鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效

（沈陽經濟技術開發區人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110000）

近些年，我國經濟發展快速，工業和交通業發展迅猛，使得外傷性疾病的發生率呈現逐年更高趨勢。四肢骨折便是臨床常見的一種外傷性疾病，不僅病程較長，而且機體功能恢復較慢，發生的主要原因在于交通事故，在以往臨床治療過程中，常常選擇石膏固定骨折部位，但是這種治療方式的治療周期相對較長，患者恢復程度與預期不符，非常不符合現階段醫學界和患者自身的要求[1]。鎖定加壓鋼板是順應醫學技術發展而生的一種新型骨折固定治療方式，除骨折愈合速度快優勢外，患者并發癥發生率也較低，深受醫學界的青睞，在當前臨床中應用十分普遍[2]。為了進一步分析這一固定方式在四肢骨折患者中的應用價值，特選出2019年1月至2020年12月我院四肢骨折患者進行觀察研究，現把研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在自愿參與的原則下，把2019年1月至2020年12月進入我院進行治療的52例四肢骨折患者納入本項研究，并作為研究主體。系統隨機將患者分組，即對照組26例與觀察組26例。對照組：男性患者14例，女性患者12例，年齡48～69歲，平均年齡（45.34±2.15）歲；致傷原因：高空墜落8例，意外車禍15例，擊打3例。觀察組：男性患者15例，女性患者11例，年齡45～70歲，平均年齡（45.30±2.13）歲；致傷原因：高空墜落7例，意外車禍13例，擊打6例。在對比上述兩組對象的一般資料后，并未發現明顯性統計差異（P＞0.05），可進行對比研究。本課題的開展符合醫學倫理要求。

1.2 治療方式 對照組患者接受普通鋼板固定治療，具體操作如下：經X線觀察患者骨折程度和部位，視情況對手術鋼板長度、尺寸進行確定，分離患者骨膜，在具體骨折部位妥善放置固定器，然后固定鋼板至機體骨面，擰好螺絲，然后再次給予X線檢查，觀察操作是否準確，一旦無誤，需要包扎患者骨折部位，避免感染。

觀察組患者接受鎖定加壓鋼板固定治療，操作步驟如下：同樣在X線下觀察患者骨折部位，科學確定鋼板長度和尺寸，常規消毒鋪巾，硬膜外麻醉處理，根據患者的實際病情狀況，合理閉合復位，如果患者骨折程度小，可以使用克氏針進行固定。借助X線觀察患者骨折部位，使用固定鋼板做好內固定處理，一旦患者存在骨質疏松癥狀，可以使用全鎖定螺釘固定。最后在X線下觀察患者骨折部位固定情況，合理包扎，降低感染風險。

在兩組患者手術操作完成后，需要合理用藥，避免下肢深靜脈血栓，同時指導患者康復鍛煉，加快關節功能的恢復。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血量、平均骨折愈合時間、住院時間，同時觀察兩組患者術后并發癥發生情況，主要考察指標包括骨不連、感染。

本課題的療效評價[3]級別共計三項，即顯效、有效、無效。其中，經過治療，患者的臨床癥狀完全消失不見，骨骼恢復至正常，判定為顯效；經過治療，患者的臨床癥狀有所改善，骨骼明顯恢復，但可微微影響患者的日常生活，判定為有效；經過治療，患者的臨床癥狀未見任何改善，關節明顯疼痛，日常生活受影響，判定為無效。對比兩組患者治療總有效率（顯效率+有效率）。

1.4 統計學方法 應用SPSS23.0軟件分析課題數據，用（）描述計量資料，并以t值檢驗；用百分比（%）描述計數資料，并行χ2驗證；P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療優良率 經過對照組與觀察組患者臨床治療優良率的比較，提示前者低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況 經過兩組患者的術后并發癥發生率的比較，提示觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者手術相關指標 與對照組相比，觀察組患者手術時間更短、術中出血量更少、平均骨折愈合時間和住院時間更短，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者的臨床治療優良率比較[n（%）]

