股前外側嵌合皮瓣與串聯皮瓣修復口腔頜面部腫瘤根治術后缺損的臨床分析

崔踐英，黃志偉

大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院）口腔外科，黑龍江大慶 163453

口腔頜面部腫瘤屬于臨床常見疾病，具體是指發生在患者口腔、上下頜骨、頸部及面部的腫瘤，發病初期，一般為良性腫瘤，臨床癥狀表現形式為無痛性腫塊，同時該期間腫瘤生長緩慢，若不及時采取治療措施，可導致疾病發展為惡性腫瘤，患者不但會有牙齒松動或運動障礙等臨床癥狀，嚴重時甚至會危及患者生命健康[1-2]。目前，臨床常采用口腔頜面部腫瘤根治術對其進行治療，臨床指出，術后患者通常會出現口腔軟組織大面積缺損，不但會降低患者面部功能，還會影響患者面部美觀度，降低其生活質量[3]。因此，術后給予患者修復治療具有重要意義。基于此，該次研究將將2018年12 月—2019 年12 月來該院的76 例口腔頜面部腫瘤根治術后缺損患者作為研究對象，分別對患者采用股前外側嵌合皮瓣與串聯皮瓣修復，對臨床治療效果、術后缺損修復情況、不良反應發生率及患者生活質量進行評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院的76 例口腔頜面部腫瘤根治術后缺損患者作為研究對象，按照入院先后順序，將76例患者分為兩組，即實驗組（n=38 例）與對照組（n=38例）。對照組男22 例，女16 例；年齡35～72 歲，平均（53.50±18.08）歲。實驗組男23 例，女15 例；年齡36～73歲，平均（54.50±18.06）歲。該次研究獲得委員會審批，且患者及家屬均知情。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者串聯皮瓣修復。給予患者全麻措施，并徹底清除患者原發病灶，游離其股前皮瓣，缺損修復時聯合多個皮瓣進行。

實驗組：患者采用股前外側嵌合皮瓣修復。①給予患者全麻措施，并徹底清除患者原發病灶，并將患者股前外側的皮瓣切除；②進行定點標記，依據ABC 系統，以C 為圓心做圓，半徑為5 cm，并于C 點外側做切口，隨后逐層分離，直至筋膜；確認外側穿支血管及皮瓣邊緣血運良好時，切斷血管，并進行缺損修復[4]。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評估：根據手術時間、皮瓣制作時間及胃管拔除時間進行評價，上述指標所用時間越短，說明臨床治療效果越好。術后缺損修復情況評價：根據術后口腔閉合功能、咀嚼功能、進食情況及吞咽功能進行評價。不良反應發生率評價：常見不良反應包括：血管危象、局部組織壞死、擴大手術創面。

1.4 統計方法

借助SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組手術時間、皮瓣制作時間及胃管拔除時間相較對照組明顯偏低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（）

表1 兩組患者臨床治療效果對比（）

2.2 術后缺損修復情況

實驗組術后口腔閉合功能、咀嚼功能、進食情況及吞咽功能均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后缺損修復情況對比[（）,分]

表2 兩組患者術后缺損修復情況對比[（）,分]

2.3 不良反應發生率情況

實驗組血管危象1 例、局部組織壞死0 例、擴大手術創面1 例，實驗組不良反應發生率為5.26%；對照組血管危象3 例、局部組織壞死2 例、擴大手術創面4例，對照組不良反應發生率為23.68%；實驗組不良反應發生率相較對照組明顯偏低，差異有統計學意義（χ2=5.208，P=0.022＜0.05）。

3 討論

口腔頜面部腫瘤作為臨床常見頜面部腫瘤，臨床指出，該病發病率呈逐年攀升趨勢，且該病逐漸趨于年輕化[5]。對于口腔頜面部腫瘤患者而言，發病后若不及時采取治療措施，極易引發患者病灶周圍軟組織缺損現象，導致患者出現吞咽障礙、咀嚼障礙及語言障礙。

該研究結果顯示，研究組手術時間、皮瓣制作時間及胃管拔除時間分別為（6.01±1.19）h、（1.15±0.26）h、（19.02±3.35）d，均低于對照組（8.15±1.67）h、（1.48±0.35）h、（21.95±4.23）d（P＜0.05）；研究組術后缺損修復情況評分為（8.67±0.35）分、（8.89±0.53）分、（8.58±0.47）分、（8.61±0.57）分，均優于對照組（8.14±0.42）分、（8.33±0.57）分、（8.21±0.51）分、（7.82±0.81）分；研究組不良反應發生率為5.26%，低于對照組23.68%（P＜0.05）。在洪鵬宇等[6]的研究中，研究組研究組臨床治療效果評分分別為（6.17±1.08）d、（1.23±0.15）d、（19.76±3.02）d，低于對照組（8.19±1.63）d、（1.52±0.36）d、（21.89±4.37）d，研究組術后缺損修復情況評分為（8.35±0.52）分、（8.92±0.47）分、（8.63±0.51）分、（8.72±0.46）分，均優于對照組（8.11±0.41）分、（8.29±0.53）分、（8.19±0.42）分、（7.56±0.91）分，研究組不良反應發生率5.72%低于對照組23.91%；該研究與其研究結果相差不大，具有可靠性。目前，臨床常采用的修復術主要包括：股前外側嵌合皮瓣與串聯皮瓣修復，串聯皮瓣修復作為臨床常規修復，雖然該修復技術具有良好的臨床療效，但是研究發現，術后極易導致患者局部組織壞死等嚴重并發癥，且該修復術要求操作醫師具有較高的專業技術，因此，臨床一般不予以采用[7-8]。而股前外側嵌合皮瓣屬于新型的組織缺損修復術，相較常規修復術，該修復術具有取材靈活、創傷較小等臨床特點，除此之外，該修復術中股前外側的皮瓣含有的肌肉、皮膚可以很好地滿足頜面部缺損患者的修復要求，同時皮瓣中充足的血供可以確保修復皮瓣的供血，對于降低手術難度、縮短手術時間具有重要意義。

綜上所述，對口腔頜面部腫瘤根治術后缺損患者而言，股前外側嵌合皮瓣修復效果相較串聯皮瓣更為突出，不但能確保治療安全性，又能改善術后缺損修復情況，應被臨床大力應用。