乳腺癌手術治療和綜合治療的臨床效果對比分析

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）腫瘤外科，遼寧 阜新 123000）

近些年來，隨著社會和經濟的飛速發展，人們的生活水平得到了顯著改善，同時生活節奏變得越來越快，生活壓力也變得越來越大，乳腺癌疾病成為臨床常見的腫瘤病癥，其發病人數呈逐年劇增的趨勢，同時年輕群體中的發病率也在不斷提高，據不完全統計，全球每年死于乳腺癌的患者超過180萬例[3]，對女性生命健康造成了嚴重的威脅，因此需要采取有效方法對乳腺癌患者進行治療。為了確定最佳的治療方案，本文選取了2016年6月至2018年5月本院診治的70例乳腺癌患者作為研究對象，分成兩組，采用不同的治療方案進行對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了70例乳腺癌患者，均來自2016年6月至2018年5月本院診治的乳腺癌患者，通過編號隨機分組的方法對患者進行分組，其中奇數號35例為對照組，年齡29～65歲，平均年齡（54.52±3.42）歲；臨床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例；偶數號35例為觀察組，年齡31～66歲，平均年齡（54.13±3.34）歲；臨床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例。統計分析兩組患者的一般資料發現差異不大（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 ①納入標準：所有患者均確診為乳腺癌，臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期；全部患者的資料具有完整性，患者及家屬均為知情自愿參與本次研究。②排除標準：存在其他嚴重病癥患者；乳腺癌晚期階段患者；手術禁忌證；預期生存期＜3個月。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 將乳腺癌改良根治術應用于對照組患者。主要操作方法：首先需要明確切口的位置，臨床醫師需要根據患者乳房的形態、大小進行明確，確定切口位置為同腫瘤邊緣距離3 cm處，其形狀為恒月牙形，首先需要切開皮瓣游離，同時保留部分薄層脂肪，對乳腺切除時需要將胸大肌筋膜進行及時分離，之后對胸大小肌之間的淋巴結進行全面清掃。將胸大、小肌間脂肪及淋巴組織進行充分暴露，在手術分離的過程中需要加強對神經及血管的保護，在清掃淋巴結的過程中，一定要將胸小肌向內向上提起，保證將鎖骨下血管充分暴露出來，將腋下靜脈周圍淋巴脂肪組織連同肩胛下肌群的筋膜及時清除干凈。在進行淋巴結清掃時，手術醫師需要做好胸長神經、胸背神經和肩胛下血管的保護，結束手術需要及時清理創面，保證引流的規范性，將引流管置于患者腋下及胸壁進行引流。

1.3.2 觀察組 將綜合治療方案應用于觀察組，主要內容為保乳根治術、內分泌治療、新輔助化療、術后輔助化療、放療、靶向治療等。保乳根治術操作如下：以乳頭為手術治療的綜合店，明確切口位置為腫瘤上方2 cm處，作切口，其形狀為弧形，邊緣病理結果顯示陰性后對乳腺腫瘤進行切除處理，做好相應標記，在切除時需要避免對患者胸大、小肌切除。完成切除后需要及時進行縫線、送檢。同時開展腋窩淋巴結清掃術或前哨淋巴結活檢術，手術完成后縫合，引流。在手術完成之后1個月進行放療治療。放療區域為患者患側乳腺區域，合理調整劑量（45 Gy/35 d）和金屬標識物（13 Gy）。對于存在淋巴結轉移的患者，需要采用AC方案或AC-T方案化療，如果沒有淋巴結轉移情況，則可以采用AC方案化療或內分泌治療。

1.4 觀察指標和療效評價標準 ①將兩組治療效果進行對比。本次研究將治療的臨床效果分為顯效、有效和無效。經過治療后患者的相關癥狀全部消失，乳頭形態恢復正常，同時兩側乳房分布情況正常，判定為顯效；患者癥狀得到明顯改善，乳頭形態未恢復正常，存在較為明顯的瘢痕，兩側乳房不對稱，判定為有效；病情未得到改善甚至惡化，判定為無效[4]。②觀察兩組患者并發癥發生情況。③評估兩組患者生活質量情況。采用（GQOLI-74）生活質量綜合評定問卷，分數越高，表示生活質量越好[5]。④觀察兩組滿意度情況。采用醫院自制的滿意度調查問卷，分為十分滿意、基本滿意、不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0軟件對本次研究所產生的全部數據進行統計學分析；計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對照組（χ2=8.533，P＜0.05）。其中，觀察組顯效、有效、無效分別為22、8、5例，有效率為85.71%，對照組分別為12、12、11例，有效率為68.57%。

2.2 并發癥發生率 觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 生活質量 觀察組生活質量各項評分均優于對照組P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生率對比分析[n（%）]

表2 護理后兩組患者生活質量評分對比分析（分，）

表2 護理后兩組患者生活質量評分對比分析（分，）

2.4 滿意度 觀察組治療滿意度明顯高于對照組（χ2=11.342，P＜0.05）。觀察組十分滿意、基本滿意及不滿意的例數分別為23例、8例和4例，滿意度為88.57%，對照組十分滿意、基本滿意及不滿意例數分別為13例、12例和10例，滿意度為71.43%。

3 討論

在臨床上，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，發病率與病死率均較高，對患者的生命安全構成嚴重的威脅[6-8]。同時乳腺癌具有較高的發病風險，具有一定的病死率，因此采取有效的治療措施十分重要。目前，臨床上對于乳腺癌的治療還沒有形成統一的方案，但手術和化療是最常用的治療方式。我院對診治的部分乳腺癌患者采用綜合治療方案，與單純采用手術治療的患者相比，取得了更好的治療效果。通過本文的研究發現，觀察組治療的有效率、生活質量、治療滿意度均高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。該結果表面對患者實施綜合治療方案效果確切，有助于改善患者病情，促進患者恢復，可將其作為臨床優選治療方案。綜合治療包括保乳根治術、新輔助化療、放療、術后輔助化療、內分泌治療以及靶向治療等[9-10]。保乳根治術可以很好的保留患者的乳房外觀，不會對患者心理造成沉重負擔，新輔助化療手段為提前手術治療做好準備，有利于提高手術治療效果。放療、輔助化療、內分泌治療等可以減少腫瘤復發轉移。

綜上所述，對乳腺癌患者實施綜合治療方案效果理想，有助于強化治療效果，改善患者預后，并發癥較少，手術之后患者的生活質量明顯提升，提高了患者滿意度。