賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片對腹瀉患兒的療效影響

龍松清

湖南省靖州苗族侗族自治縣人民醫院兒科 418400

腹瀉在臨床兒科屬于常見病與多發病，屬于消化道綜合征，夏秋季發病率稍高。腹瀉的發生致病因素種類眾多，患兒所出現的臨床表現各不相同。有資料報道稱，小兒急性腹瀉具備嚴重危害性，若患兒未能得到及時有效治療，則其可能導致機體營養障礙，甚至影響患兒生長發育，對患兒生命構成威脅[1]。有研究發現，通過聯合不同機制藥物可促使腹瀉癥狀快速緩解，有利于治療效果提升與預后改善[2]。以往臨床上在對兒童腹瀉進行治療時，蒙脫石散聯合酪酸梭菌活菌片為常用方法，可取得較好的效果。隨著臨床研究的大量開展，有資料表明，腹瀉程度受到體內鋅元素水平的影響。賴氨葡鋅屬于復方制劑，其包含葡萄糖酸鋅以及賴氨酸，可依靠對鋅元素予以補充，達到增強免疫力，使兒童腹瀉癥狀得到控制的效果[3]。但對于腹瀉患兒治療中賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片的研究報道并不多。本文選取腹瀉患兒108例，探討賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片對腹瀉患兒臨床癥狀的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月我院收治的腹瀉患兒108例，按照隨機數字表法，分為對照組(n=54)與觀察組(n=54)。對照組男30例，女24例，年齡8個月～8歲，平均年齡(2.6±1.3)歲，病程1～7d，平均病程(3.8±1.5)d，其中出現輕度脫水31例，中度脫水16例，重度脫水7例；觀察組男31例，女23例，年齡10個月～8歲，平均年齡(2.8±1.2)歲，病程1～7d，平均病程(3.5±1.3)d，其中出現輕度脫水30例，中度脫水18例，重度脫水6例。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。納入標準：符合急性腹瀉的診斷標準[4]；未合并其他胃腸道疾病；研究取得醫院倫理委員會批準，且取得患兒家屬知情同意。排除標準：腹部手術史患兒；先天性心臟病患兒；胃腸道器質性病變患兒；對研究藥物過敏患兒。

1.2 方法 兩組入院后均接受糾正酸堿平衡、補液、糾正脫水與補鹽等治療，并為患兒應用蒙脫石散(浙江林鑫制藥，國藥準字：H20125847)進行治療，若患兒年齡<1歲，則1次/d，3g/次；年齡1～2歲則1～2次/d，3g/次；年齡>2歲則3次/d，3g/次。對照組加用酪酸梭菌活菌片(海南歐康制藥有限公司，國藥準字：H20084588)進行治療，用藥時間為蒙脫石散用藥2h后，若患兒年齡<1歲，則1次/d，0.5g/次；年齡>1歲則3次/d，1g/次。觀察組在對照組基礎上加用賴氨葡鋅顆粒(湖南亞大制藥有限公司，國藥準字：H43021914)進行治療，若患兒年齡<0.5歲，則1次/d，2.5g/次；年齡>0.5歲則1次/d，5g/次。兩組均連續開展3d治療。

1.3 觀察指標 (1)兩組臨床療效，療效判定標準：藥物應用2d內腹瀉癥狀完全消失，大便次數與性狀恢復正常，則為顯效；藥物應用2～3d內腹瀉癥狀改善，每日大便次數不超過3次，則為有效；藥物應用3d后腹瀉癥狀無明顯改善甚至加重，則為無效[5]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。(2)兩組臨床癥狀改善時間，包括退熱時間、止瀉時間與大便性狀恢復時間。(3)治療前后胃腸道屏障功能，采集患兒空腹靜脈血2ml，應用酶學分光光度法對D-乳酸與二胺氧化酶水平進行檢測，應用鱟試劑比濁法對內毒素水平進行檢測。(4)兩組不良反應發生率。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后胃腸道屏障功能比較 相較于對照組，觀察組治療后D-乳酸、內毒素與二胺氧化酶水平均更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后胃腸道屏障功能比較