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

表3 兩組患者手術相關指標比較（）

表3 兩組患者手術相關指標比較（）

3 討論

對于骨折患者來說，治療不及時，可以誘發嚴重后遺癥，然而臨床常用的石膏固定方法難以達到理想效果，患者術后骨折愈合速度相對緩慢，骨折愈合率偏低，面臨淘汰危機[4]。而鎖定加壓鋼板固定療法在四肢骨折患者治療過程中，可以有效復位骨折部位，加上術后早期康復訓練，可以更進一步縮短患者骨折愈合時間，與此同時，這一方法不會過度破壞患者骨骼的軟組織，保證機體斷骨生物學的完整性，為斷骨愈合提供良好的生物學環境，與生物學接骨術更加接近，是當前臨床非?？春玫囊环N骨折固定方式[5]。

鎖定加壓鋼板治療并不需要預折彎接骨板，螺釘和接骨板之間的角度具有較高的成角穩定性，使得骨骼固定更加牢固，愈合快速，更加適用于骨質疏松患者，而且鋼板不容易出現松動現象，可以良好維持機體遠端骨折，設計相對獨特，操作簡單，手術用時短，安全性更高，可以有效保證臨床療效，促進患者骨折愈合時間，加快患者康復速度，在一定程度上縮短患者住院時間[6-7]。另外，鎖定加壓鋼板治療不會損傷患者骨折部位的骨膜和周邊軟組織，可以保持骨折部位的最大血供，手術出血量少，可以有效加快愈合速度，提高治療效果。然而普通鋼板固定治療的固定力較弱，把持力低，手術失敗風險高，從而更好的凸出鎖定加壓鋼板治療的優勢。本研究觀察組患者手術時間（90.08±10.22）min、術中出血量（88.17±12.06）mL、平均骨折愈合時間（2.44±1.01）個月、住院時間（13.24±3.46）d均顯著優于對照組（125.45±10.96）min、（234.23±20.55）mL、（4.08±1.26）個月、（21.05±3.25）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明：鎖定加壓鋼板治療四肢骨折患者的手術時間短，術中出血量少，骨折愈合快，有助于提高患者治療效果，縮短住院時間。

普通鋼板治療損傷四肢骨折機體，增加肢體和骨骼的功能恢復難度，加上治療過程中需要剝離機體骨膜和周邊組織，可進一步破壞患者骨骼，術后恢復速度慢。相比之下，鎖定加壓鋼板固定治療無須分離骨膜和周邊組織，可以更好的保護患者骨骼和周邊組織狀況，術后恢復快，良好的彌補了常規治療的不足[8]。在本次課題研究中，觀察組患者臨床治療總有效率92.31%（24/26）較對照組65.38%（17/26）更高，且術后并發癥發生率3.85%（1/26）較對照組30.77%（8/26）更低，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見：鎖定加壓鋼板固定在治療四肢骨折患者期間，可以保證較高的臨床有效性，減少患者術后骨不連和感染并發癥的發生概率，安全性更高。馬長遠[9]的研究表明，研究組的手術時間、術中出血量、平均骨折愈合時間、住院時間分別是（90.1±10.3）min、（88.2±12.1）mL、（2.4±1.2）個月、（13.5±3.5）d，明顯低于對照組（126.2±12.8）min、（233.4±20.6）mL、（4.1±1.3）個月、（21.5±2.5）d，且治療總有效率高達93.5%（43/46），明顯高于對照組數據69.6%（32/46），差異有統計學意義（P＜0.05）；同時在玉蘇甫·阿布都熱合曼[10]的研究中，研究組患者并發癥總發生率是1.11%，較對照組8.89%更低，差異十分顯著（P＜0.05）。這些研究結果都與本文保持一致。

總之，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效顯著，利于患者病情早日康復，可以推廣至臨床。