丹紅注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死患者的效果

（營口市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 營口 115000）

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，是在腦組織血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧情況下發(fā)生的腦組織局部壞死情況，具有起病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后差以及致殘率和致死率高等特點(diǎn)[1]。為提高急性腦梗死患者救治成功后的生存能力，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)，除基于患者營養(yǎng)支持等一般治療外，最大限度的保護(hù)神經(jīng)功能、改善腦血循環(huán)對患者預(yù)后效果有積極的影響。當(dāng)前，臨床針對急性腦梗死患者多采用丹紅注射液與腦苷肌肽聯(lián)合治療，前者有通脈舒絡(luò)、活血化瘀的功效，后者有神經(jīng)保護(hù)、修復(fù)、再生的作用，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。基于此，本研究旨在評(píng)價(jià)丹紅注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死患者的效果，為急性腦梗死患者的用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年5月我院收治的66例急性腦梗死患者，采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組33例。對照組男20例，女13例；年齡為40～76歲，平均（48.80±4.50）歲；發(fā)病時(shí)間2～46 h，平均（25.50±3.30）h。聯(lián)合組男17例，女16例；年齡為42～78歲，平均（49.30±4.70）歲；發(fā)病時(shí)間2～45 h，平均（25.80±4.20）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①首次發(fā)病者。②經(jīng)MRI等檢查確診為急性腦梗死者。③患者或家屬知情配合。④對試驗(yàn)藥物無禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①出血性梗死者。②精神障礙者。③腦內(nèi)出血者。④對試驗(yàn)藥物存在禁忌證者。⑤凝血功能障礙者。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合腦苷肌肽注射液治療。腦苷肌肽注射液（20 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液治療。丹紅注射液（20 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療后的臨床療效、生存質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力情況。參考美國國立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、Barthel指數(shù)量表（Barthel Index，BI）以及腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（Stoke Speciality Quality of Life，SS-QOL）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、生存質(zhì)量狀況，NIHSS分?jǐn)?shù)越高說明患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，BI評(píng)分、SSQOL評(píng)分越高說明患者的日常生活能力與生存質(zhì)量越佳[5]。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈為患者NIHSS評(píng)分減少＞91%，無病殘表現(xiàn)；顯著進(jìn)步為患者NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘1～3級(jí)；進(jìn)步為患者NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無效為未達(dá)到以上效果。治療總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組治療后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分比較 治療前，兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分低于對照組，BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分比較（分，）

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分比較（分，）

3 討論

急性腦梗死的誘因較多，包括心理壓力、肥胖、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓病、冠心病等疾病[7]。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬中風(fēng)范疇，發(fā)生原因是氣虛血滯、經(jīng)脈失養(yǎng)。針對急性腦梗死，臨床治療以促溶栓、抗血小板聚集、抗凝等治療方法為主。腦苷肌肽注射液是神經(jīng)保護(hù)劑，在修復(fù)神經(jīng)組織方面的效果顯著[8]。丹紅注射液的主要成分有丹參、紅花，屬于中藥注射制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的效果，是心腦血管疾病的常用輔助治療方法。將上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠改善急性腦梗死患者的氧化應(yīng)激水平，促進(jìn)患者神經(jīng)功能保護(hù)、生活能力與生存質(zhì)量的改善[9]。相關(guān)研究指出，血塞通注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療老年急性腦梗死患者的效果顯著，可明顯改善患者的微循環(huán)、增加局部腦血流量，在減輕炎癥損傷的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[10]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后，聯(lián)合組NIHSS評(píng)分低于對照組，BI評(píng)分、SS-QOL評(píng)分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，丹紅注射液聯(lián)合腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死患者的預(yù)后效果更佳，是一種優(yōu)選的聯(lián)合治療方案。

綜上所述，急性腦梗死會(huì)對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，積極且有效的治療是促進(jìn)患者預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。丹紅注射液聯(lián)合腦苷肌肽治療急性腦梗死患者的臨床效果顯著，有助于保護(hù)患者的神經(jīng)功能，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量、日常生活能力。