孟魯司特應用于小兒哮喘的意義研究

（大連市金州區第二人民醫院兒科，遼寧 大連 116105）

哮喘為臨床上常見的呼吸系統疾病，在兒科高發，發病初期主要的臨床表現為刺激性干咳，輕者無喘息[1]，嚴重者出現喘息，雙肺可以聽見散在哮鳴音；重度者會發生呼吸窘迫，坐立不安，坐位呼吸，面色蒼白，唇、甲端發紫，意識模糊，可見3個凹形征象[2]。該病進展迅速，難以預測，易反復發作，臨床治療困難[3]。近年來，該病的發病率不斷上升，嚴重影響患兒的生命健康，為患兒家長及社會造成負擔。筆者以我院小兒支氣管哮喘患者為研究對象，加用孟魯司特進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市金州區第二人民醫院兒科的80例小兒哮喘患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例患者采用基礎治療，其中男患兒19例、女患兒21例；年齡3～6歲，平均年齡（4±1.60）歲；病程1～2周，平均病程（1.30±0.14）周。試驗組40例，在對照組的基礎上加用孟魯司特治療，其中男患兒20例、女患兒20例；年齡3～7歲，平均年齡（4±1.20）歲；病程1～3周，平均病程（1.32±1.33）周。經統計學分析，兩組患兒的年齡、性別和病程相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標準 ①符合《兒童支氣管哮喘診療指南》（2016年版）診斷標準[4]。②兒童及家人承認并同意參與這項研究。

1.3 排除標準 ①研究前1個月經過激素治療并依賴口服激素的兒童。②有嚴重臟器疾病兒童；對吸入藥物不能耐受或過敏的兒童。③患有無法治療的精神疾病的兒童。

1.4 方法 兩組患兒均接受常規治療，包括抗感染、吸氧和支氣管擴張劑、糖皮質激素等，試驗組患兒在接受常規治療的基礎上加用孟魯司特治療。孟魯斯特（默沙東中國公司生產），睡前服用，每日1次；可以根據患兒的年齡決定用量，3～5歲患兒用藥劑量為4 mg，6～12歲用藥劑量為5 mg。連續治療2周。

1.5 觀察指標 ①療效標準如下。痊愈：臨床癥狀完全消失，各項指標正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯緩解，各項指標趨近正常；無效：無改善或加重，各項指標加重。臨床總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/臨床總例數×100%。②記錄兩組患兒臨床癥狀氣喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀消失時間。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析。氣喘消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者的臨床治療有效率優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間 試驗組患者臨床癥狀消失時間均明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間（d，）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間（d，）

3 討論

近年來，隨著生活環境的改變，我國兒童支氣管哮喘的發病率呈上升趨勢，病死率也呈上升趨勢，一項調查顯示，中國兒童哮喘的發病率約為5%，這需要人們的關注[5-6]。兒童哮喘具有起病快，發現迅速，疾病過程不可預測的特點。因此。臨床醫師要積極治療，控制疾病，減少并發癥的發生，使患者盡快痊愈[7-8]。患病兒童如不及時接受有效治療，后果嚴重，其中呼吸衰竭、多臟器功能衰竭是致死性并發癥，可危及生命[9-10]?；疾『?，患兒的多重免疫細胞增多，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞及T淋巴細胞等，滲出增多，形成慢性炎癥[11-12]?；純貉逯械腃ysLts（半胱氨酰白三烯）參與呼吸道炎癥過程，在氣道炎癥中起著非常重要的作用。白三烯可以作用于支氣管平滑肌上，使其收縮增強，在較長時間的持續作用下，毛細血管通透性增加，黏液分泌增多[13-14]。血清CysLts水平升高，氣道炎性反應增強，在促進氣道中嗜酸性粒細胞聚集方面作用顯著，還可有效抑制嗜酸性粒細胞凋亡[15]。孟魯司特屬于新一代治療哮喘的藥物，選擇性的白三烯受體拮抗劑，治療哮喘效果明顯[16-17]。孟魯司特可以作用于氣道平滑肌上，抑制氣道平滑肌，降低血管通透性，抑制氣道高反應性方面作用較為顯著，也可以減輕患者的臨床癥狀。從本試驗可以看出，試驗組臨床有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組氣喘、咳嗽、哮鳴音、濕啰音消失天數短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特應用于小兒哮喘的臨床療效顯著，患者臨床癥狀消失快。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數過少，觀察指標比較單一，應該從多中心抽取患兒進行治療，為臨床治療提供作證。