生于人或動物體內引起的人獸共患寄生蟲病，在西部農牧區(qū)被視為“瘟神”，因為它不僅導致農牧民因病致貧返貧，也給畜牧業(yè)生產帶來巨大損失。新疆就曾是包蟲病高發(fā)地區(qū)之一。

早在20世紀80年代初，作為剛畢業(yè)進入新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（原“新疆醫(yī)學院”）工作的一名普外科住院醫(yī)師，溫浩親眼目睹了許多患者因罹患包蟲病長期忍受痛苦，或因此失去生命的悲傷經歷，也就是從那時起他暗下決心，一定要掌握世界頂級的醫(yī)療技術，攻克復雜包蟲病根治之世界難題。想法萌生至今已38載，追夢者溫浩曾遠赴英法求學6年，更為了實現夢想毅然歸疆。從一名普通的醫(yī)學畢業(yè)生，成長為一名在國內外享有盛譽的知名專家，溫浩傳承師輩夙愿，帶領團隊創(chuàng)建了包蟲病科學防控體系、規(guī)范診斷體系和術式創(chuàng)新體系，終使新疆包蟲病提前4年達到國家基本控制目標，為各民族患者構筑起一道堅實的包蟲病救治生命防線。

為夢想留學英法又歸疆

那是1983年，溫浩剛從新疆醫(yī)學院畢業(yè)被分配到新疆醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，上班伊始就主管了一個小患者。“那個男孩只有l(wèi)3歲，卻已經動過13次手術，他患的是囊型包蟲病，如果在今天，他的病是有可能臨床治愈的。”時隔38年，溫浩仍然記得那位纖弱而枯瘦的13歲小患者。正是這個患者讓他生平第一次見識了“多器官復發(fā)性包蟲病”的可怕之處，而這段經歷也成為他執(zhí)著前行的動力。

溫浩回憶，患者沒能及時就醫(yī)，等到確診時，疾病已經播散繼發(fā)感染了肝腹盆腔多個臟器。因反反復復做姑息性切除或清創(chuàng)術，男孩身體日漸衰竭，但卻一直很樂觀，即使下不了床，身插引流管，笑容卻時常掛在臉上，他的父親也非常堅強。有一天晚上，溫浩查房時，無意中看到了這位父親的絕望表情，他握著剛入睡兒子的手，淚水涌出。溫浩的心也被一種無奈占據著，幾個星期后孩子離開了。

溫浩榮獲法國國家外科科學院外籍院士

“患了包蟲病，難道只能這樣反復手術？就沒有更好的根治辦法了？”溫浩在心里問過自己無數遍這樣的問題，為尋找包蟲病根治性治療答案，一段長達38年的漫長求索由此開啟。

為專攻包蟲病，溫浩立志再度求學深造，考取了新疆醫(yī)學院普外專業(yè)的碩士研究生，師從國際包蟲病學會中國分會主席姚秉禮，開啟了兩型包蟲病診斷與藥物治療求索之路。

除學習和臨床實踐外，溫浩幾乎都泡在動物實驗室和病房里。3年的時間，他飼養(yǎng)了千余只“蟲鼠”，照管了500多名包蟲病人，積累了翔實的臨床手術和化療的實證資料。1988年，他以優(yōu)異成績完成碩士學業(yè)的同時，更迎來了人生中一次重要的機遇，恰逢歐共體在新疆、甘肅等地開展包蟲病防控研究的國際合作項目，他有幸參與其中。溫浩的刻苦，被英國知名包蟲病專家、歐共體項目的負責人Craig教授看在眼里。1989年，Craig教授和恩師姚秉禮全力推薦溫浩赴英國研修，在時任院領導張家鄰和楊文光支持下，溫浩在英國利物浦大學熱帶病學院學習包蟲病研究最前沿理論和實驗技能。

憑借出色的表現，1994年秋，溫浩申報成功獲得到世界首例肝移植治療包蟲病的醫(yī)學中心——法蘭西孔泰大學醫(yī)藥學院消化血管外科及肝移植中心做博士后研究的良機。師從Vuitton和Mantion教授及歐洲肝臟外科之父Bismuth先生，溫浩在包蟲病診治上又獲得佳績。38歲的他，先后受聘為德國烏爾姆大學醫(yī)學院、法國貝藏松醫(yī)藥學院和英國薩爾福德大學生命科學系客座教授。

1995年，正當在學術研究和肝臟外科實踐上不斷取得創(chuàng)新成績時，母校新疆醫(yī)學院和一附院向他傳遞出希望牽頭申報博士學位點的信息，溫浩思慮再三寫了回信，匯報了自己在英法德參加包蟲病研究講學取得的成績。當時也不是沒有過糾結，國外優(yōu)越的研究條件和充裕的研究經費，可更好地將研究深入做下去，而回到新疆，很多工作必須重新規(guī)劃。

