經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值探討

李玉玉

山東德州市陵城區人民醫院婦產科，山東德州 253500

婦產科急腹癥是臨床常見的一種疾病，該病發病速度快，容易反復，給患者的生活生活造成很大影響[1]。急腹癥的種類有很多，且臨床表現各不相同，多數患者由于沒有在早期診斷出該疾病，導致后續治療難度加大。在治療過程中，要注重早期的診斷工作，有效診斷才能降低患者的風險，提升治療效果[2-3]。 針對婦產科急腹癥診斷，經腹部和陰道超聲檢測是最常用的方法，研究發現對婦產科急腹癥患者行常規檢測方法效果一般，經腹部聯合引導超聲檢測法準確率更高[4-5]。因此在檢測過程中，要將兩種方法聯合起來，進一步提高診斷結果的準確性，為后期的治療提供有利的依據。 該次研究抽取2018 年6 月—2019 年6 月在該院接受治療的婦產科急腹癥患者78 例為研究對象，探究經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接受治療的婦產科急腹癥患者78 例為研究對象。患者年齡在23～47 歲，平均年齡為(31.43±1.14)歲；初次腹痛距就診時間1～60 h，平均(14.5±8.8)h。 對78 例患者臨床癥狀進行調查， 臨床不良癥狀表現4種，分別為體溫升高、停經、陰道流血、半年內有流血史，對應的患者數分別為65 例、51 例、45 例、9 例。 該次研究經醫院倫理委員會批準，且患者家屬對該次調查知情。 納入標準：所有患者均被臨床確診為婦產科急腹癥患者，且自愿接受該次調查。排除標準：伴心腦血管等重大疾病者；有其他過敏史者；資料不完整或者中途退出者。

1.2 方法

對該次調查的所有產婦進行超聲檢查，用到的儀器為飛利浦彩色超聲診斷儀，診斷過程中要根據實際情況調整儀器的參數，特別是探頭的頻率，一般情況下，腹部超聲檢測過程中，將探頭頻率控制在2～5 MHz，引導超聲檢查時，探頭頻率要高一點，一般控制在4～8 MHz，在檢測過程中，要保證患者的膀胱充盈，即在檢測前多喝水[6]。 檢測時，要求患者處于仰臥位，取截石位進行陰道超聲檢查。 在檢查過程中，醫生還要視患者的子宮壁回聲情況判斷患者病情，通過觀察患者子宮形態以及宮腔內孕囊的生長狀況，還可以通過檢測患者子宮內液體性質判斷[7-8]。 在超聲檢測前，保證患者膀胱內無異物，借助相應的儀器檢查，儀器的探頭必須進入患者陰道內才可檢查。全面觀察患者各個器官的情況，觀察宮腔孕囊以及積液情況等[9]。由專業的醫生總結兩種方法的檢測結果，檢查結果均由同一位醫生分析和鑒定，要檢查每位患者的資料，避免出現漏查的情況，同時還要結合患者的病史分析診斷結果，進一步提高診斷結果的準確性[10]。 對于部分病癥不是很明顯的患者，要多次檢測，避免誤診，可以邀請專家對檢測結果進行鑒定，分析檢測圖像，進一步提高檢測結果的準確性[11]。 此外，在陰道超聲檢測過程中，要注重調整探頭位置，探頭位置要貼近患者宮頸外出口，這樣檢測出的圖像清晰度比較高，能夠進一步避免出現誤診的情況[12]。

1.3 觀察指標

對比超聲檢測前后患者診斷結果差異，主要檢測項目為6 項，即急性子宮穿孔、胎盤早剝、異位妊娠、不全流產、卵巢腫瘤蒂扭轉和異位妊娠流產破裂。

1.4 統計方法

該次調查中所有的數據均用SPSS 18.0 統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

術前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結果可以看出，術前檢測在部分項目檢測中結果與最后診斷結果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產和異位妊娠流產破裂， 對應的患者例數分別為6 例、4 例、5例、18 例，符合率為100.00%。在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有3 例與術后診斷結果不符，原因為誤診和漏診，例數分別為2 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉與術后診斷也有一定差距，原因為1 例患者出現誤診，與術后診斷符合率僅為75.00%。 總的來看，所有患者中，超聲診斷總體符合率為94.87%，與術后診斷差異有統計學意義（χ2=4.678，P＜0.05）。見表1。

表1 超聲診斷和術后結果相比較的符合率

3 討論

婦產科急腹癥是一種常見的婦科疾病，患者發病速度快，而且病情也不易控制，患者臨床表現為腹痛，如果未及時接受治療容易增大其病死率[13-14]。因此，針對急腹癥的治療，要提高早期診斷結果的準確性。 研究發現對婦產科急腹癥患者行常規檢測方法效果一般，經腹部聯合引導超聲檢測法準確率更高，因此在檢測過程中，要將兩種方法聯合起來，進一步提高診斷結果的準確性，為后期的治療提供有利的依據。 該次研究抽取該院接受治療的婦產科急腹癥患者78 例為研究對象，探究經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值。 該次研究結果：術前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結果可以看出，術前檢測在部分項目檢測中結果與最后診斷結果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產和異位妊娠流產破裂，對應的患者例數分別為6 例、4 例、5 例、18 例，100.00%符合術后診斷結果。 在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有3 例與術后診斷結果不符，原因為誤診和漏診，例數分別為2 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉與術后診斷也有一定差距，原因為1 例患者出現誤診，與術后診斷符合率僅為75.00%。 總的來看，所有患者中， 超聲診斷與術后診斷總體符合率為94.87%（P＜0.05）。 與何雪麗[13]對經腹部及陰道聯合超聲應用在婦產科急腹癥中的診斷價值研究結果相似：術前對所有患者進行超聲診斷，從診斷結果可以看出，術前檢測在部分項目檢測中結果與最后診斷結果符合，如急性子宮穿孔、胎盤早剝、不全流產和異位妊娠流產破裂，對應的患者例數分別為5 例、2 例、3 例，術后診斷結果符合率100%。 在部分項目檢測方面有一定差異，如異位妊娠，其中有4 例與術后診斷結果不符，原因為誤診和漏診，例數分別為3 例、1 例，卵巢腫瘤蒂扭轉與術后診斷也有一定差距，原因為2 例患者出現誤診，與術后診斷符合率僅為82.15%。 總的來看，所有患者中，超聲診斷與術后診斷總體符合率為92.84%（P＜0.05）。對比兩組結果可知，在急性子宮穿孔、胎盤早剝以及不全流產的診斷符合率為100.00%，該次檢查結果中，超聲診斷結果與實際不符的有4 例，分別為漏診或誤診，誤診原因為患者月經周期不規律或者停經所致。從其符合情況來看，總體的符合率比較高，對患者也不會造成經濟負擔。

綜上所述，經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用效果顯著， 能夠提高診斷結果的準確性，為患者早期診斷提供更加科學的依據，且診斷操作比較簡單，費用比較低。