病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗技術的應用價值

李華輝

山東省德州市第二人民醫院檢驗科，山東德州 253000

病毒性肝病作為肝臟疾病的一種表現，其具有較高的感染性，引發因素多為肝炎病毒感染，會損害患者肝功能，若發病后沒有及時接受確切的治療，病情持續惡化，存在肝硬化，甚至肝癌的風險，給患者的生命安全預埋巨大隱患[1]。而且該病隨著病情持續發展，會日趨復雜化，增加臨床治療難度[2]。 所以，對于病毒性肝病患者，早發現、早治療至關重要。 但由于病毒性肝病發病初期患者的臨床癥狀并不具有特異性，診斷難度較大，所以臨床普遍采取生化檢驗，參考患者的具體生化指標水平對是否罹患病毒性肝病加以判斷[3]。該次為了探討病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗技術的應用價值， 特擇選該院于2019 年5—12 月時段內收治的37 例病毒性肝病患者為實驗組對象，同期37 名健康體檢者為對照組對象， 就生化檢驗指標結果展開如下對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的37 例病毒性肝病患者為實驗組對象，同期37 名體檢者為對照組對象，納入標準：①實驗組對象經過臨床診斷與《傳染病學》判定標準相符；②兩組對象或其家屬均對該次研究知情授權。 排除標準：①兩組對象均不存在心腦血管疾病；②兩組對象近30 d 內均未參與其他研究； ③兩組對象均不存在溝通障礙、意識障礙或是精神疾病等；研究通過醫學倫理委員會審核。實驗組中有男21 例、女16 例；年齡19～79 歲，平均（49.15±13.74）歲；體質量指 數17～26 kg/m2，平均（21.58±1.13）kg/m2。 對照組中有男23 例、女14 例；年齡22～80 歲，平均（49.65±13.13）歲；體質量指數19～26 kg/m2，平均（21.13±1.50）kg/m2。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，研究符合開展要求。

1.2 方法

兩組對象均接受生化檢驗， 檢查前1 晚禁食禁水，次日清晨采集5 mL 兩組對象的空腹靜脈血，3 000 r/min 離心處理，時間控制在15 min 左右，然后分離上層血清，以低溫貯存，取7180 型號的全自動生化分析儀以及相應的配套試劑對兩組對象的一般生化指標 （TP、ALB、GLO、A/G） 與新型生化指標（AST、ALT、ADA、PA、GGT）進行檢測。

1.3 觀察指標

①比對分析兩組的一般生化指標： 總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）；②比對分析兩組的新型生化指標：天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清丙氨酸基轉移酶（ALT）、腺苷脫氨酶（ADA）、前白蛋白（PA）、谷氨酰轉肽酶（GGT）。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般生化指標對比

實驗組對象的TP、A/G 與ALB 均低于對照組，GLO 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組一般生化指標對比（±s）

表1 兩組一般生化指標對比（±s）

組別 TP（g/L） A/G ALB（g/L） GLO（g/L）實驗組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值76.46±4.12 87.63±5.05 10.425＜0.001 0.53±0.04 0.70±0.07 12.826＜0.001 45.34±4.03 56.46±4.42 11.308＜0.001 30.56±6.06 22.35±5.02 6.346＜0.001

2.2 兩組新型生化指標對比

實驗組對象的AST、ALT、ADA 與GGT 均高于對照組，PA 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新型生化指標對比（±s）

表2 兩組新型生化指標對比（±s）

組別AST（U/L）ALT（U/L）ADA（g/L）GGT（g/L） PA（g/L）實驗組（n=37）對照組（n=37）t 值P 值80.50±5.21 35.30±2.55 47.399＜0.001 90.70±4.72 34.60±3.69 56.957＜0.001 0.59±0.08 0.36±0.03 16.374＜0.001 0.63±0.09 0.34±0.04 17.911＜0.001 0.23±0.01 0.44±0.03 40.394＜0.001

