硬化腦梗死患者偏癱肢體康復訓練的護理方法以及效果分析

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

肝硬化和腦梗死屬于臨床內科常見疾病，但是肝硬化伴腦梗死在臨床表現有時并不典型，易造成漏診。腦梗死是指腦部血管組織出現循環障礙誘發腦梗死，具有發病急、病情變化快等特點，主要臨床表現為失語和偏癱，多發群體為中老年人群[1]。腦梗死還會引發多種并發癥，所以具有較高的致殘率與致死率[2]。為幫助腦梗死偏癱患者盡早恢復肢體功能，提高生活自理能力，需要加強對患者進行康復訓練與護理管理[3]。基于此，本文展開腦梗死偏癱肢體康復訓練與護理方法的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的87例肝硬化伴腦梗患者隨機分成兩組，作為研究對象，納入標準：①病程1～10 d。②患者臨床治療完整。③家屬知情并簽署同意書。排除標準：①皮膚病患者。②血糖或血壓異常患者。③中途轉院或臨床治療不完整患者。觀察組（44例）患者中男性31例，女性13例，年齡51～72歲，平均年齡（65.35±0.31）歲；對照組（43例）患者中男性27例，女性16例，年齡48～75歲，平均年齡（65.60±0.41）歲，兩組基本指標差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規神經護理措施，觀察組患者接受個性化訓練護理方法，具體為：①早期護理。早期強化健康教育力度，根據患者文化水平與接受能力，為他們介紹腦梗死偏癱的基礎病理知識，同時告知患者與家屬早期康復訓練的重要性。若患者或家屬存在疑慮，要耐心解釋幫助他們打消顧慮，獲得積極配合。利用激勵性語言安撫患者，提升患者依從性。以激勵性語言對患者進行安撫，尊重并包容患者，正確指導患者以更積極的心態面對疾病，配合治療[4]。②被動活動。當患者病情和情緒都穩定之后，為他們制訂被動活動護理計劃，讓患者逐步適應后續的康復訓練計劃，提高康復訓練有效性。護理人員可以為他們提供按摩、捏揉等方法，促進患肢的血液循環，在按摩時，每日給予2次按摩，每次30 min，放松肌肉組織。并在護理期間，判斷患者的耐受性，以此為依據，注重訓練頻次、力度、時間和方法的調控，根據患者病情制定個性化的護理方法并實施，促進患者患肢康復[5]。③主動訓練。當患者接受被動活動和治療護理一段時間以后，患者病情會逐漸恢復平穩，此時，護理人員可以與家屬配合，協助患者進行一些自主體位訓練活動，包括站立、坐位、行走等活動。在主動訓練期間，了解患者的病情，秉承循序漸進原則，為患者制訂主動訓練計劃，促進其康復[6]。如根據患者病情，指導其進行患肢訓練，并給予適當的體位指導。從臥、坐、站、行走的順序進行訓練，注意患者疼痛忍耐力，循序漸進不可過于急促。④日常護理。當患者完成主動訓練以后，護理人員要指導患者家屬幫助他們完成日常訓練，并加強日常護理。如指導患者進行日常生活基本操作，加快患者康復訓練，提升患者的日常生活能力與生活質量。同時，護理人員結合患者的具體情況，幫助制訂科學合理的飲食與作息計劃，確保患者每日攝入充足營養物質，增強患者體質，縮短患者康復時間[7]。

1.3 觀察指標 ①使用Barthel指數對患者進行評分，總分為100分，得分越高表示患者依賴性越小。②對兩組患者肢體活動功能進行評價，評價包括上肢、下肢、手指與平衡四項，各項總分為25分，共100分，得分越高表示患者肢體功能恢復性越好。③對兩組患者治療有效性進行比較。

1.4 統計學方法 使用統計軟件SPSS24.0，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數據差異顯著。

2 結果

2.1 Barthel指數對比分析 干預前，兩組患者的Barthel指數評分差異無顯著性（P＞0.05）；干預后，兩組患者的Barthel指數評分均升高，且觀察組高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 肢體活動功能對比分析 干預后，觀察組為上肢、下肢、手指、平衡得分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者的Barthel指數評分比較（分，）

表1 兩組患者的Barthel指數評分比較（分，）

2.3 有效性對比分析 干預后，觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05。其中，對照組43例患者中，治療總有效人數為30例，總有效率為69.77%；觀察組44例，治療總有效人數為40例，總有效率為90.91%。

表2 兩組患者肢體功能指數（分，）

表2 兩組患者肢體功能指數（分，）

3 討論

肝硬化病程較長，并發癥多，而腦梗死則在肝硬化的每一個時期均可出現。對于患者來說，在經過系統治療后，病情會進入到相對穩定的狀態，但是部分患者仍有并發肢體功能障礙的情況，嚴重時會引起后遺癥導致偏癱，對患者日常生活造成不利影響[8]。在為患者提供治療的同時，要加強偏癱肢體康復訓練，并結合患者的實際情況，制定出適合的護理干預指導方法。如在早期恢復階段，重視促進患者參與功能的恢復，幫助他們提高生活自理能力。注重患者生理需求的同時，也要給予心理護理干預，增強其面對疾病的自信心，幫助減輕心理壓力，以免在治療和訓練護理期間出現心理問題。在肢體康復訓練時，定時幫助患者更換體位，預防壓瘡或者靜脈血栓等多種并發癥的發生[9]。正確指導患者做出適當功能訓練，能有效避免患者肌肉出現廢用性萎縮情況[10]。以科學按摩和肢體康復訓練的方法，能有效增強患者血液循環功能，降低血栓形成風險。

從本文研究結果來看，在臨床上為患者提供早期康復與個性化偏癱肢體訓練護理，可以有效降低患者肌肉萎縮與痙攣等繼發性功能障礙發生率，促使患者在短時間內康復。同時，搭配飲食護理干預指導，能保證患者營養物質攝入，增強體質，對康復訓練有重要意義。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組患者Barthel指數評分、肢體活動功能評分、總有效率更高（P＜0.05）。結合現代化科學技術與醫療技術，在今后的腦梗死偏癱患者肢體康復訓練護理中，醫護人員還可以結合患者實際，運用智能化信息技術，獲取患者運動反饋結果，據此隨時調整護理指導方案，真正實現個性化護理。如運用任務導向性訓練方法，通過任務訓練功能達到訓練目標，以正確引導的方式達到康復訓練的目的。這種方法不僅能起到良好訓練效果，也能提升患者的參與性和依從性。此外，還可以借助多重反饋機制，對患者的聽覺、視覺與本體感覺等做出反饋，便于康復訓練師根據患者的表現，及時調整訓練難度[11]。

綜上所述，個性化護理干預方法在腦梗死偏癱患者康復訓練中能產生積極影響，能提高患者的肢體活動功能，改善預后。