探討動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果

李艷紅，武娟

（長江大學附屬仙桃市第一人民醫院心電圖室，湖北 仙桃 433000）

冠心病在臨床治療中是常見疾病，是由冠狀動脈血管出現粥樣化病變，并誘發阻塞或狹窄，引起壞死、缺氧及缺血，最終形成冠心病，因此，臨床將其稱為冠心病[1]。臨床中冠心病的常用治療方式為針對性治療，可改善患者臨床癥狀與反應[2]。但由于冠心病多樣化，通常會伴有心肌缺血、心律失常情況，因此，有效的檢查診斷可提升治療效果[3]。在臨床檢查診斷中，常用檢查方式為傳統常規心電圖檢查，雖具有一定的檢查效果，但由于只能捕捉到患者某一個階段的心電改變，因此，臨床診斷準確性不高，且易出現漏診與誤診的情況[4]。本研究旨在探討動態心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年5月于本科室進行冠心病治療的老年患者126例，隨機分為兩組，每組63例。對照組男25例，女38例；年齡65～86歲，平均（75.5±1.2）歲。實驗組男28例，女35例；年齡66～87歲，平均（71.5±1.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：無腫瘤類、白血病等嚴重疾?。粺o精神疾病者；患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在認知與溝通異常者；精神疾病者；伴有嚴重疾病者。

1.3 方法 對照組采用常規心電圖檢查，檢查儀器：數字式心電圖機，納龍釆集盒（aECG－12PL），患者入院治療前3 d，停止包含用藥在內的一切治療，檢查當天調整室內溫度，保證溫度與當天天氣溫度一樣，室內溫度≥22°，如檢查室內溫度較低易發生肌電干擾，因此，要保證設備的穩定性及安全性，且床的寬度＜80 cm，且心電圖機器設備周圍不要使用任何電器。

實驗組采用動態心電圖檢查，儀器型號為：百慧動態記錄儀（CT-082），在患者入住醫院后實施24 h 動態監測，監測中叮囑患者要進行適當的運動，同時告知患者不能洗澡，保持皮膚干燥，且運動量不能過大，利于指標觀察。如果患者在檢測過程中發生不適感，立即上報主治醫生，為后期的治療與診斷提供幫助。

1.4 觀察指標分析檢查結果。比較兩組心肌缺血檢出率及心律失常檢出率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心肌缺血檢出率比較 實驗組心肌缺血陰性率為3.17%，低于對照組的19.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組心肌缺血陽性率為96.83%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 心肌缺血檢出率分析[n（%）]Table 1 Analysis of detection rate of myocardial ischemia[n(%)]

2.2 兩組心律失常檢出率比較 實驗組心率失常檢出率為96.83%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心律失常檢出率比較Table 2 Comparison of the detection rate of arrhythmia between the two groups

3 討論

冠心病在臨床中屬于常見高發的疾病之一，相關研究顯示，近年來，冠心病呈逐年上升趨勢[5]。據臨床資料[6-7]證實，冠心病的主要誘發因素為冠狀動脈發生粥樣硬化，并導致患者出現心臟改變，根據生理解剖結果證實，身體健康的正常人身體中的冠狀動脈具備較強的代謝能力，如果人體處于活動狀態，會發生擴張情況，便于補充身體各個器官血流量的循環。一旦冠狀動脈發生粥樣硬化病變將降低動脈的彈性，給身體供血造成直接的影響[8]。而且大多數患者伴有心律失常的情況，臨床中該病常采用針對性治療，通常根據患者檢查診斷結果制定方案給予患者最佳的治療，在以往臨床診斷中，常用的檢查方式為冠狀動脈造影術，但這種檢查方式屬于有創檢查方式的一種，而且在患者發病后，患者耐受性較低，可重復性也較差，因此，這種檢查方式在臨床中應用較少[9-10]。近年來，隨著臨床醫學水平的提升，心電圖檢查方式也有所成熟。

心電圖屬于無創性檢查方式，具有重復性強、診斷效果佳等優勢[11]。心電圖利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。本研究就傳統常規心電圖及動態心電圖進行對比。傳統常規心電圖屬于靜態監測方式的一種，這種檢查方式只能檢查患者在某一時間段的心臟變化情況[12]。動態心電圖是動態監測記錄患者24 h甚至是更長時間的心電活動過程；同時，在計算機輔助下實施分析與處理，便于發現在常規心電圖檢查診斷中不易發現的心肌缺血及心率失常，為臨床治療、診斷及判斷提供依據。

本研究結果顯示，實驗組心肌缺血陰性率為3.17%，低于對照組的19.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組心肌缺血陽性率為96.83%，高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組心率失常檢出率為96.83%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明動態心電圖檢查可提升心律失常檢出率。

綜上所述，在老年冠心病檢查中采用動態心電圖檢查方式，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，應用效果顯著，值得臨床應用。