幼兒受涼發(fā)熱非小事 常見急診及其緊急救治

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)、急診科副主任醫(yī)師）

幼兒高熱驚厥七成是因“小感冒”

1歲半男孩晨晨著涼感冒，體溫達(dá)39℃,突然發(fā)生抽風(fēng)，表現(xiàn)雙眼凝視，呼之不應(yīng)，口吐白沫，面色及口唇發(fā)青，手腳一陣一陣抽動(dòng)，大小便失禁，持續(xù)約2分半鐘后緩解，醫(yī)生診斷為“上感”。

突發(fā)高熱而致的驚厥是兒科的常見急診，多與感染有關(guān)。

小兒發(fā)生高熱驚厥，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。有調(diào)查顯示，3/4的患兒高熱驚厥是發(fā)生在家中或求醫(yī)途中，第一次碰到這種情況的父母，常被嚇得魂飛魄散，反而耽誤時(shí)間。家長(zhǎng)遇到這樣的情況必須沉著鎮(zhèn)靜，應(yīng)立即將患兒平放于床上或沒有堅(jiān)硬物件的地板上，不用枕頭，解開衣服。輕輕扶住孩子的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。把患兒頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，然后用大拇指按壓患兒“人中”穴位，較強(qiáng)刺激持續(xù)1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。有一點(diǎn)需要特別注意，孩子抽風(fēng)時(shí)，強(qiáng)行撬開孩子的口腔，放入壓舌板等物，反而易造成患兒口舌損傷，因而不建議如此。

幼兒發(fā)生超高熱傷腦、傷心、傷命

姍姍是幼兒園小班學(xué)生，在一次戶外親子活動(dòng)中受了涼，當(dāng)天晚上就開始發(fā)高燒，清鼻涕水流過不停、面紅耳赤、呼吸急促，在兒科急診室，測(cè)量體溫高達(dá)41℃，做了全面體檢后被診斷為重“感冒”。

發(fā)熱是兒科急診就醫(yī)的第一位原因，其中超高熱（≥41℃）占兒童發(fā)熱的6%左右。大量臨床資料分析表明，超高熱對(duì)人身體的損害主要有三個(gè)方面：

促發(fā)高熱驚厥（俗稱高燒抽風(fēng)）：年齡越小，體溫越高就更易發(fā)生高熱驚厥。超高熱對(duì)孩子大腦的損害極大，造成大腦耗氧量增加，腦細(xì)胞缺氧，代謝紊亂導(dǎo)致腦水腫。

誘發(fā)心力衰竭：醫(yī)學(xué)研究表明，體溫升高1℃，心率增快10～20次，當(dāng)心率≥160次/分，心臟功能就會(huì)失代償而發(fā)生衰竭。

導(dǎo)致呼吸衰竭：發(fā)高燒的孩子都有氣急現(xiàn)象。若在短期內(nèi)持續(xù)超高熱不退，就會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，特別是那些有心肺疾病（如先心病等）的孩子，遇到超高熱這一強(qiáng)烈刺激，很容易發(fā)生猝死。因此，不論何種原因所致的超高熱患兒一定要住院治療，采取正確處理，以免發(fā)生不測(cè)。