婦科五大惡性腫瘤常見信號

■本刊編輯 張嘉楠

早期癌癥篩查對于婦科惡性腫瘤的防治具有重要意義。如今的婦科腫瘤已經從過去的絕癥，逐漸向“慢性疾病”轉變，但它的死亡風險依舊不容忽視。只有腫瘤早期篩查并及時規范治療，患者才能夠獲得更長時間的生存，甚至“治愈”。

要想贏得婦科腫瘤最佳的預后，“早”依舊是大前提。可是要怎么才算夠早呢？通過這篇婦科惡性腫瘤篩查指南告訴大家五大女性惡性腫瘤的早期癥狀。

【宮頸癌】 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發年齡為30～35 歲，浸潤癌為45～55 歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降。

宮頸癌早期癥狀

①接觸性出血：常見的是同房后出血。

②不正常的陰道出血：非經期或者絕經后的出血。

③陰道排液：白色或血色、稀薄如水樣或米泔水樣有腥臭味的陰道排液。

④晚期宮頸癌患者還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀。

【子宮內膜癌】 子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是女性生殖道三大常見惡性腫瘤之一。其多發生于圍絕經期及絕經后婦女。隨著人口平均壽命的增加以及生活習慣的改變，子宮內膜癌的發病率近20 年呈持續上升和年輕化趨勢。在我國，此癌作為繼宮頸癌之后第二個常見的婦科惡性腫瘤，約占婦科惡性腫瘤的20%～30%。

子宮內膜癌早期癥狀

①月經不規則，連續幾個月都有類似情況。

②月經間期出血，或者排卵期出血。

③月經剛干凈時復查B 超提示內膜增厚或者不均，或者有異常占位。并且在服用孕激素撤退出血后復查B 超仍然提示內膜增厚不均或者占位。

④陰道有異常排液。

⑤絕經后有陰道出血、排液或者B 超提示子宮內膜增厚不均或占位。

⑥有明確的子宮內膜癌或消化道腫瘤家族史。

【卵巢癌】 卵巢癌是指生長在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%～95%為卵巢原發性的癌，另外5%～10%為其它部位原發的癌轉移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳。因此，雖然卵巢癌的發病率低于宮頸癌和子宮內膜癌居婦科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內膜癌之和，高居婦科癌癥首位，是嚴重威脅婦女健康的最大疾患。

卵巢癌早期癥狀

卵巢癌的早期幾乎沒有癥狀，腹脹、腹部或者骨盆疼痛、進食困難、一吃就飽、尿急尿頻這些也極易與其它疾病混淆被忽略，如果持續出現幾周，就要引起警覺。體檢發現卵巢囊腫伴腫瘤標記物升高，也要及時就診。

【絨毛膜癌】 絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后。少數可發生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發生于未婚婦女的卵巢稱為原發性絨毛膜癌。應用化學藥物治療，使絨癌的預后有了顯著的改觀。

絨毛膜癌早期癥狀

腹痛：患者會有不同程度的腹痛，而且會導致局部壓迫性疼痛，主要是癌細胞侵蝕到患者的子宮壁導致子宮腔積血，以及嚴重的腹痛感。絨毛膜癌是非常嚴重的一種疾病，確診病情之后，就應該及時到醫院進行檢查和治療，避免患者死亡的危害。

腹部有包塊：絨毛膜癌是一種非常嚴重的惡性腫瘤，患者會引起陰道不規則流血和出現腹部有包塊的癥狀。隨著病情更加嚴重，癌細胞腫塊會穿破子宮壁，從而引起腹腔大量流血，甚至會引起患者死亡的危害。

陰道反復流血：絨毛膜癌的患者會導致陰道大量出血，由于出血量比較多，會引起嚴重的貧血或者失血性休克，同時還會導致腹腔部位嚴重的感染。所以應該及時到醫院通過手術治療來根除病灶，避免癌細胞的擴散和轉移。

【乳腺癌】 近期，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布全球最新癌癥數據顯示，在癌癥分布類型上，2020 年乳腺癌新發病例數達226 萬人，首次超過肺癌（220 萬人），成為“全球第一大癌”。

乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發病率位居女性惡性腫瘤的首位。隨著醫療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。乳腺癌通常分為四期，一期是指乳房有局限性小腫塊，出現了癌細胞，但此時癌細胞并未擴散，大小在2 厘米以下。乳腺癌一期治愈率在95%左右，乳腺癌二期治愈率為75%左右，乳腺癌三期治愈率為65%左右，乳腺癌四期治愈率為10%以內。因此，越早查出乳腺癌，生存的概率越高。

乳腺癌早期癥狀

①乳房腫塊：無痛性，不容易推動，沒有明顯的邊界，并且質地較硬，甚至腫塊周圍的皮膚都有些變化。

②乳頭溢液：特別是血性的溢液，包括鮮紅色的液體和陳舊的褐色液體。

③皮膚改變：乳腺皮膚出現一個小凹陷，就像小酒窩，皮膚稍水腫如橘皮樣改變等。

④乳頭乳暈周圍出現異常：近期出現乳頭內陷。

⑤腋窩淋巴結腫大：初期出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬，邊界清楚，可活動。