春節大歡喜 糖友們尤需注意血糖波動

（河南省鄭州大學第二附屬醫院宣傳科）

俗話說“每逢佳節胖三斤”。“春節”是享受各種美食的時候，也是健康“危險期”，尤其是對于糖友而言。

第一類：嚴重高血糖

這與糖尿病患者在春節期間忘記服藥打針有關。因高血糖性急性并發癥，如糖尿病酮癥酸中毒，這些急性并發癥來勢兇險危及生命。針對糖尿病酮癥酸中毒患者，如有感染狀況應及時進行抗感染治療，補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素、補鉀等。酸中毒嚴重者應適當補充堿性藥物。如果患者一時來不及就診，則應立即采用一些簡易的方法處理，如多飲水，間隔飲用淡鹽水（1000毫升水加9克食鹽），每2～3小時深部肌內注射短效胰島素10～20單位等，并設法及時送至醫院處理。糖尿病酮癥酸中毒有反復發作的可能，因此在酮癥或酮癥酸中毒糾正以后，患者應對其誘因保持警惕，及時調整胰島素等降糖藥物的劑量，以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發生。

第二類：低血糖導致昏迷

這類患者與飲食和用藥重復有關。春節時人多熱鬧，有些老年人經常會忘記是否已經用過藥，從而導致重復用藥。糖尿病患者的血糖低于2.8毫摩爾/升時，就有可能陷入昏迷狀態，嚴重者危及生命。針對低血糖導致的昏迷，攝入15到20克的葡萄糖可以在10分鐘內緩解低血糖癥狀。如果治療15分鐘后血糖監測仍為低血糖，應該再次攝入葡萄糖。當血糖監測顯示血糖正常后，患者可繼續增加一次正常飲食或點心，以防止低血糖復發。如患者出現吞咽困難，可給予胃腸胰高血糖素；反應遲鈍的患者可以靜脈注射葡萄糖。藥物大劑量胰島素導致的低血糖患者，還需要住院觀察，以預防遲發的低血糖。

第三類：血糖波動明顯

血糖忽高忽低，會讓糖尿病患者病情反復或加重，或加重或誘發糖尿病并發癥。針對這一類患者，應積極調整藥物：選擇可減少空腹血糖波動的藥物，如甘精胰島素；還可選擇能減少餐后血糖波動的藥物，如諾和龍、唐力等非磺脲類胰島素促泌劑，以及拜唐蘋、倍欣等葡萄糖苷酶抑制劑。血糖波動明顯的患者，還應更換胰島素給藥方式。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以控制血糖，還能顯著地減少血糖波動。