更年期的女性太難了，心血管病也會變得兇猛

■張子楠

以往的觀點認為，心臟病是“男人病”，女性風(fēng)險較低。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒有明顯改善，甚至有上升趨勢。尤其當(dāng)心血管病遇上女性更年期，會變得更為兇猛。近期，美國心臟病協(xié)會發(fā)布了一份“關(guān)注女性絕經(jīng)過渡期”的科學(xué)聲明，強調(diào)要將絕經(jīng)過渡期作為心血管健康干預(yù)的重要窗口期。

絕經(jīng)前后是養(yǎng)護血管的關(guān)鍵期

通常，女性在50 歲左右，卵巢功能開始衰退，雌激素保護作用減弱，即進入絕經(jīng)過渡期。在這一階段，女性心血管病風(fēng)險隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，更年期后，女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險比之前增加3 倍。一般來說，以下問題最為常見。

血壓波動大 女性在圍絕經(jīng)期月事紊亂，血壓波動較大，特別是情緒激動、身體疲倦或睡眠質(zhì)量差等情況下，血壓會忽高忽低。

血脂升高 受雌激素變化影響，女性脂質(zhì)代謝會發(fā)生紊亂。絕經(jīng)是女性獨有的心血管病危險因素，絕經(jīng)后，血脂異常率明顯上升。調(diào)查顯示，我國50 歲以上女性總膽固醇和“壞”膽固醇水平高于同齡男性，而血脂異常是心腦血管病的重要危險因素。

心律失常 女性最常見的心律失常問題，包括竇性心動過速、竇性心律不齊、房性早搏及室性早搏，癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、心慌，常無誘因，發(fā)作時間一般持續(xù)幾十秒或幾分鐘不等，可自行緩解。但有些心慌是因為交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等自主神經(jīng)系統(tǒng)處于紊亂狀態(tài)所致，這些都與圍絕經(jīng)期雌激素水平變化有關(guān)。

圍絕經(jīng)期女性還容易出現(xiàn)頸動脈斑塊、全身動脈粥樣硬化等問題。此時期的女性往往有兩種極端表現(xiàn)：

一種是特別容易緊張，一有風(fēng)吹草動，馬上就去看急診，大大影響了睡眠質(zhì)量、工作效率和生活滿意度；另一種是很不重視自身身體變化，潛意識中認為這是更年期的正常現(xiàn)象，進而忽視心血管病，延誤治療。更年期前后，如何保護血管健康

1.多運動

運動能增強心功能，達到促進全身血液循環(huán)的目的。每周至少安排3～5 次中等量以上運動，運動不宜過度劇烈，快走、慢跑、跳舞、游泳都是很好的選擇。

2.適當(dāng)減壓

焦慮和抑郁是心血管病的常見精神誘因，女性因情感細膩、敏感，更易出現(xiàn)不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態(tài)，工作勞逸結(jié)合，積極發(fā)展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來。家人之間的關(guān)愛對心理減壓有重要作用，此時丈夫及家人可以幫忙分擔(dān)家務(wù)，以減輕女性的心理壓力與負擔(dān)。

3.按時睡覺

并不是睡夠七八個小時就能稱之為生活規(guī)律、不缺覺，生活規(guī)律是指每天作息定時定點。熬夜容易打亂生物鐘，使交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)受損，影響血管及全身健康。建議規(guī)律作息，每晚11 點前睡覺。

4.喝夠水

身體缺水時，血液黏稠度會升高，形成血栓的風(fēng)險增加。

早上6～9 點是心腦血管疾病突發(fā)的高峰期。因此，心腦血管疾病患者及高危人群晨起后要及時補水，建議喝100 毫升左右的溫白開水。晚上睡前1 小時也應(yīng)補水，最好在床邊常備一杯水，起夜或半夜口渴時可以喝一小口。白天若是因為溫度高、運動等原因出汗，也應(yīng)及時補水。

控制飲食

更年期雌激素水平降低，女性特別容易發(fā)胖，所以更要控制飲食，將體重、體脂、血壓、血糖等一系列與體重相關(guān)的因素控制在合理范圍內(nèi)。飲食宜少油少鹽少糖，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。此外，要戒煙限酒，少喝咖啡及帶有咖啡因等對心臟有一定刺激作用的功能飲料。

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中國的膳食指南

不過，中國的膳食指南中，不建議單獨服用復(fù)合維生素或脂肪酸預(yù)防心血管疾病。

另外，專家建議：絕經(jīng)前后，女性一定要每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發(fā)現(xiàn)心血管病的蛛絲馬跡，及早治療。