心理護理對傳染病患者焦慮和抑郁狀態的影響

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

傳染病作為臨床常見疾病類型，具有反復發作及病程綿長等鮮明特點，往往嚴重危害人類身體健康[1]。深受傳染病自身特殊性的影響，大大增加護理工作量及護理難度，一旦預后效果不佳則患者可能出現過于擔憂疾病惡化的情況，反復住院治療加重經濟負擔，產生焦慮抑郁的負性情緒。同時，由于其他人對于疾病認知不夠，存在歧視患者或疏遠患者的現象，也不利于患者機體康復[2-3]。本文主要研究心理護理對傳染病患者焦慮及抑郁狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽市第六人民醫院進行治療的118例傳染病患者作為研究對象，時間為2017年2月至2018年2月，患者均提前閱讀并簽署試驗同意書，知悉試驗基本流程及具體內容，并且該試驗得到本地倫理協會審核同意；排除嚴重意識障礙及精神疾病者、存在臟器嚴重功能不全者、近3個月內服用過其他抗抑郁癥藥物者[4]。通過隨機數字表法分為兩組，其中對照組59例，男女比例為35∶24；年齡21～67歲，平均年齡為（45.78±2.12）歲；病程為15 d～9個月，平均病程為（3.13±1.17）月；傳染病類型：乙型肝炎20例、細菌性痢疾14例、腮腺炎14例、風疹6例、水痘5例。觀察組59例，男女比例為36∶23；年齡20～65歲，平均年齡為（45.87±2.13）歲；病程為16 d～9個月，平均病程為（3.19±1.11）月；傳染病類型：乙型肝炎21例、細菌性痢疾14例、腮腺炎13例、風疹6例、水痘5例。兩組基本資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理方法，以傳染科常規護理流程為依據，嚴格實施相對應的護理工作，期間密切觀察患者病情及各項生命體征指標的波動幅度，出現問題，及時處理。觀察組患者在常規護理的基礎上，加強心理護理干預。①溝通交流層面的心理干預。相關護理人員需對患者構建安靜、舒適的病房環境，通過通俗易懂的語言，積極主動和患者進行溝通交流，充分尊重患者，學會傾聽，站在患者的角度考慮問題，通過溝通交流了解患者心理情況，并對患者的心理表示一定的認同，贏取患者信任，緩解患者心理壓力。②個性化層面的心理安慰干預。相關護理人員需對患者發生焦慮抑、郁等負性心理的原因進行分析，然后制定個體化且有針對性的護理干預措施，結合護理計劃方案，有序地對患者實施心理干預。若患者害怕遭受歧視或害怕影響自身工作前途，則加強對患者的心理疏導，多安慰、勸解患者；并基于干預過程中，保護好患者的個人隱私，尊重、理解患者，提高患者的配合度及依從性。③傾聽、關心層面的心理干預。相關護理人員需鼓勵患者主動訴說自身內心想法，學會傾聽，對患者給予足夠的時間進行心理情緒宣泄，多安慰患者，讓患者感受到溫暖；針對年齡高、性格內向的患者，在溝通交流過程中，側重由患者家屬積極參與，給予患者關心、照顧，使患者感受到家人的溫暖，進而使負性心理情緒得到有效緩解。④心理情緒控制層面的干預。相關護理人員需構建和諧良好、溝通密切的醫患關系機制，保持真誠的溝通態度，增強患者的安全感。在對患者心理特點充分了解的基礎上，積極主動接觸患者，為患者介紹醫院、科室、病房環境制度，使患者陌生感消除，進而使患者在住院期間的適應能力增強。

1.3 判定標準 本次根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者護理前后的焦慮情緒、抑郁情緒進行評分；評分越低，說明焦慮、抑郁心理癥狀改善效果越好[5]。并且向兩組患者護理滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。根據健康知識掌握評分量表，評估兩組患者的知識掌握程度，85～100分為優，60～84分為良，0～59分為差，計算優良率。

1.4 統計學分析 本次試驗選擇SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗；計量數據用（）表示，采取t檢驗；P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS及SDS評分比較 護理前，兩組SAS及SDS評分無差異（P＞0.05）；極護理后，觀察組SAS及SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意情況 對照組護理滿意度為77.97%，期滿意25例、基本滿意21例、不滿意13例，觀察組為94.92%、46、10例、3例。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.1 健康知識掌握程度情況 對照組59例患者，優26例、良21例、差12例，優良率為79.66%；觀察組59例患者，優48例、良好9例、差2例，優良率為96.61%。觀察組健康知識掌握優良率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分對比（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分對比（分，）

3 討論

從廣義上分析，傳染病指的是各種病原體造成人與動物、動物與動物及人與人間相互傳播的疾病，并且其病原體來源相對多樣，包括微生物及寄生蟲等，如：以寄生蟲為例所引發的傳染病被稱為寄生蟲病[6-7]。同時，出現傳染病后防疫部門及時全面了解其疾病發生情況采取相應的解決對策，即發現后于規定時間內向當地防疫部門報告的傳染病稱為法定傳染病。按疾病等級，我國法定傳染病可分為甲類、乙類及丙類共計99種[8-9]。

每一種傳染病均由特異性病原體所引發，而病原體的類型相對復雜，涉及寄生蟲、真菌、細菌及病毒等。傳染性是傳染性疾病與其他疾病最為主要的區別，即傳染病病原體能經各種途徑傳染給他人。同時，傳染病患者自身具有傳染性的時期被稱為傳染期，即病原體經宿主體外排出再經各種途徑到達新易感染者體內，且其傳染強度與病原體毒性強弱、數量多少、種類復雜及易感染人群免疫狀態間存在著密切聯系[10]。近年來，有學者經研究發現，人處于痛苦情境中過于壓抑自身情緒可能產生萬念俱灰的負面感受，而宣泄情緒能釋放個人痛苦促使其始終處于平靜狀態。由此可見，心理護理干預占據著傳染病護理工作極其重要的地位及作用。與常規護理模式相比，心理護理主張秉持以人為本的工作原則，多次深入護理病房觀察患者的情緒波動幅度，全面了解患者的思想動態，認真傾聽患者內心感受及個人需求，幫助患者徹底解決具體問題，促使患者切身感受到情感層面支持。同時，心理護理明確要求患者家屬參與護理流程，提倡患者家屬以保護自身安全為前提條件下主動與患者溝通聯系，有助于構建和諧的家庭氛圍。由此可見，心理護理方法的應用有重大意義。本次研究結果顯示，實施心理護理的觀察組，在心理癥狀改善效果方面明顯優于采取常規護理的對照組（P＜0.05）；同時，觀察組護理總滿意度、健康知識掌握優良率均高于對照組（P＜0.05）；由此可見，心理護理在傳染病患者中的實施具備可行性及有效性。

綜上所述，傳染病患者實行心理護理具備明顯的效果，能夠促進患者心理癥狀的改善，提升患者對護理服務的滿意程度，有利于患者掌握更多的疾病相關知識，促進患者生存質量的改善。