可新疆臨床工作的情景總在溫浩的腦海中浮現，病房40張床，有三分之一躺著包蟲病患者，更有那13歲男孩和他父親絕望的表情和淚水常常刺痛著他。于是他又寫了一封信，提到了他的三個夢想：第一，歸疆培育一支包蟲病學科創(chuàng)新團隊，通過科研與臨床結合，構建過硬的人才梯隊；第二，創(chuàng)建一個國內一流的包蟲病研究與轉化基地，把自己留英法所學繼續(xù)深入研究，以獲得更多的高品質成果；第三，打造一個國際知名的包蟲病特色學科的醫(yī)教研管理中心。

國內北京、廣州、寧波等地的多家醫(yī)院都向溫浩伸出了橄欖枝，但他一直在等待著母校的回音。兩周后溫浩收到了時任第一附屬醫(yī)院院長蘇時務教授的復函，信中強調：“可能新疆的條件比不上國內外那些知名院校，但醫(yī)院會全力支持，以實現你的三個夢想，新疆熱切地盼望你學成歸來。”接到此信，所有的糾結一一化解，溫浩踏上了回國歸疆的征程。

拼搏創(chuàng)業(yè)實現三個夢想

回國后的溫浩立即投身到新疆包蟲病的防診治工作中。面對不同的環(huán)境、理念等，雖有明顯的水土不服，但在領導的熱情支持及自治區(qū)對留學歸疆人才的項目和政策支持下，溫浩從不適應中走了出來。

1996年—1998年間，在各方關心和支持下，他帶著研究生先后建成5個實驗室和1個基地，先后主持承擔了國家“九五”攻關項目2項、國家自然科學基金項目5項和留學人員科研基金2項、衛(wèi)生部優(yōu)秀青年基金1項、自治區(qū)攻關項目4項、自治區(qū)高技術創(chuàng)新群體項目1項、包蟲病免疫藥研和器官移植成組配套赴英法項目2項；并獲英國威爾卡姆基金的包蟲病診斷和藥物治療，英國皇家協會中英合作發(fā)展，中英包蟲病終末宿主診斷、大動物實驗等國際合作項目，為培養(yǎng)科技青年骨干，尤其是多民族臨床科學工作人才創(chuàng)造了有利的條件。

實施首例自體肝移植手術

自2000年起，溫浩率先在新疆建立了包蟲病研究小組，培養(yǎng)出了新疆第一批高素質的包蟲病專科科研人才。溫浩和他的團隊在新疆實現了諸多移植“零”的突破。獲得2項國內移植首例，即肝泡型包蟲（蟲癌）經典肝移植和膽管癌自體肝移植。15年彈指一揮間，溫浩完成了他當年留學歸疆時提出的三個夢想。當三個夢想逐一夢圓的同時，溫浩主持的“提高我國包蟲病診療水平的臨床應用與基礎研究”項目，也獲得了2010年度國家科技進步獎二等獎。

“夢想可以激發(fā)你的內在驅動力，從而使你充滿激情。當你因夢想而工作時就會煥發(fā)出不竭的動力，最終嘗到夢圓的酣暢與快樂。”說這句話時，溫浩的眼睛里迸發(fā)出光彩。

創(chuàng)建包蟲病防診治體系

堅守在包蟲病防診治工作一線38年，溫浩帶領團隊通過不懈努力，使新疆及西部包蟲病高發(fā)區(qū)防診治工作發(fā)生了巨變。他參編2002、2010和2020年版世衛(wèi)組織兩型包蟲病的診斷治療指南和術語學專家共識；他主持制定了我國包蟲病診斷、藥物與手術方案及療效評價行業(yè)標準，主導建立了國家轉移支付包蟲病定點醫(yī)院的管理文件，并按行規(guī)指導有效運行。回顧一路執(zhí)著前行所做的工作，溫浩與他的團隊取得開創(chuàng)性業(yè)績如下：

在建立科學防控體系方面，他帶領團隊主導并參與了包蟲病流行狀況基線調查，探明包蟲病區(qū)域發(fā)病狀況和感染成因。建立新疆縣域“包蟲病醫(yī)防結合——縣鄉(xiāng)村公衛(wèi)管理模式”，持續(xù)可溯源的有效管控使新疆提前4年實現了國家包蟲病2020預期防控目標。他主持完成的“大專家·COM”包蟲病88個臨床助診療路徑和科普專欄，極大提升了定點醫(yī)院和疾控人員及大眾普及的綜合影響力。

