注重患者體驗的醫(yī)療空間設(shè)計
——青島大學(xué)附屬醫(yī)院國際醫(yī)療中心項目創(chuàng)作有感

張麗欣

（中國中元國際工程有限公司，北京 100089）

0 引言

建筑作為和人類生活最息息相關(guān)的空間成為判斷社會發(fā)展和進步最基本的條件。在經(jīng)濟、科技迅猛發(fā)展的今天，人們早已跨越了奔波于基礎(chǔ)物質(zhì)生活的層次，越來越多的人開始提高對生活品質(zhì)的追求。看病就醫(yī)是除去衣食住行之外人們不可回避的現(xiàn)實問題。人們不再單純滿足于在一個單維空間里缺乏溫度的治療，因此，醫(yī)療服務(wù)、環(huán)境品質(zhì)、合理流程等多方面就醫(yī)體驗的更高需求成為醫(yī)療建筑設(shè)計勢在必行的新起點。

本案所屬青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)內(nèi)東南側(cè)，占地面積約2000m2，周邊交通便利，緊鄰浮山山脈風(fēng)景區(qū)，風(fēng)景優(yōu)美。院區(qū)東、南、北三面緊鄰城市道路，整個院區(qū)地勢高差較大，基地與城市道路銜接較難，與北側(cè)銀川東路及西側(cè)海爾路均有10m 左右的高差。基地內(nèi)部西高東低，北高南低，場地西北角與東南角高差近10m。院區(qū)一期、二期建設(shè)項目均已投入使用，國際醫(yī)療中心為該院區(qū)的三期工程。項目是服務(wù)外籍人士、高端人才，提供優(yōu)質(zhì)國際醫(yī)療保健和健康服務(wù)為目標的醫(yī)療中心；同時在醫(yī)院管理、質(zhì)量、環(huán)境、服務(wù)等方面，均與國際標準全面對接，打造符合JCI 國際標準的高端國際醫(yī)療中心。將循證健康設(shè)計實踐和JCI標準應(yīng)用于項目規(guī)劃中，尊重患者的隱私，為患者、訪客、員工創(chuàng)建更安全的環(huán)境，對設(shè)計提出較高要求和挑戰(zhàn)，如圖1 所示。

1 提出問題

設(shè)計之初，項目組對本項目的難點進行梳理，提出本次設(shè)計需要重點解決的三大問題，這也成為項目設(shè)計理念的來源：

（1）國際醫(yī)療中心場地位于院區(qū)東南，西高東低，高差近10m，周邊緊鄰二期醫(yī)療用房和院區(qū)現(xiàn)有污水處理站，地塊狹小、高差大、容積率高，如何規(guī)避場地內(nèi)不利因素，合理利用高差，在用地緊張的情況下組織院區(qū)流線及內(nèi)外部交通？

（2）如何通過國際醫(yī)療中心的建設(shè)對院區(qū)進行功能整合？

圖1 國際醫(yī)療中心東南人視

（3）如何將患者體驗感貫穿設(shè)計始終，在高強度的建設(shè)發(fā)展中體現(xiàn)國際醫(yī)療中心特色？

2 設(shè)計策略

針對項目難點，我們提出以下幾點設(shè)計思路：

2.1 保證院區(qū)規(guī)劃的總體完整

用地最大化：在不影響一二期醫(yī)療功能及交通流線的情況下，充分整合東南側(cè)設(shè)計地塊。

北側(cè)不影響醫(yī)療區(qū)門診主入口形象及道路環(huán)線的暢通，西側(cè)與二期醫(yī)療用房滿足間距的要求，東側(cè)考慮處理站地上地下用房位置及間距，南側(cè)考慮消防環(huán)路的要求。

體量最優(yōu)化：通過對用地條件、建筑形象、城市關(guān)系以及醫(yī)療護理模式等方面的綜合考量，將建筑形體定位為L 形高層塔樓布局，充分利用東南側(cè)日照及景觀條件，與現(xiàn)有建筑肌理相協(xié)調(diào)，圍合向心景觀，形成整體建筑群的節(jié)奏感與韻律感以及連續(xù)的城市界面。

交通最優(yōu)化：院區(qū)用地狹長，高差大，東側(cè)海爾路承載了院區(qū)主要車流和人流壓力，作為院區(qū)主要出入口，南側(cè)城市次干道，道路狹窄，設(shè)置保健及國際門診住院出入口，東南為污物出口。北側(cè)銀川路作為辦公后勤出入口。

院區(qū)單向循環(huán)接駁體系：結(jié)合原有建筑正負零標高和道路標高，延續(xù)其交通體系，形成雙首層落客，一層形成即停即走的快速接駁車道，車輛經(jīng)短暫停留后繞環(huán)線由東側(cè)單向使出。地下一層接駁車輛可通過坡道分別駛?cè)腴T診、醫(yī)技、住院各自停車區(qū)，科研辦公車流從用地北側(cè)出入，設(shè)置專用行政科研停車區(qū)，達到醫(yī)患分流。

國際門診利用不同標高基面梳理交通流線，北側(cè)將用地規(guī)劃整合為負一層26m，一層30.5m 標高，形成門診雙首層落客體系。南側(cè)、東側(cè)整合為26m 標高及21m 標高，26m 標高平時作為國際門診住院車行流線，特殊時期兼顧重大外事活動期間醫(yī)療保障車行出入口，利用東側(cè)21m 標高組織國際門診后勤物資及整個院區(qū)污物流線，實現(xiàn)不同人員分組落客、潔污有序分流。

