腸鏡下結腸息肉切除術后護理干預的效果

（大連市中心醫院消化內鏡科病房，遼寧 大連 116033）

結腸息肉在臨床上是一種十分常見的腸道疾病，在人們生活水平越來越好的今天其發病率有明顯上升的趨勢，且演變成腫瘤的概率也越來越高，進而給患者的生命健康帶來了潛在的危險[1-2]。臨床主要采用腸鏡下結腸息肉切除手術治療該疾病，同時輔以綜合且系統的護理干預，有助提升術后效果。本研究旨在探究腸鏡下結腸息肉切除術后護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受腸鏡下結腸息肉切除手術的100例患者為研究對象，時間為2018年7月至2019年9月。所有患者均符合結腸息肉的臨床診斷標準，且符合腸鏡下結腸息肉切除術的手術指征。排除惡性腫瘤、心臟疾病、心肺功能障礙、肝腎功能不全的患者。采取隨機抽簽的方式將其分成兩組，每組50例。試驗組中，男、女比例為32∶18；年齡23～81歲，平均（42.50±5.20）歲；炎性息肉33例，增殖性息肉9例，腺瘤性息肉8例。對照組中，男、女比例為36∶14；年齡26～79歲，平均（44.40±7.60）歲；炎性息肉35例，增殖性息肉11例，腺瘤性息肉4例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行傳統常規護理，內容包括告知患者術后注意事項、日常飲食護理、術后心理護理等。試驗組進行系統的綜合護理干預。①術前護理：醫護人員通過對患者的相關體檢報告和個人病史進行調查，全面且細致的掌握患者的實際情況，確認患者符合腸鏡下結腸息肉切除術的手術指。加強對患者的心理護理，術前患者易出現緊張、焦慮、害怕、恐懼等負面心理，醫護人員要給予患者關懷和安慰，并制定全面、具體的、針對性的心理護理方法，有助于提高患者治療信心，向患者介紹疾病的相關知識、手術常識以及術后注意事項，以積極向上的宣傳教育方法讓患者全面了解手術方法對于患者自身病痛的康復意義，樹立患者抵抗病魔和戰勝病魔的信心和信念。術前，囑患者腸道清潔工作，并仔細檢查術中所需儀器設備是否正常[3]。②術中護理：引導患者取左側臥位，在肛門處涂抹適量的腸鏡潤滑劑，方便腸鏡插入肛門，先試探性的插入腸鏡，如果肛門較緊，多涂抹利多卡因膠漿。在內鏡進入腸內時可能會引起患者牽拉疼痛的感覺，所以護理人員需在旁協助醫師確保腸鏡進入到肛門[4]。根據結腸息肉的具體大小、所處位置、外觀形態選擇不同的切除方法，如熱活檢鉗直接鉗取、鋼絲圈套器具電切、黏膜剝離術切除等，護理人員需時刻關注患者的狀態，通過聊天的方法來轉移患者的注意力。在切除息肉的過程中，護理人員需緊密配合醫師的操作，同時觀察患者的面部表情，仔細詢問和傾聽患者的主訴，并觀察患者腹部情況，鼓勵并安慰患者，以消除其恐懼的心理，使患者以輕松的心態配合治療[5]。③術后護理：根據患者實際情況，為患者調整合理合適的臥床休息時間，對于息肉直徑在0.5 cm以下的患者需在門診觀察2～3 h，如果無腹部疼痛、出血等不適癥狀則可回家休息2～3 d，但息肉較大和無蒂息肉患者則需住院觀察1周左右的時間。根據切除息肉的大小、位置、性質等指導患者術后禁食12～24 h，在無異常情況發生下，開始進食流質飲食，避免食用粗纖維食物和辛辣食物，保持大便暢通和稀軟，并保持心情舒暢，術后半個月內避免幅度劇烈的運動和長時間的徒步行走。在手術結束后，對患者的病情和各項生命體征進行密切的監測和詳細的記錄，如果遇到異常情況，則及時上報給責任醫師[6]。

1.3 評價指標 ①比較兩組患者的不良反應發生情況，包括肛門便意感、腸穿孔和腹部脹氣等。②比較兩組患者的護理滿意度。通過問卷調查的方式評估兩組患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意3個級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。不良反應發生率、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 試驗組患者的不良反應總發生率（28.00%）低于對照組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 試驗組患者的護理滿意度（94.00%）明顯高于對照組（60.00%）（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的不良反應對比[n（%）]

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

結腸息肉是指腸黏膜表面發生病變，表現為突出到腸腔的息肉形狀。臨床上對于結腸息肉的治療多采用手術切除的方式，腸鏡下結腸息肉切除術是一種微創手術，在臨床上已被廣泛運用，且有很好的治療效果。隨著醫學水平的不斷發展，腸鏡檢查因為適用范圍廣，逐漸成為了消化系統疾病診斷和治療的主要方法之一，具有直觀、有效、簡單、方便、安全性高、患者的痛苦少等特點。但腸鏡操作時間相對較長，部分患者對其的耐受性較差，導致術后并發癥發生率較高。結腸息肉是消化系統中比較常見的一種病變，發病率隨年齡的增加而增加，男性的患病概率高于女性。該疾病可分為炎癥性、腺瘤性、增殖性等類型，其中腺瘤性是比較嚴重的一種，發生癌變的風險在92%以上。結腸息肉受很多原因的影響，如不斷增加的年齡、感染程度、生活習性、遺傳因素等[7]。患者最主要的腹部癥狀是腹部不適或疼痛，偶爾會出現便秘及便血的狀況。

在手術治療的同時對患者進行積極的護理干預是確保手術順利進行和提高術后治療效果的關鍵。常規的護理模式相較于系統性綜合護理不夠全面和靈活，缺點暴露較為明顯。系統性綜合護理是以人性化為基礎，除了在手術各階段對患者進行身體方面的護理外，同時可對患者進行全方位的心理疏導、健康知識的指導，幫助患者正確的認識和面對疾病。此外，指導和監督患者改善飲食和生活習慣，有助于全方位的保障患者術后恢復效果[8]。雖然腸鏡檢查的效果已得到了肯定，但其仍屬于侵入性的操作，還是會對患者的身心帶來不同程度的影響[9]。本研究表明，試驗組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者的腹部脹氣、肛門便意、腸穿孔、腸出血等不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05）。腸鏡下結腸息肉切除術因為其具有并發癥少、治療效果好、安全性高的特點現在已基本取代了傳統的手術方式，是目前醫學上診治結腸息肉的重要方法。相關研究指出，對腸鏡下結腸息肉切除術治療的患者采取系統性護理干預，插鏡成功率顯著提高，術中腸穿孔和腸出血以及術后腹脹和肛門便意感的發生率明顯降低[10]。

綜上所述，對于腸鏡下結腸息肉切除術的患者進行綜合護理干預可以更好的提升治療效果，減少術后并發癥的發生，構建和諧穩定的護患關系。