對肝硬化上消化道出血患者采取特利加壓素聯合埃索美拉唑的療效分析

（大連市第六人民醫院肝病九科，遼寧 大連 116000）

肝硬化上消化道出血的患者常發生在屈肌韌帶消化道上，具有發生迅速以及起病急等特點[1-2]。這種疾病嚴重威脅患者的身心健康。目前肝硬化上消化道出血在臨床上常用的方法有外科治療、內鏡治療和藥物治療[3-4]。其中，藥物治療因其療效明顯，對肝硬化及上消化道出血患者來說使用方便，因此在臨床上得到了廣泛應用。本研究使用特利加壓素聯合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血的患者，觀察臨床療效，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在遼寧省大連市第六人民醫院肝病九科住院的80例患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組中，男、女比例為20∶20，年齡35～67歲，平均年齡（42.00±3.20）歲；基礎疾病：糖尿病1例，高血壓0例。試驗組中，男、女比例為20∶20，年齡32～64歲，平均年齡（42.00±4.20）歲；基礎疾病：糖尿病1例，高血壓1例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可以比較。這項研究得到了醫院倫理委員會的批準。

1.2 納入標準 ①所有患者均經胃鏡檢查確診。②肝硬化上消化道出血患者的出血癥狀明顯。③患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①肝硬化上消化道出血伴惡性腫瘤患者。②肝硬化上消化道出血伴藥物過敏患者。③肝硬化上消化道出血伴造血功能障礙患者。

1.4 方法 兩組均給予常規治療，如吸氧、輸血、抗生素使用等，對照組給予生長抑素和埃索美拉唑鎂腸溶片，每次40 mg，每日1次；試驗組在對照組的基礎上靜脈給予特利加壓素，每次2 mg。每隔4 h再給1 mg，直至36 h后可止血。兩組患者接受為期1周的治療。

1.5 觀察指標 治療標準如下：顯效是指治療3 d后，胃腸道出血癥狀停止，血壓和心率正常，患者吐血次數和黑便減少；有效是指臨床癥狀和體征有部分改善。無效是指臨床癥狀和體征沒有改善。觀察并計數兩組患者外周血細胞和肌酐水平。

1.6 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料（RBC水平、Hb水平、血肌酐水平等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（臨床療效等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 試驗組的臨床療效（87.50%）高于對照組（75.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的外周血細胞以及肌酐水平對比 試驗組患者的RBC、Hb以及血肌酐水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的外周血細胞以及肌酐水平對比（）

表2 兩組患者的外周血細胞以及肌酐水平對比（）

3 討論

肝硬化是一種由多種因素引起的終末期肝病，病情復雜并且并發癥多，如腹水、上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等，并且預后不良[5-6]。少數患者可能由此導致患原發性肝癌[7-8]或肝功能失代償需要肝移植。由于我國是乙型肝炎病毒感染高發國家，根據2006年全國乙型肝炎流行病學調查顯示，1～59歲人群中乙型肝炎表面抗原攜帶率為7.18%[9-11]。中國約有9 300萬人感染慢性乙型肝炎，其中2 000萬人感染慢性肝炎。大多數肝硬化患者是由乙型肝炎病毒感染引起的[12-13]。結果表明，53 092例肝硬化患者中，74.23%為乙型肝炎肝硬化，其發病率遠高于其他肝硬化病因。然而，隨著我國乙型肝炎疫苗接種計劃的實施，5歲以下兒童HBsAg感染的發生率僅為0.96%[14-18]。隨著乙型肝炎病毒的有效治療，特別是核苷（酸）藥物和干擾素的應用，我國乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化比例逐年下降。但是，隨著人民生活條件的改善，酗酒者的數量不斷增加。我國部分省份的酒精性肝病流行病學資料顯示，成年人群酒精性肝病發病率為4.30%～6.50%。酒精性肝病的發病率正在上升，并可導致肝硬化發生。肝硬化患者上消化道出血后，如果不及時治療，對患者的健康的生活構成威脅。上消化道出血是肝硬化的常見并發癥，三腔雙囊導管用于壓迫止血可治療上消化道出血的患者，止血效果較好，但為暫時止血，所以復發率高，并有許多不良反應，所以目前該方法已停止使用。因此，臨床急需治療疾病的新方法。聯合用藥療效較好，能有效發揮凝血作用，逐漸在臨床上應用。無論是黏膜潰瘍還是撕裂引起的出血，聯合給藥均可以有較好的效果。特利加壓素能改變體內加壓素并促進人體發育，也可以改善門靜脈曲張的血流動力學和黏膜下層和食管壁層的靜脈血流，對降低門靜脈壓效果顯著。特利加壓素聯合埃索美拉治療肝硬化患者上消化道出血的研究非常多，并且效果明顯。本研究結論與大多數學者的研究結果相似。本研究中，試驗組經特利加壓素和埃索美拉唑治療后，臨床療效明顯高于對照組，RBC、Hb、血肌酐水平也均高于對照組。

綜上所述，特利加壓素聯合埃索美拉唑治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效優于單一藥物組。對肝硬化上消化道出血患者采取特利加壓素聯合埃索美拉唑，臨床效果顯著。