綜合護理干預聯合三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效分析

郭思思，謝江霞

1.福建省龍巖市第一醫院門診服務中心，福建龍巖 364000；2.福建省龍巖市第一醫院門診部，福建龍巖 364000

隨著人們生活方式和生活水平提升，飲食習慣發生明顯變化，同時受生活壓力影響，近年來消化性潰瘍的發病率逐年提升，該病屬于終身性疾病，具有反復發作特征，會嚴重影響患者生活質量[1]。并且消化性潰瘍屬于一種常見多發病，致病原因與幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒的不良習慣、遺傳因素等相關，患病后患者易出現慢性上腹痛，需采用有效方式進行治療。相關資料表明[2-3]采用三聯療法可控制患者病情，提高胃潰瘍愈合率，但受疾病復發性影響，部分高發人群易出現梗阻、癌變或穿孔等表現，降低患者生活和生存質量，治療中應聯合使用適合方式進行護理，減少不良因素對患者病情影響，以此控制疾病復發率。該次研究以該院2018年7 月—2019 年7 月收治的96 例消化性潰瘍患者為探討對象，分析采用綜合護理干預聯合三聯療法治療和干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治的96 例消化性潰瘍患者為觀察對象，設置對照組與觀察組，每組48 例，對照組：男26 例，女22 例；年齡20～55 歲，平均年齡（37.5±2.4）歲；病程時間1～5 年，平均病程（3.1±0.5）年。觀察組：男23 例，女22 例；年齡21～57 歲，年齡均值（38.2±2.1）歲；病程時間1～6 年，病程時間均值（3.2±0.4）年。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院倫理委員會批準通過該次研究。

納入標準：①經臨床確診為消化性潰瘍患者；②非嚴重肝腎肺等臟器基礎疾病患者；③患者配合各項相關治療；④對治療中相關藥物不存在禁忌證和過敏現象；⑤患者自愿參與研究且簽訂知情同意書

排除標準：①臨床資料不完整；②中途退出研究；③存在嚴重精神、意識功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 全部患者均采用三聯療法進行治療，給予患者奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20083815）+阿莫西林（國藥準字H44023994）+克拉霉素（國藥準字H10960227）治療，用法用量：20 mg/次，1～2 次/d。每日早晚口服，3 種藥物使用方式相同，連續服藥治療兩周，服藥期間患者禁止使用辛辣、刺激食物。

1.2.2 護理方法 對照組：實施常規護理方式，包括飲食指導、用藥指導，病情觀察等常規護理。

觀察組：在對照組常規護理基礎上聯合實施綜合性護理，具體措施：①對患者進行健康教育。患者入院后對其進行常規病情檢查，確診后向其詳細說明消化道潰瘍疾病特征、發病原因以及發病機制等相關知識，并告知其治療方式和相關注意事項，叮囑患者配合進行治療，并落實病情監測、飲食指導和用藥指導等常規護理方式[4]；②對患者進行疼痛護理。詳細詢問疼痛性質、位置和時間，對其進行病情評估和判斷，結合醫生檢查結果，指導患者提升對疾病認知，幫助其分析引發疼痛誘因，通過叮囑患者按時按量服藥、規律科學飲食、養成良好作息習慣等緩解患者疼痛，針對疼痛嚴重患者告知其適當服用止痛藥物，并做好相關安撫工作，使其配合治療和護理[5]；③對患者進行心理護理。向其說明保持樂觀心態重要性，并叮囑患者維持規律生活，減少生活和工作壓力，采用運動等方式釋放負面情緒。針對臨床癥狀嚴重患者告知患者保持臥床休息。同時護理人員應通過與患者溝通交流，傾聽其心聲，尋找共同話題，取得患者信任，從而提升其依從性[6]；④落實并發癥護理。消化道出血是該病常見并發癥，護理中應針對可能存在的并發癥進行詳細詢問，如確定患者有無嘔血、黑便、頭暈、面色蒼白以及大汗現象，若存在及時告知醫生進行處理，觀察患者相關生命體征，保持絕對臥床休息，必要時采用手術治療進行處理[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理情緒評分，參考焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），兩組評分臨界值分別為49 分和52 分,低于臨界值評分為無焦慮和抑郁狀態，評價分數越高，患者焦慮、抑郁狀況越嚴重。

觀察兩組患者自理能力、規律作息、運動休閑、合理飲食、避免勞累、自我檢測、預防復發和情緒調節幾項指標達標率。

統計兩組患者腹痛、反酸、噯氣和惡心幾項不良反應指標發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間差異比較用t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理情緒評分比較

護理前兩組患者焦慮和抑郁評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后評分均降低，兩組相比觀察組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較[（）,分]

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS 評分比較[（）,分]

注：與護理前相比，*P＜0.05

2.2 生活方式達標率比較

觀察組各項生活方式指標達標率均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率為6.25%，對照組為22.92%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者生活方式達標率對比[n(%)]

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見消化系統多發病，并發癥發生率高，對患者生活質量影響嚴重，該病與長期不良飲食習慣、遺傳、幽門螺桿菌感染、胃酸等因素密切相關，臨床治療中主要以藥物控制為主，并配合相應護理方式強化治療效果。目前，針對消化道潰瘍治療中，三聯療法屬于常用方式，奧美拉唑腸溶片、阿莫西林、克拉霉素均屬于疾病治療中常用藥物，相關資料表明[9]，聯合使用三種藥物，可有效抑制患者胃酸分泌，經過治療后潰瘍復發率低于50%。其中，奧美拉唑用藥后，可通過作用于胃黏膜壁細胞，降低H+K+ATP 活性，減少胃酸分泌量，并且可降低抗菌藥物分解，提高藥物活性，見效快。而阿莫西林對幽門螺桿菌抑制效果良好，吸收迅速，并且通過抑制細胞壁合成，可加快細菌菌體裂解死亡。克拉霉素屬于常用大環內酯類藥物，抗菌作用良好，并且在酸性環境中穩定。聯合使用3 種藥物利于快速緩解3 種癥狀[10]。同時治療中配合綜合護理措施，在飲食指導和用藥指導等常規護理基礎上，針對心理、生理等方面進行綜合干預，利于提升治療效果。具體護理中利用健康宣教，利于提升患者對自身病情認知程度，利用心理護理可緩解其不安、緊張和焦慮等負面信息，促使患者配合治療。對患者實施疼痛護理，可減少其不適感，提升患者對治療方式認可度和信任度，利于提升其治療依從性，而實施并發癥護理，利于防止患者病情加重，提升治療效果[11]。

該次研究結果顯示，護理前兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后評分均降低且觀察組更優（P＜0.05）；兩組患者生活方式達標率以及不良反應發生率比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。可見對消化性潰瘍患者實施綜合護理干預聯合三聯療法，可消除負面情緒對患者病情影響，改善其生活質量，并且配合護理可減少用藥治療的不良反應，提升患者的臨床治療效果。該研究觀察組不良反應發生率6.25%與趙俊海[12]在消化性潰瘍治療相關研究中一致，其研究中研究組不良反應發生率（11.43%）明顯低于對照組(22.86%）。

綜上所述，在消化道潰瘍患者治療中，相比于常規護理方式，將其與三聯療法聯合使用，在此基礎上聯合使用綜合護理干預措施，利于提升對患者干預效果，降低負面因素對患者病情恢復影響。