綜合護(hù)理對不穩(wěn)定性骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者的效果評價

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

不穩(wěn)定性骨盆骨折屬于嚴(yán)重的外傷骨折，多由于交通事故、高空墜落所致，具有較高的病死率[1]。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為下肢旋轉(zhuǎn)急性、局部淤血等。臨床主要通過切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療該疾病，其可對快速發(fā)展的病情進(jìn)行控制，但也會由于術(shù)中失血量過多、損傷嚴(yán)重而引起多種并發(fā)癥，治療難度往往較大。由此，在圍手術(shù)期加強(qiáng)對患者的綜合護(hù)理干預(yù)十分必要，有助于降低手術(shù)危險，為患者的生命健康保駕護(hù)航[2]。本研究旨在針對不穩(wěn)定性骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者實施綜合護(hù)理，進(jìn)一步為患者的病情康復(fù)提供護(hù)理支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月收治的78例不穩(wěn)定性骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為兩組，每組39例。對照組男性和女性患者例數(shù)分別為22、17例，年齡最小22歲，最大66歲，平均年齡（39.63±4.55）歲。觀察組男性和女性患者例數(shù)分別為20、19例，年齡最小22歲，最大66歲，平均年齡（39.47±4.79）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此外，試驗的開展征求了家屬的同意，且報備了本院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)。患者無其他嚴(yán)重性疾病、精神障礙、血液疾病等。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，內(nèi)容包括囑患者注意臥床休息，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，飲食管理，注意事項告知等。觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)。在患者入院時為其提供急救護(hù)理，針對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并給吸氧治療，關(guān)注患者的尿液、導(dǎo)尿管情況。同時，開展針對性心理護(hù)理，由于患者忍受著劇烈疼痛，受到事故的影響情緒易激動，由此，需向患者的簡要介紹治療方法，提升患者的整體配合度。在術(shù)前，需防止骨折位移，并積極控制出血量和疼痛程度，對血流、足背動脈進(jìn)行觀察，使用生理鹽水進(jìn)行牽引架清洗，檢查引力線位置等[3]。在術(shù)中，協(xié)助患者取俯臥位，做好無菌、麻醉等基礎(chǔ)工作，協(xié)助手術(shù)的順利完成。如有家屬到達(dá)醫(yī)院則可進(jìn)行手術(shù)情況說明以及疾病整體概況的介紹，幫助患者家屬穩(wěn)定情緒，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。在術(shù)后，為患者選擇舒適的體位，各護(hù)理操作注意動作輕柔。在必要情況下，可使用鎮(zhèn)痛藥物[4]。此外，手術(shù)創(chuàng)口注意保持干燥、無菌，做好創(chuàng)面清潔，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗生素。妥善固定引流管，以防其堵塞、彎曲，觀察引流液的顏色、量等。同時，為患者提供翻身、按摩等護(hù)理協(xié)助工作，以有效預(yù)防壓瘡[5]。為患者制訂合適的飲食方案，以清淡、易消化的食物為主，每日為患者按摩30 min，以助于腸胃減壓，促進(jìn)肛管排氣。最后，給與患者出院指導(dǎo)，在電話回訪時，予以健康教育支持，并提醒其定期復(fù)查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評估兩組患者的生活質(zhì)量，其主要涉及4個方面，即物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肢體麻木、壓瘡以及排便異常等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.69%（3/39），包括1例肢體麻木和1例壓瘡；對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為25.64%（10/39），包括4例肢體麻木、4例壓瘡以及2例排便異常。觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.968，P＜0.05）。

3 討論

切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)是現(xiàn)階段治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的主要方案，其整體療效較好，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者的預(yù)后康復(fù)會造成不小的影響。由此，須采取護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行多方面的預(yù)防，進(jìn)一步提升患者的圍手術(shù)期治療的安全性和療效，以提升患者的生活質(zhì)量[6]。綜合護(hù)理干預(yù)措施具有全面性和系統(tǒng)性的優(yōu)勢，作為一種新型的護(hù)理措施，其在總結(jié)的過程中也得到了不斷的優(yōu)化發(fā)展。綜合護(hù)理有助于控制病情惡化，并使患者的負(fù)性情緒得到安撫。在術(shù)前，除了對患者進(jìn)行牽引護(hù)理外，也要防止骨折移位帶來的不良后果。而術(shù)中細(xì)致的護(hù)理、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)有助于手術(shù)的順利開展[7]。在術(shù)后重視疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)以及心理管理，并協(xié)同家屬共同進(jìn)行患者住院期間日常生活照料，同時注重預(yù)防術(shù)后壓瘡、感染、排便異常等問題。心理護(hù)理作為重要的措施之一，由于疾病會影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員需多關(guān)注他們的狀態(tài)并與患者交談，讓患者感受到溫暖[8]。此外，為患者與家屬講解疾病相關(guān)知識，重視患者的心理健康問題，根據(jù)患者的真實情況給予幫助，回答患者提出的疑問，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

綜合護(hù)理模式要求護(hù)理人員具備嫻熟的技術(shù)，并有一定的護(hù)理專業(yè)理論知識作為支撐，進(jìn)一步提升護(hù)理工作整體質(zhì)量[9]。在術(shù)后注意患者的飲食，以高蛋白為主，多飲水，并鼓勵患者早日下床開展肢體鍛煉，在護(hù)理人員的康復(fù)引導(dǎo)下進(jìn)行，促使患者肢體功能的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能評分均高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方案干預(yù)不穩(wěn)定性骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)患者對其病情康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，有助于提升手術(shù)安全性和生活質(zhì)量。