丙戊酸鈉治療神經內科癲癇的臨床療效分析

趙立娟，潘寶軍，魏象東，魏君如

昌樂縣人民醫院神經內科，山東濰坊 262400

癲癇是一種神經內科較為常見的疾病之一，是由于患者大腦神經元中發生突發性異常放電引起暫時的大腦功能障礙，主要臨床癥狀有意識喪失、四肢抽搐、呼吸暫停等，具有較高的致殘率和致死率，不僅對患者的生活質量和生命安全有嚴重的影響，也嚴重影響患者的心理健康[1-4]。 癲癇具有發病突然、易反復等特點，在臨床治療上較為棘手，難以根治[5]。 癲癇主要依靠服用藥物進行治療，目前臨床上治療的藥物種類多樣，能夠有效改善患者臨床癥狀，但副作用明顯，治療效果不夠理想，需長時間服用藥物控制病情[6-7]。 有研究發現[8]，可通過規范使用防治癲癇的藥物能夠有效改善患者臨床癥狀，取得一定的治療成效。 該次研究通過選擇2018 年9 月—2019 年9 月間該院收治的神經內科癲癇患者108 例作為研究對象，探究分析應用丙戊酸鈉治療神經內科癲癇的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神經內科癲癇患者108 例作為研究對象，按照隨機分組法將所有患者平均分為常規組及治療組，每組54 例。該次研究經過該院倫理委員會批準同意，所有患者及家屬均自愿參與該研究并簽署《研究知情同意書》。常規組中有男26 例、女28 例；年齡6～67 歲，平均（42.12±6.34）歲；病程1～9 年，平均病程為（5.2±2.1）年。治療組中有男26 例、女28 例；年齡為7～71 歲，平均（42.65±6.24）歲；病程1～10 年，平均（5.4±2.3）年。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者臨床資料完整；②未合并其他重大疾病，如心力衰竭等；③無藥物過敏史者。排除標準：①非癲癇發作患者；②患者依從性差，臨床資料不完整；③藥物過敏者。

1.3 方法

常規組患者接受卡馬西平片 （國藥準字H1102 2279，200 mg/片）治療，初始劑量：100 mg/次，2 次/d；再根據患者自身的病情發展情況改變劑量，3 次/d，每次劑量不可超過200 mg[9-10]。

治療組患者接受丙戊酸鈉片 （國藥準字H4302 0873，100 mg/片）治療，初始劑量：250 mg/次，1 次/d。治療1 周后，再根據患者自身的病情發展情況適當改變劑量，但每次劑量不可超過300 mg/kg[11-12]。

1.4 觀察指標與療效評價標準

治療效果判定標準分為顯效、有效、無效。顯效為患者四肢抽搐等臨床癥狀徹底消失，且病情無再次發作跡象； 有效為患者四肢抽搐等臨床癥狀有所緩解，且病情發作次數明顯減少；無效為患者臨床癥狀無任何好轉跡象且出現病情惡化的情況。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/54×100.0%。

準確記錄兩組患者于治療中出現嗜睡乏力、眩暈、皮疹等不良反應的情況。

1.5 統計方法

數據均由SPSS 19.0 統計學軟件進行分析處理，計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

經治療后，治療組患者顯效25 例、有效26 例、無效3 例，治療總有效率為94.4%，常規組患者顯效16例、有效24 例、無效14 例，治療總有效率為74.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2.2 不良反應發生率

經治療后，治療組患者出現嗜睡1 例、胃腸道反應1 例，不良反應發生率為3.7%，常規組患者嗜睡4例、胃腸道反應3 例、體質下降2 例，不良反應發生率為16.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

神經內科癲癇是臨床上常見的一種疾病類型，發病率高，具有突發性，易復發等特點，發作時主要臨床癥狀為意識喪失、四肢痙攣等，病發后會對患者腦神經產生嚴重的損傷， 嚴重危害著患者的機體健康，嚴重時甚至導致患者殘疾或死亡。臨床中常見的發病類型：①病情輕微時出現腦部神經功能突然出現暫時的中斷現象，造成患者出現短暫的意識喪失并伴有輕微的四肢痙攣現象；②神經運動性發作表現為患者自動性發作，例如患者出現夢游等癥狀；③單純性發作是指患者身體局部出現僵直痙攣現象，意識保持清醒狀態，可意識到自身發病的情況；④發作嚴重時患者通常臨床表現為全身性的僵直痙攣，意識出現突發性的喪失，并與痙攣后出現口吐白沫及瞳孔放大等臨床癥狀，對患者的生命安全存在嚴重的威脅。 癲癇不僅損害著患者的身體健康，還對患者的生命安全造成嚴重的威脅，因此應及早接受診斷與治療，及時緩解自身癥狀并控制好病情，減少癲癇對自身健康的損害。 目前臨床用以治療癲癇的藥物有很多， 例如卡馬西平、丙戊酸鈉等， 均能夠有效緩解患者的臨床癥狀的效果，但是卡馬西平不良反應較大，患者服用易出現嗜睡、體質下降等不良反應。 該次將108 例神經內科癲癇患者作為研究對象，探究比較卡馬西平及丙戊酸鈉治療神經內科癲癇的臨床治療效果。

該次研究結果顯示，經治療后，治療組患者顯效25 例、有效26 例、無效3 例，治療總有效率為94.4%，常規組患者顯效16 例、有效24 例、無效14 例，治療總有效率為74.1%（P＜0.05）； 治療組患者出現嗜睡1例、胃腸道反應1 例，不良反應發生率為3.7%，常規組患者嗜睡4 例、胃腸道反應3 例、體質下降2 例，不良反應發生率為16.7%（P＜0.05）。

文章結果與徐志勇[13]研究結果相符，具有一致性。 文中提到 “經治療后， 實驗組患者總有效率97.56%顯著優于對照組80.49%（P＜0.05）。 治療期間實驗組患者的不良反應發生率為9.76%顯著低于對照組的26.83%（P＜0.05）”，充分證明，相較于卡馬西平， 丙戊酸鈉治療癲癇能夠顯著提高治療有效率，降低患者嗜睡、胃腸道反應等不良反應的發生率，有效改善患者生活質量。

綜上所述，較于卡馬西平治療，應用丙戊酸鈉治療神經內科癲癇治療效果顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，具有良好的預后效果，減少患者出現不良反應的發生率，有效提高了患者的生活質量。