運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病患者護理中的應用效果

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110015）

妊娠期糖尿病是指孕產婦在妊娠期間由于體內耐糖量出現異常或者出現糖尿病的相關癥狀而引發的疾病，該疾病是孕產婦在妊娠期常見的一種并發癥。臨床研究表明，患有妊娠期糖尿病的孕產婦，經常伴隨有血壓增高、羊水過多、蛋白尿等并發癥，導致孕產婦在分娩過程中出現早產、流產等不良反應，甚至有的胎兒過于巨大增加了孕產婦分娩時的風險[1-3]。另外，孕產婦在得知自身患有妊娠期糖尿病之后，過分擔心，導致出現焦慮、抑郁等各種負面情緒，對自身和胎兒的健康問題造成不良的影響[4-6]，為了能夠提高孕產婦的分娩效率，改善孕產婦的分娩結局，本文主要針對在本院2018年6月至2019年5月，隨機挑選80例患有妊娠期糖尿病的孕產婦，對其進行運動療法聯合心理護理后，分析該聯合護理的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2018年6月至2019年5月，隨機選取患有妊娠期糖尿病的孕產婦80例，將其分為對比組（n=40）和觀察組（n=40）。分別對兩組患者進行常規孕期護理和在常規孕期護理基礎上進行運動療法聯合心理護理。其中，對比組孕產婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（29.25±2.58）歲，孕周為（32.56±4.12）周，經產婦與初產婦的比例為21∶19；觀察組孕產婦的年齡為24～33歲，平均年齡為（28.47±2.64）歲，孕周為（31.47±4.85）周，經產婦與初產婦的比例為22∶18。納入標準：①本次研究中，所有孕產婦的臨床癥狀明顯，均被確診為妊娠期糖尿病。②本次研究所有內容均取得我院相關倫理委員會的同意，并簽字確認。③孕產婦及其家屬均知曉本次研究的相關內容，并簽署知情同意書。排除標準：①排除在護理過程中不配合的孕產婦。②排除精神異常以及患有其他重大疾病的孕產婦。③排除心、肝、腎等器官存在重大異常的孕產婦。以上兩組研究對象的一般數據進行對比分析，P＞0.05，不具有統計學意義，可進行研究。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對該組進行常規的孕期護理。①入院護理：孕產婦在患病后，到醫院接受治療的過程中，護理人員應當對孕產婦及其家屬進行入院指導，協助孕產婦家屬辦理相關的入院手續，通過介紹婦產科的基本情況以及相關環境，使孕產婦及其家屬盡快對我院的環境有所熟悉，避免在就診過程中出現手忙腳亂的現象[7-9]。②環境護理：為了能夠有效提高孕產婦的護理、治療效率，需要對孕產婦的病房進行相關的環境護理，護理人員通過咨詢孕產婦的需求，結合孕產婦的身體各項指標，調節病房的溫度和濕度，并保持空氣對流，同時定期對病房進行消毒，避免無關人員頻繁探視，為孕產婦提供一個舒適、安靜的環境進行治療[10-12]。③指標監控：由于孕產婦在入院的時候，血糖、血壓等指標存在異常，為了能夠有效提高孕產婦的護理效率，護理人員需要嚴密對孕產婦的各項指標進行監測，每日飯前、飯后對孕產婦的血糖進行監測，并測量孕產婦的血壓，記錄相關指標，提示孕產婦相關注意事項[13-15]。④飲食護理：為了防止孕產婦的血糖繼續升高，需要對孕產婦的飲食進行控制，降低孕產婦飲食中的淀粉攝入量，用粗糧代替，并補充孕產婦每日所需的維生素和蛋白質，其中在補充維生素的時候，盡量選擇糖分少的食物，控制孕產婦每日的進食量，做到少食多餐[16-18]。⑤自護管理：由于醫護人員無法做到24 h都在孕產婦身邊，所以在護理過程中，護理人員需要對孕產婦及其家屬進行自護管理教育，告知孕產婦及其家屬相關的自我護理方法，使孕產婦在細節上加以改善，從而提高孕產婦的護理效率，改善其分娩結局。

1.2.2 觀察組 對該組孕產婦在對比組常規孕期護理的基礎上，進行運動療法聯合心理護理，其中主要包括知識宣教、心理護理以及運動護理。①知識宣教：孕產婦在患病之后，對疾病的認知較少，存在病急亂投醫的現象，為了能夠有效提高孕產婦對妊娠期糖尿病的認識，需要對孕產婦進行妊娠期糖尿病的知識宣教，在宣教過程中，主要通過發放宣傳手冊、宣傳資料、開展相關的知識教育講座、播放講解視頻、與醫護人員面對面溝通等方式，提高孕產婦及其家屬對妊娠期糖尿病的認識，降低孕產婦及其家屬對該疾病的恐慌情緒[19-21]。②心理護理：孕產婦在患病之后，受到諸多因素的影響，心理和生理上出現一些變化，尤其是心理方面，很多孕產婦過分擔憂自身的疾病，并對早產、流產等分娩結局過分擔憂，從而出現焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，甚至有的孕產婦出現食不下咽、情緒低落、情緒化等表現。為了能夠有效改善孕產婦的負面情緒，需要對孕產婦進行相關的心理護理，醫護人員與孕產婦進行面對面的交流，了解孕產婦心中所想和擔憂情況，通過耐心、細心的溝通，解答孕產婦及其家屬心中的疑惑。告知孕產婦該疾病的發病機制、治療方法和預防措施，提高孕產婦對護理和治療的依從性。通過講解我院歷年來對該疾病的診斷、治療情況，通過大量的成功案例，對孕產婦進行安撫，提高孕產婦對治療的信心，同時通過音樂療法、運動療法、散步、看電視等方式，緩解孕產婦的不良情緒，轉移孕產婦的注意力，提高孕產婦的護理效率[22-24]。③運動療法：在對孕產婦進行運動療法的之前，需要進行相關的準備工作，如需要測量孕產婦的各項指標，對孕產婦的體質量指數等進行評估，根據孕產婦的表現情況，為孕產婦制定合理、安全、有效的運動方式，使孕產婦養成良好的飲食起居習慣。在進行運動護理的過程中，需要有專門的醫護人員協同，同時孕產婦的家屬需要積極配合，防止孕產婦在運動過程中出現意外事故。在進行運動護理的時候，護理人員可以建議孕產婦通過游泳、瑜伽、孕期體操、打太極、散步等方式控制血糖，同時要控制孕產婦每日的運動量，避免運動過度，產生負面效果[25]。