在構建規(guī)范診斷體系上，針對我國混合型包蟲病特點，溫浩帶領團隊研制出首個便攜、快速分型診斷試劑盒并獲國家醫(yī)療器械注冊證，用于包蟲病流行5省區(qū)21萬人群的包蟲病篩查與鑒別診斷，并率先報道了IgG亞型可作為評價包蟲病治療和預后的監(jiān)測指標。此外，他與國際同仁還共同提出了基于影像和病理的AE臨床分型標準，用于指導臨床治療；建立了集超聲、CT、MRI、PET-CT和三維可視化整合的多模態(tài)包蟲病影像診斷方法；基于此還主持制定了我國兩型包蟲超聲影像與病理診斷整合體系的“中國指導方案”和行業(yè)指南。

在術式集成創(chuàng)新方面，溫浩帶領團隊使包蟲病根治性手術跨入國際前沿。針對泡型和囊型包蟲病再手術率高、并發(fā)癥高、復發(fā)率高和根治率低的世界難題，確定了根治性病灶切除術是首選治療方法，藥物是重要的輔治手段，肝移植是挽救終末期患者最后選擇的治療原則。2010年溫浩帶領團隊在國際上率先實施AE患者的自體肝移植，緩解了供肝匱乏和終身免疫藥的副作用及經濟負擔。目前已完成全球最大的單中心自體肝移植例數114例，約占全球病例的1/3，臨床治愈率達92.1%，患者無病灶生存率為98.3%，實現了術中零死亡，最長生存期逾10年，其療效顯著優(yōu)于歐美。

溫浩還率先提出了肝囊型包蟲病的根治、準根治和改良術式新理念和培訓計劃，指導完成了包蟲病手術1.1萬例，主刀2500余例，建立了外囊完整剝除、外囊次全切除、改良內囊摘除和肝切除等手術規(guī)范和專家共識。2015年，溫浩團隊與黃潔夫、董家鴻、何曉順教授協同創(chuàng)新，成功實施了國內首例術后復發(fā)CE所致布加綜合征和肝衰竭的異體肝移植。因貢獻突出，術式被國際同行譽為包蟲病外科診治的中國方案。

針對多器官難治性包蟲病和術后復發(fā)難題，他帶領團隊又開展了阿苯達唑臨床藥效研究工作，參與多中心萬余例臨床藥效評價后，證實其安全有效，并形成中國經驗寫入了WHO包蟲病專家組專家共識。為指導基層醫(yī)院包蟲病的規(guī)范診治和新技術培訓推廣，他牽頭實施了覆蓋全疆的網絡化遠程診療平臺，面向各定點醫(yī)院累計提供包蟲病診治技術指導5062人次。創(chuàng)建了包蟲病定點醫(yī)院“屬地培訓、手術示范、遠程指導”的能力提升方式，實現了縣域92.1%的包蟲病患者可屬地診療。

為踐行國家“新疆作為“一帶一路”核心區(qū)”的倡議，溫浩更帶領團隊為有需要的國家提供醫(yī)療跨境服務。作為“上合組織醫(yī)院合作聯盟”中方輪值主席，借鑒新疆遠程醫(yī)療經驗，溫浩與各聯盟成員國醫(yī)療機構共同培養(yǎng)包蟲病專業(yè)技術人員，提供跨境遠程醫(yī)療咨詢127人次。作為大會執(zhí)行主席，他與團隊主辦了2011年包蟲病世界大會、五屆中亞人畜共患病研討會和六屆中法澳肝膽胰高峰論壇，擴大了我國包蟲病防診治的國際影響力，并由此成為WHO認定的全球第三家包蟲病預防與管理合作中心。正是在溫浩為代表的這樣一批醫(yī)務科研工作者的不斷創(chuàng)新實踐下，中國包蟲病治療水平步入了世界前列。

率領包蟲病專家團隊前往藏區(qū)開展流調

醫(yī)療事業(yè)首先是公益事業(yè)

每當提起為包蟲病防診治所做的這些工作，大家都會為溫浩的執(zhí)著堅守和取得的豐碩成果點贊。但溫浩卻說這一切都得益于國家改革開放、協同創(chuàng)新的好政策，歸功于姚秉禮、丁兆勛、馮新華、齊普生、徐明謙、柴君杰等領路人的教誨，以及國際交流與開放合作。正是國家改革開放的好政策，讓他完成了世界前沿知識的積累；是協同創(chuàng)新讓他得以把事情做大做強；是老一輩的引領和示范，讓他和團隊能夠堅持在一條路上執(zhí)著前行；是國際合作讓他獲得了使科學技術在國內疆內獲得新生的能力。

2001年溫浩被任命為新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院院長。上任伊始，他就和黨委一班人進行深入調研，明確提出了醫(yī)院的發(fā)展定位和“二次創(chuàng)業(yè)”的思路，瞄準世界先進醫(yī)學水平，與世界知名醫(yī)療機構展開了一系列不同層次的合作。