3 討論

病毒性肝病是現階段臨床較為多發的一種傳染性疾病，其具有較高的感染性，引發因素多為肝炎病毒感染，患者發病初期，臨床表現并不具有特異性，極易混淆于其他疾病，出現漏診、誤診的情況，致使患者錯失最佳治療時機，給其生命安全造成威脅。 查閱既有研究資料發現，有學者經過實驗室研究表明，病毒性肝病患者發病初期，肝細胞呈現為輕度受損狀態，表現普遍以細胞變性為主，同時胞漿中所存在的酶類物質、蛋白會向患者血液中滲透；若患者發病后沒有及時得到確診與對癥治療，病情持續發展，肝細胞會呈現為嚴重受損狀態，此時細胞器同樣會受損，細胞核存在溶解的表現，其中所存在的蛋白水平會大幅度上升[4-5]。由此可見，病毒性肝病患者在病變的各個時期，代謝物質也存在較大的差異性，可以選擇一些具有較高敏感性物質為臨床診斷的參考指標，以提高病毒性肝病患者早期臨床診斷的有效性，減少漏診、誤診的概率，為患者的后期治療提供有價值的參考依據。

該次結果顯示，在一般生化指標方面，實驗組對象的TP、A/G、ALB 均低于對照組，GLO 高于對照組（P＜0.05）；在新型生化指標方面，實驗組對象的AST、ALT、ADA、GGT 為：（80.50±5.21）U/L、（90.70±4.72）U/L、（0.59±0.08）g/L、（0.63±0.09）g/L 均 高 于 對 照 組（35.30±2.55）U/L、（34.60±3.69）U/L、（0.36±0.03）g/L、（0.34±0.04）g/L，PA（0.23±0.01）g/L 低于對照組（0.44±0.03）g/L（P＜0.05）。 這與馬榮國[6]的研究結果：觀察組ALB（38.41±5.19）g/L、A/G（1.06±0.23）低 于 對 照 組 的（47.52±2.37）g/L、（1.68±0.34）的，谷氨酰轉肽酶（GGT）（95.32±15.42）U/L 高于對照組的（28.45±17.62）U/L（P＜0.05），基本一致。 可見病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗技術有較好的應用價值。 而ALB 為肝臟合成物，肝臟受損情況會直接影響其水平，所以ALB 水平越高表示患者肝臟受損越嚴重[7]；TP 是生化檢驗的一個重點項目，人體肝臟受到損害之后，TP 分泌量會增加同時進入血液之中，會影響血液中TP 濃度，也正因此，很多乙型病毒性肝炎肝硬化患者的血清之中會含有大量的ALB 與TP，且隨著病情加重，二者的濃度也會持續升高[8]。

結合該次研究結果同樣可以發現，在病毒性肝病患者血清中，TP、A/G、ALB 呈現為低表達，而GLO 呈現為高表達， 所以檢測上述4 個一般生化指標的水平，可以為病毒性肝病患者的臨床診斷提供有價值的參考數據[9]。 除此之外，在新型生化指標方面，AST 存在于人體肝細胞線粒體之中， 若患者肝臟受損，AST水平會呈現為高表達[10]；而ALT 在人體骨骼、器官以及肌肉中均有分布，其中分布密度最高的為肝臟紅細胞胞漿，若患者肝臟有受損表現，其中的ALT 濃度會在短時間內上升[11]；所以對比健康人的新型生化指標水平可以發現， 病毒性肝病患者血清中分布大量的ALT、AST、GGT 與ADA，與此同時，病毒性肝病患者血清中的PA 含量較低，也能為病毒性肝病患者的臨床診斷提供依據，提高檢出準確率[12]。

綜上所述，病毒性肝病患者臨床診斷中生化檢驗技術有較好的應用價值，可以檢測出患者一般生化指標、新型生化指標的異常表現，可以為患者的后續診療提供有價值的參考依據。