1.3 觀察指標與評價標準 對比兩組孕產婦的焦慮/抑郁情緒改善情況、護理效果、血糖控制情況以及分娩結局。

1.3.1 對比兩組孕產婦的護理效果 顯效：孕產婦的臨床癥狀得到明顯控制，血糖恢復正常水平，負面情緒得到明顯改善；有效：孕產婦的臨床癥狀得到有效控制，血糖基本恢復正常水平，負面情緒得到有效改善；無效：上述無改善。

1.3.2 對比兩組孕產婦焦慮/抑郁情緒改善情況 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分，其中，SAS/SDS的分界值為50分，50≥輕度焦慮≥59分、60≥中度焦慮≥69分、重度焦慮≥70分。

1.3.3 對比兩組孕產婦血糖控制情況 監測孕產婦護理前后FBG、2 hFBG、HbAlc的指標控制情況。

1.3.4 對比兩組孕產婦的分娩結局 其中主要包括孕產婦的分娩方式、早產、流產等。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以百分比（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若P＜0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕產婦的護理效率 在本次研究中，觀察組孕產婦的護理總效率為92.50%（37/40），其中護理為顯效的患者為50.00%（20/40），有效的患者為42.50%（17/40），無效的患者為7.50%（3/40）；對比組患者的護理總效率為77.50%（31/40），其中護理為顯效的患者為37.50%（15/40），有效的患者為40.00%（16/40），無效的患者為22.50%（9/40），統計具有差異（χ2=9.854，P=0.013）。

2.2 對比兩組孕產婦焦慮/抑郁情緒改善情況 在本次研究中，觀察組孕產婦護理前SDS評分為（62.25±5.88）分、SAS評分（61.35±3.47）分，護理后SDS評分（40.21±3.11）分、SAS評分（40.35±3.27）分；對比組孕產婦護理前SDS評分為（61.75±5.35）分、SAS評分（60.75±4.25）分，護理后SDS評分（48.52±3.41）分、SAS評分（47.69±3.32）分，觀察組護理后的各項指標要優與對比組，統計均具有差異（t=7.325、8.245，P=0.012、0.014）。

2.3 對比兩組孕產婦的分娩結局 在本次研究中，觀察組孕產婦的剖宮率為17.50%（7/40），順產率為82.50%（33/40），其中早產的孕產婦有1例，無流產的孕產婦，分娩后有2例胎兒較為巨大；對比組孕產婦的剖宮率為37.50%（15/40），順產率為60.00%（24/40），其中早產的孕產婦有4例，流產的孕產婦有1例，分娩后有6例胎兒較為巨大，統計具有差異（χ2=9.452，P=0.013）。

2.4 對比兩組孕產婦治療前后血糖的各項指標 在本次研究中，觀察組孕產婦治療后血糖的各項指標均優與對比組。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖的各項指標對比（）

表1 兩組患者治療前后血糖的各項指標對比（）

3 討論

患有糖尿病的孕產婦其生活質量受到嚴重影響，甚至還會危及孕產婦及其胎兒的生命安全，引發妊娠高血壓等并發癥，使胎兒出現流產、早產、胎兒巨大、畸形等不良妊娠結局。孕產婦在患病之后，對該疾病過分擔憂，出現焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，因此，在對孕產婦進行治療和護理的過程中，除了對孕產婦進行常規的孕期護理以外，還需要進行心理護理和運動護理[26-28]。

在常規護理中，主要通過對孕產婦及其家屬進行入院指導、環境護理、指標監控、飲食護理、自護管理等，提高孕產婦對護理的依從性，使孕產婦的血糖等指標得到有效控制，改善孕產婦在患病期間的一些不良作息。在聯合護理中，通過對孕產婦進行進一步的知識宣教、心理護理能夠有效提高孕產婦對妊娠期糖尿病的認識，了解該疾病的發病機制、治療方法和預防措施，提高和改善孕產婦在治療過程中積極性，改善孕產婦的不良情緒，同時通過運動療法，使孕產婦堅持鍛煉，能夠有效控制孕產婦的血糖指標，使孕產婦的負面情緒得到有效控制[29-32]。在本次研究中，通過運動療法聯合心理護理后的孕產婦，焦慮/抑郁情緒改善情況、護理效果、血糖控制情況以及分娩結局均優于采用常規護理的孕產婦。

綜上所述，針對患有妊娠期糖尿病的孕產婦，采用運動療法聯合心理護理后，能夠有效提高孕產婦和胎兒的生命健康，使孕產婦的分娩效率得到有效提高，降低孕產婦在分娩過程中出現的意外事故，同時能夠有效緩解孕產婦的負面情緒，提高孕產婦在護理和分娩過程中的配合度，使孕產婦的分娩結局得到有效改善。因此，該聯合護理的方法值得在婦產科中推廣和使用。