2.3 兩組臨床癥狀改善時間比較 相較于對照組，觀察組退熱時間、止瀉時間與大便性狀恢復時間均更短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較

2.4 兩組不良反應發生率比較 兩組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

嬰幼兒自身胃腸功能與消化系統尚未得到完全發育，加之機體具備的防御能力較差，因此容易受到輪狀病毒感染，病毒在體內快速復制，使腸道細胞受到破壞，引發患兒機體胃腸功能紊亂，導致腹瀉發生。而腹瀉的出現會使腸黏膜滲出量增加，引發腸道腫脹、充血，造成大量液體流失，進而使患兒機體水電解質平衡被打破，促進腸道內有害菌群生長，陷入不良循環。

臨床上在對兒童腹瀉進行治療時，蒙脫石散聯合酪酸梭菌活菌片的應用率高，酪酸梭菌活菌片為腸道微生態活菌制劑，其可使機體腸道內的酪酸梭菌得到有效補充，促使正常菌群得到調整，并增加有益菌在腸道內的定植，促使患兒機體免疫力提高[6]。蒙脫石散在進入機體后，可對腸腔表面進行高定位覆蓋，吸附腸道內存在的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌，依靠腸道的蠕動作用，將上述病菌排出體外。有學者通過研究報道，將蒙脫石散與酪酸梭菌活菌片聯合應用，可使腹瀉癥狀得到有效緩解，對感染源予以清除，使患兒免疫力增強，提升腹瀉的治療效果。由于蒙脫石散可對消化道內存在的有害物質進行吸附，促使腸道內多余的水分與黏液被排出體外，與酪酸梭菌活菌片聯合應用，可使有益菌定植水平提高，促使有害菌群含量減少，幫助腸道內的菌群達到平衡狀態，使受到損傷的腸道黏膜得到修復，促使腹瀉患兒臨床癥狀改善，提升疾病治療效果。本文結果顯示，對照組治療總有效率為81.48%，表明蒙脫石散聯合酪酸梭菌活菌片可在兒童腹瀉治療中發揮一定作用。

世界衛生組織與聯合國兒童基金會提出，通過對微量元素鋅予以補充，可使秋季腹瀉患兒自身的疾病臨床癥狀得到有效改善，使疾病治療效果提高[7]。本文結果顯示，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高，觀察組退熱時間、止瀉時間與大便性狀恢復時間均更短，觀察組治療后D-乳酸、內毒素與二胺氧化酶水平均更低，提示賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片治療，可有效腹瀉的治療效果，提升患兒腸道屏障功能，促進患兒腹瀉癥狀快速改善。分析緣由，賴氨葡鋅顆粒可使機體內鋅含量得到補充，加快受損的腸黏膜恢復速度，使小腸吸收功能得以增強；賴氨葡鋅可依靠對鈉離子進行保護，使患兒機體內水分與電解質流失減輕，由此使患兒存在的黃色水樣便、發熱癥狀得到改善；并且賴氨葡鋅可使多種酶的表達得到提升，使維生素轉化率提高，促使患兒機體抗病能力與免疫功能提高；賴氨葡鋅可對機體B淋巴細胞產生刺激作用，使B淋巴細胞具備的活動增強，提升機體內免疫球蛋白水平，從而使患兒機體具備的抗病毒能力提升[8]。同時本文結果顯示，兩組不良反應發生率無明顯差異，表明賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片治療兒童腹瀉并不會明顯增加不良反應的發生，具備較高的應用安全性。

綜上所述，賴氨葡鋅聯合酪酸梭菌活菌片可提升腹瀉患兒的治療效果，促使臨床癥狀改善，且不會明顯增加不良反應發生。