腰椎間盤突出診斷中采用MRI與CT檢查的價值研究

肖定青，劉小敏，劉龍富，趙盛山

（1.衡陽市中醫醫院放射科，湖南 衡陽 421001；2衡陽市第三人民醫內科，湖南 衡陽 421001）

近年來，腰椎間盤突出發病率越來越高，且呈年輕化趨勢，尤其是長期進行電腦工作者，頸椎和腰椎間盤伴有不同程度的損傷。腰椎間盤突出的主要臨床癥狀為坐骨神經痛、腰痛和下肢放射痛等。腰椎間盤突出患者，不僅身體上出現劇烈疼痛，且心理也受到一定影響，嚴重影響患者生活及工作。若未及時治療，病情的發展可能會導致患者的骨層出現惡化情況，進一步加重病情[1]。因此，臨床應盡早確診，并及時給予科學、有效的治療。MRI 稱為磁共振成像，是20 世紀80年代初引進我國的臨床技術，由于費用低、準確率高、輻射小等優點被臨床所認可，而CT檢查和MRI檢查的共同點均是呈現數字圖像，可檢查各器官和系統的不同疾病[2]。本研究旨在探討兩種檢查方式的檢出情況和靈敏度及準確率，為腰椎間盤突出癥患者的診斷及治療提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2018年3月本院收治的腰椎間盤突出患者104例作為研究對象，根據檢查方式不同分為兩組，各52例。對照組年齡22～66歲，平均（44.69±3.19）歲；病程1～4年，平均（2.54±0.33）年；伴有腰側彎12例，腰神經壓迫試驗陽性15例，直腿抬高試驗陽性25例。研究組年齡25～70歲，平均（57.41±2.42）歲；病程1～5年，平均（3.19±0.34）年；伴有腰側彎13例，腰神經壓迫試驗陽性17例，直腿抬高試驗陽性22例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書，本研究獲得醫院倫理委員會批準。納入標準：所有患者均有不同程度的坐骨神經痛、腰痛和下肢放射痛；運動時疼痛加劇，休息后疼痛減輕，運動受限；均符合臨床腰椎間盤突出患者的診斷標準；神志清醒，均能正常溝融。排除標準：年齡＜18歲或有重大病史及手術史患者[3]；伴有其他影響腰椎結核的患者；伴有腰椎壓縮性骨折的疾病患者；精神狀態不正常，不能進行正常溝通的患者。

1.2 方法 兩組檢查前均需要詢問清楚病情然后進行檢查。對照組采用本院西門子16 排CT 掃描儀檢查，參數設置為：Phillips Brilliance 16 排，層厚3 mm，層距3 mm，測定患者的腰椎間盤密度和位置，并評價椎管徑線及形態[4]。研究組采用本院西門子1.5T 磁共振成像進行檢查，參考設置為層厚3.0 mm，層間距1 mm，矩陣設置為256×256。診斷患者的個人情況進行實際病變位置掃描，查看不同疾病檢出情況以及表現，以此確定椎管是否存在狹窄情況[5]。

1.3 觀察指標分析比較兩種方法對椎間盤變形、脊髓變形、椎間盤積氣、鈣化、神經根受壓等檢出情況；比較兩組不同方式檢查診斷結果指標；比較兩組陽性檢出率，靈敏度和準確度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法病情檢出率比較 研究組脊髓變形、椎間盤變形檢出情況均高于對照組，而鈣化、椎間盤積氣的檢出情況均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種方法準確度和靈敏度比較 根據臨床陰性和陽性檢出率比較得知：研究組患者準確度和靈敏度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩種方法病情檢出率比較[n（%）]

表2 兩種方法準確度和靈敏度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出的臨床癥狀主要有[6-7]：腰疼、下肢麻木、步態不穩等主要癥狀，由于患者發病部位在韌帶層和肌肉層，甚至延伸到骨層的位置，所以患者在進行肢體活動時往往受到一定的限制和影響。隨著患者年齡的增長和腰椎間盤突出的發生，患者腰椎間盤的變形程度不斷加重，嚴重者還會出現纖維斷裂和脊髓變形等不良癥狀。MRI 檢查在臨床被廣泛認可的主要原因為能減少臨床輻射損傷，且可獲得多方位的斷面圖像，清晰顯示病變范圍，提高檢出率，為臨床診斷提供有效依據[8]。而CT檢查雖存在一定輻射，但檢查范圍大，速度快，不會受到患者其他情況的干擾，且在鈣化的檢出方面具有優勢。隨著我國科技影像技術的不斷發展和應用，MRI（磁共振成像）已逐漸代替傳統的檢查方式，具有多方位獲得三維圖像，輻射低，病灶結構顯示清晰等特點。因此，在腰椎間盤突出患者的檢查過程中，MRI 更容易被大眾接受[9]。本研究結果顯示，研究組脊髓變形、椎間盤變形檢出率高于CT 檢查，而鈣化、椎間盤積氣的檢出率低于CT 檢查（P＜0.05），表明兩種方式對于腰椎間盤突出的診斷應根據患者的具體情況選擇。不同診斷方式均能評估患者的病情變化情況，為患者治療提供更為有效的依據。可見，正確的診斷和檢查至關重要，正確的診斷可使患者及時得到有效的治療，以此減少患者痛苦，提高生活質量[10]。本研究結果顯示，研究組患者的準確度和靈敏度均高于對照組（P＜0.05），由此看出，MRI 檢查能給予患者正確的診斷和檢查，配合醫護人員更好的進行治療，則能有效的改善患者的生活質量和關節功能。

綜上所述，MRI 診斷用于腰椎間盤突出診斷中，可提高患者的確診率，但是在某些方面仍有不足，因此，在臨床檢查時，要根據患者的綜合情況選擇合適的檢查方法，為患者治療提供保障。