功能合理化：資源共享：充分考慮新建建筑與原有建筑之間的聯(lián)系，北側(cè)設(shè)置汽車坡道與廣場地下車庫相連，西側(cè)在地下二層與二期車庫連為一體，地上通過空中連廊與二期裙房產(chǎn)生便捷聯(lián)系，共享醫(yī)療資源與大型醫(yī)療設(shè)備，手術(shù)室與二期中心手術(shù)區(qū)域相聯(lián)，實現(xiàn)整個院區(qū)醫(yī)療資源的優(yōu)化共享。

整合院區(qū)遺留問題：將院區(qū)垃圾收集站整合在地下2 層，污物車輛從專用坡道進入地下二層轉(zhuǎn)運區(qū)，實現(xiàn)潔污分流；整合院區(qū)東南角污水處理站，將其地上部分進行改造，形成景觀平臺的同時，在地下設(shè)置廢氣處理間，達到排放標準，并通過建筑實現(xiàn)高空排放。

2.2 注重患者就醫(yī)的體驗， 充分體現(xiàn)國際醫(yī)療特色

2.2.1 公共服務(wù)空間

（1）利用底層架空形成獨立落客空間。首先，合理組織好上下客的落客空間，能夠較大地提升就醫(yī)體驗的滿意程度，我們希望通過設(shè)計使患者從入院的第一分鐘開始，便能夠留下深刻的第一印象：患者體驗從進門落車的次序開始，通過優(yōu)雅溫馨的大堂空間到達各自的住院病人區(qū)和門診病人區(qū)。大廳家居式的環(huán)境能夠安撫等待的躁郁。設(shè)計充分利用視覺、情感、記憶的相互作用，使人與空間的關(guān)系更加融洽。

巧妙利用南北高差將主入口廣場和南側(cè)負一層廣場相聯(lián)系，南側(cè)形成獨立住院落客空間，將室外空間向建筑內(nèi)部延伸，住院廣場落客后，患者可通過住院門廳到達6 層的空中花園辦理住院，也可通過引導(dǎo)空間緩緩帶人北側(cè)主入口。

有特殊需要時，特需病患可通過獨立的VIP 電梯到達各層。

（2）空中辦理大廳：住院部與門診之間架空形成6 層空中辦理大廳，打破常規(guī)設(shè)計流程，實現(xiàn)緊張用地條件下醫(yī)療功能布置，同時結(jié)合屋頂花園景觀，將綠色自然引入建筑空間。

2.2.2 門診空間

（1）組團化候診空間。門診醫(yī)技采用組團化候診模式，以病人為中心，形成診室、治療、檢查于一體的一站式模式。同時保證各單元均有良好的通風(fēng)采光。VIP 特需門診設(shè)置分散小候診空間，實現(xiàn)環(huán)境獨享和私密性的要求，同時方便封閉式安保管理。

（2）雙通道設(shè)置。醫(yī)技體檢區(qū)域采用雙通道設(shè)計，不同人群共享醫(yī)療設(shè)施，互不影響，在滿足使用需求的前提下使建筑空間和醫(yī)療設(shè)施得到最高效利用。

2.2.3 病房空間

護理單元采用雙通道島式布局，分散式護理站提高每位病人的護理度，病房視線處理更加注重患者隱私，同時打造家人陪伴的住院體驗。同時遵從國際JCI 標準對患者隱私的保護，設(shè)計對公共訪客電梯廳和醫(yī)療電梯廳進行區(qū)分，公共訪客電梯廳靠近訪客等候區(qū)，方便探視管理。頂層VIP 套間結(jié)合獨享空中花園，將高規(guī)格、高檔次的醫(yī)療環(huán)境展現(xiàn)得淋漓盡致。

2.3 創(chuàng)造都市桃源，打造綠色的空間體驗

遵循以患者為中心、尊重患者隱私的服務(wù)理念，我們提出“都市桃源”概念，將多層次立體景觀嵌入建筑之中，通過空中庭院聯(lián)系各功能，形成“棲山、望城、觀海”的景觀花園，充分利用周邊景觀資源的優(yōu)勢，打造城市客廳，將不同標高的屋頂花園和空中花園貫穿于建筑，與山、海、城形成“對望”。在都市環(huán)境中營造治愈空間，使患者如同置身事外桃源，感受熟悉、放松、被呵護的就醫(yī)體院。

國際門診與院區(qū)建筑相融合、與城市環(huán)境形成對話，融合青島當(dāng)?shù)靥厣驮簠^(qū)色彩元素，以典雅色彩，簡潔流暢的橫向線條與現(xiàn)有建筑相呼應(yīng)，整體形成現(xiàn)代與傳統(tǒng)，科技與自然的有機結(jié)合，依托青醫(yī)附院這一生命守護港灣，讓患者沉浸于安全與人性化的就醫(yī)環(huán)境之中。

圖2 國際醫(yī)療中心一層落客車道

3 結(jié)語

城市空間是社會、經(jīng)濟、政治、文化等要素的運行載體，各類公共建筑是構(gòu)成城市空間結(jié)構(gòu)基本框架的一部分，而醫(yī)療建筑所承載的功能是和人們建立最直接關(guān)系的一個重要坐標點。醫(yī)院建筑必須也要融合到城市公共空間，除去完整的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療功能，也應(yīng)該是愉悅的城市公共場所，它不僅是一個治療病痛的場所，也應(yīng)該是一個能讓心靈得到放松的休憩之地，除此之外，它還是標志著健康社會的閃光點。醫(yī)療建筑設(shè)計師的創(chuàng)作使命應(yīng)該是建立在對功能和心靈完美融合的考慮之上，這才是當(dāng)下醫(yī)療建筑設(shè)計創(chuàng)作的核心價值。