240例流行性出血熱患者的臨床觀察與護理體會

（錦州市中心醫(yī)院感染科，遼寧 錦州 121000）

流行性出血熱疾病又稱腎綜合征出血熱，此病主要是由患者感染漢坦病毒所導致，最主要的傳染源為鼠類[1-2]。流行性出血熱會導致患者的小血管出現廣泛性的損傷，進而使患者出現出血、發(fā)熱、腎損傷等癥狀。流行性出血熱的病情較為復雜，病程較長，患者在接受治療期間，容易出現多種并發(fā)癥，具有較高的病死率，因此在對患者實施治療期間，需要對患者實施合理的護理干預，以提高疾病的治療效果[3-4]。本文主要對我院收治的240例流行性出血熱患者分別實施常規(guī)護理干預和優(yōu)質護理干預，分析不同護理方式的臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月至2019年3月，選取在錦州市中心醫(yī)院接受治療的流行性出血熱患者240例為研究對象，采用隨機數字分組法將其分為兩組，即對照組（120例）、觀察組（120例）。對照組中，男、女患者比例為68∶52，年齡26～62歲，平均年齡（43.38±4.13）歲；觀察組中，男、女患者比例為70∶50，年齡為25～62歲，平均年齡（44.62±4.26）歲。兩組患者資料比較，P＞0.05，可作對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理干預[5]，觀察重點與護理方法如下：患者在醫(yī)院接受疾病治療期間，護理人員加強對患者生命體征和臨床癥狀的觀察，掌握患者身體狀態(tài)的變化情況，給予患者實施科學合理的治療，促進患者病情的康復。

1.2.2 觀察組 行優(yōu)質護理干預[6]，臨床觀察項目與護理措施如下。

1.2.2.1 一般觀察與護理 給予患者提供舒適、干凈的病房，加強對患者生命體征的監(jiān)測；對于病情穩(wěn)定的患者，要給予其合理的心理護理，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，建立良好的護患關系；對患者的口腔進行護理，每日使用生理鹽水或者蒸餾水給予患者漱口，若患者伴有霉菌，則給予患者3%蘇打棉球進行口腔清理；囑咐患者多飲水，保持大便的通暢；在對患者實施穿刺治療時，要延長針孔按壓時間，保持輸液管的通暢；根據患者的身體狀態(tài)，給予其合理的飲食指導，使患者保持高維生素、高熱量的飲食，且飲食要易消化。

1.2.2.2 高熱期的觀察與護理 在此階段，患者呈現出感染中毒的癥狀，全身小血管和腎臟受到損傷，此時的病情發(fā)病較急，患者畏寒發(fā)熱，體溫多在39～40 ℃，患者會表現出腰痛、頭痛等癥狀，這時需要給予患者頭部冷敷進行降溫，或者使用干冰置于腹股溝大血管處進行降溫，給予患者適量的地塞米松進行降溫，慎用酒精進行擦浴、強退熱藥；在對患者治療期間，要對患者的生命體征進行監(jiān)測，注意觀察患者的意識變化情況和皮膚溫度變化等。

1.2.2.3 低血壓休克期的觀察與護理 此時患者全身受損的小血管和毛細血管的通透性增加，血液循環(huán)功能下降，這時要對患者采取合理的搶救治療，以盡快的使患者恢復血壓正常；這時要使患者保持平臥位，給予患者吸氧、保暖、輸液治療，并嚴密觀察患者的生命指標，當患者的收縮壓恢復至60 mm Hg時，神志清晰、四肢皮膚轉暖時，要降低輸液速度；輸液時應先晶體后膠體，若患者病情較重，可以同時應用。

1.2.2.4 少尿期的觀察與護理 此時患者的腎實質受損，尿量銳減，這時患者要保持絕對的臥床休息，給予患者高熱量、低蛋白、低鉀的飲食，并且限制液體的攝入，保證每日液體的攝入量小于1 000 mL；記錄患者24 h內的液體出入量、尿液的性狀變化，并密切觀察患者是否有電解質紊亂的癥狀。

1.2.2.5 多尿期的觀察與護理 在多尿期患者的尿量會有明顯的增加，此時患者體內的肌酐、尿素仍可能出現上升的趨勢，患者會出現高血容量綜合征，如呼吸困難、頭痛、心悸等，甚至會出現充血性心力衰竭；在對患者治療時要是患者保持端坐臥位，減慢或者停止輸液治療，給予患者高流量的吸氧，并實施鎮(zhèn)靜、利尿、擴張血管、血液透析等治療。

1.2.2.6 并發(fā)癥的觀察與護理 患者在治療期間容易出現抽搐、腔道出血的癥狀，因此要對患者的癥狀和生命體征進行觀察，對出現不良癥狀的患者，要給予其及時的治療，減少并發(fā)癥對患者的傷害。

1.3 評價指標 統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度、心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學處理，計數數據采用百分比（%）表示，行χ2檢驗；計量數據以（）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者對護理服務滿意率（95.83%）明顯高于對照組（79.17%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比 觀察組患者在護理后的SAS評分為（38.42±3.54）分、SDS評分為（32.79±3.01）分，與對照組患者護理后的SAS評分、SDS評分對比，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.83%）明顯低于對照組（15.83%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（分，）

表2 兩組患者心理狀態(tài)評分對比（分，）

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

流行性出血熱多發(fā)生于青壯年人群，是一種傳播性較強的疾病。流行性出血熱患者的身體功能受到嚴重的損傷，導致患者出現發(fā)熱、出血等癥狀，由于此病的病情較為復雜，病程進展較快，若不能對患者進行及時的治療，此病會嚴重危及患者的生命安全[7-8]。

臨床上主要對流行性出血熱患者實施抗病毒和對癥治療，以改善患者的病情，但是在疾病治療期間容易受到環(huán)境、飲食等多種因素的影響，因此需要對患者實施及時有效的護理干預[9]。

本次研究對患者實施優(yōu)質護理干預，具有良好的臨床效果，優(yōu)質護理的開展可以使護理人員根據患者疾病的不同時期，給予患者針對性的護理干預，進而保證不同時期的病癥得到科學有效的治療，減少治療期間不良癥狀的出現，促進患者病情的康復，提高疾病的治療效果[10]。

本文研究顯示，護理后，觀察組患者護理服務滿意率、SAS評分、SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，流行性出血熱患者在疾病治療期間接受優(yōu)質護理干預，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，減少治療期間并發(fā)癥的出現，提高患者對護理工作的滿意度。