在他的倡導和推動下，醫(yī)院先后與哈佛大學國際醫(yī)學中心成立了心血管、腫瘤及大動物實驗3個合作中心，與法蘭西孔泰大學中心醫(yī)院簽訂長期合作協議，中亞地區(qū)顯微外科培訓中心、臨床醫(yī)學博士后科研流動站先后在醫(yī)院掛牌。他倡議成立了一附院留學生/博士生研究會，進而在自治區(qū)統戰(zhàn)部關注支持下，在西部省、自治區(qū)率先成立新疆留學人員聯誼會/歐美同學會，為留學歸疆學子筑巢引才。

溫浩擔任院長17年，為將凝聚兩代人心血的醫(yī)院建成高品質的教學研究型醫(yī)院，進而向研究型醫(yī)院推進。他與領導班子共同確立了傳承老一輩來自祖國四面八方援疆創(chuàng)業(yè)者的優(yōu)秀品質和高尚情懷，把“一切為了各族人民健康”作為辦院宗旨，始終秉持“文化建院、人才強院、依法治院、科教興院”的建院方針，構建了以“大愛無疆、大醫(yī)精誠”為核心的發(fā)展理念。

在溫浩領導下，醫(yī)院臨床醫(yī)學學科ESI進入世界前1%，實現新疆高校“零”的突破；在國內萬所醫(yī)院排序中跨入百強名列第67，科技影響力排序第55，醫(yī)院信息化排序第19，西北專科總影響力排名第三。溫浩也先后榮獲中國醫(yī)院協會突出貢獻優(yōu)秀院長、最具領導力中國醫(yī)院院長、全國優(yōu)秀科技工作者等榮譽稱號，榮獲光華工程科技獎、中國醫(yī)院管理突出貢獻獎。

省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國家重點實驗室通過中期考核

轉化醫(yī)學是當今世界各國健康促進戰(zhàn)略的優(yōu)先發(fā)展領域，而這正是西北邊疆面臨的弱項短板。溫浩看在眼中急在心里，他從2011年獲得的新疆維吾爾自治區(qū)科技進步獎特等獎中拿出40萬元，在時任自治區(qū)科協主席張國梁和中華醫(yī)學會副會長、新疆醫(yī)學會會長買買提·牙森大力支持下，依托共青團中央中國光華科技基金會的公益平臺，發(fā)起設立“新疆轉化醫(yī)學青年促進計劃”，進而拓展成“西部優(yōu)秀青年轉化醫(yī)學獎”，為新疆及我國西北部地區(qū)轉化醫(yī)學青年人才提供公益支持與獎勵。自2011年設立至今，已經完成4批次評選工作，獲獎人員累計達36人，總獎金額度58萬元。

溫浩認為，醫(yī)療服務治病救人，首先應是公益事業(yè)，醫(yī)院不能僅辦成為一個“經濟實體”。作為院長，溫浩選擇的突破點是構建一附院及全疆醫(yī)院志愿者行動，他先后50余次帶領醫(yī)療志愿者團隊走遍新疆地州縣醫(yī)療機構，遠赴四川、青海、西藏、甘肅、內蒙古、寧夏包蟲病高發(fā)且偏遠地區(qū)，進行“屬地培訓、現場示教、互助實踐”及外科技術培訓和手術示范。經治包蟲病逾數萬例，義診、免費手術和藥物治療過萬例。遇到貧困的包蟲病人，他帶頭捐款、免費治療，解除病痛。新疆偏遠地州縣和西藏、四川等地州的少數民族生活貧困，衛(wèi)生條件差，成為包蟲病高發(fā)的重要原因。溫浩率志愿者每到一地都開設包蟲病防治知識的技術培訓或科普講座，提升了高發(fā)區(qū)醫(yī)院，屬地領導和各族百姓的知病防病抗病的能力。

百尺竿頭更進一步

以申建省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國家重點實驗室為標志，溫浩率領團隊繼續(xù)著他攀登新高峰的夢想。在新疆維吾爾自治區(qū)人民政府、科技廳和新疆醫(yī)科大學大力支持下，2010年在一附院新疆重大疾病防治重點實驗室基礎上，他歷經7年建成省部共建中亞高發(fā)病成因與防治國家重點實驗室。

作為首屆主任，溫浩帶領團隊在科技廳行業(yè)主導下，舉新疆醫(yī)科大學之力，立足新疆、輻射中亞，圍繞中亞高發(fā)病感染性疾病（包蟲病、肺結核）、腫瘤類疾病（食管癌、宮頸癌）和代謝性疾病（冠心病、糖尿病）三類6種主干疾病在“成因與致病機制”“分子診斷與預警預測”“防治新技術與應用”3個方向上探索求進。通過組成24個PI研究團隊，協同創(chuàng)新加速轉化，目前已初步實現“創(chuàng)新研究和人才培育高地”的預期目標，在3年建設的中期考核評中為優(yōu)秀。