血站護士血液采集中行手衛生護理情況及影響分析

（營口市中心血站，遼寧 營口 115004）

無償獻血、血液檢驗等過程均需進行血液采集，但血站護士需面臨較多采血者，采血工作量大，為減輕工作負擔，部分血站護士未能完善手衛生護理，或對手衛生護理沒有足夠的重視，使手護理工作未得到落實，繼而使細菌污染事件增多，血液采集質量下降，除增加患者采血次數外，還會使醫院形象受到影響，更甚者會因手衛生護理實施問題引發醫患糾紛[1-2]。在相關規章制度中，對血站護士手衛生護理做出了明確的規定，但血站護士的實施落實情況未得到確定，可能會引發采血安全事件[3]。故課題獲得34例采血護士同意后對其進行研究，并在2019年10月至2020年10月完成手衛生護理，旨在評估手衛生細節護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲得34例采血護士同意后讓其參與課題，對采血護士進行一段時間的隨訪，在2019年10月至2020年10月完成手衛生護理。參考組：17例，均是女性，在血站工作時間1～6年，平均工作時間（3.31±1.07）年；年齡23～41歲，平均年齡（30.78±3.31）歲；行普通手衛生護理。細節組：17例，均是女性，在血站工作時間1～7年，平均工作時間（3.64±1.12）年；年齡22～42歲，平均年齡（31.52±3.07）歲；行手衛生細節護理。兩組一般資料組間比較無差異（P＞0.05）。課題納入護士簽署同意書，均在血站從事血液采集工作，對血液采集過程隨訪保持依從，且無理解能力障礙，委員會批準課題。

1.2 方法 參考組：普通手衛生護理，在采血前后行手部常規清潔即可。細節組：手衛生細節護理，內容如下。①手部清潔：血液采集需和采血者進行接觸，雖佩戴手套，但仍需注意指甲修剪，禁止指甲過長，造成采血者意外損傷或交叉感染，同時禁止佩戴手部飾品，防止對血液采集質量造成影響。②洗手：指導血站護士遵循七步洗手法進行手部清潔，遵循手掌、背側指縫、掌側指縫、指背、拇指、指尖的順序進行洗手操作，在血站洗手池的位置張貼洗手七步法海報，提高其手衛生護理意識。③手衛生消毒：血液采集有連續性，且持續時間長，離水池較遠，很難在血液采集后落實洗手工作，此時則需要完成手衛生消毒，為血站護士配備速干手消毒劑，在接觸患者前后均需行手部消毒，即用速干消毒劑全方位涂抹雙手，防止細菌在手部暫居造成的血液污染及交叉感染事件。

1.3 觀察指標 對血站護士血液采集中手衛生護理質量進行觀察，維度有指甲修剪、飾品佩戴、洗手、手部消毒等，各項均有100分。同時觀察手衛生護理對血液采集安全性的影響，在兩組護士血液采集中，各抽取86例采血者，記錄其中的血液采集不良事件，包括血液污染、交叉感染等。

1.4 統計學處理 采用SPSS24.0處理數據，其中血液采集不良事件以χ2檢驗，用百分比（%）表示，而手衛生護理質量則以t檢驗，用（）表示。P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手衛生護理質量觀察 經手衛生護理實施后，細節組各維度手衛生護理質量評分高，和參考組手衛生護理質量評分數據間經SPSS24.0計算后，P＜0.05。見表1。

表1 手衛生護理質量觀察

2.2 血液采集不良事件觀察 血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在細節組分別是1.16%、0，均比參考組（8.14%、6.98%）低，P＜0.05。見表2。

3 討論

有研究發現，間斷采血、連續性采血對手衛生護理的實施有一定的影響，對此深入研究發現，血站護士的血液采集場所空間較小，很難完成持續性的洗手工作，僅能經速干手消毒劑完成手衛生護理。當血液采集患者較少時，血站護士工作量相對較少，工作壓力小，能在血液采集中嚴格執行手衛生護理工作，對提高血液采集質量非常關鍵。但當血液采集工作量大時，血站護士心理壓力會增加，為節約采血時間、減輕工作量，部分血站護士放松警惕性，忽略手衛生護理工作的實施，且缺乏手衛生護理監督，使手衛生護理工作未得到落實，繼而造成血液采集質量下降[4-7]。對此類情況，需強化血站護士的手衛生護理意識，使其責任意識得到增強，為保證血液采集質量，在血液采集前后均需完成手衛生護理，以減少手部暫居菌，防止細菌轉移擴散，使血液采集不良事件減少。干手消毒劑，特點表現為消毒速度快、殺菌活性強，經手部揉搓后，消毒劑會在短時間內揮發，且手部暫居菌會被消滅，在提高采血效率的基礎上，使血液采集質量得到提升[8]。

既往血站護士在手衛生護理中重視度欠佳，即使有規范性的手衛生護理操作流程，也很難得到落實，而手衛生細節護理實施后，重視各細節性護理操作，要求采血護士嚴禁留指甲、佩戴手部飾品等，防止在采血過程中對采血者誤傷，有預防交叉感染及醫患矛盾的作用。部分血站護士洗手時未能進行手部徹底清潔，實施七步洗手法，可強化手部衛生護理，使暫居菌能得到有效清除，而手衛生消毒清潔，則能對殘留細菌進行徹底消除，且干手消毒劑的使用，能使血站護士在短時間內回歸到血液采集工作，手衛生護理效率高，有推廣價值。本課題結果顯示，經手衛生護理實施后，細節組各維度手衛生護理質量評分高，和參考組手衛生護理質量評分數據間經SPSS24.0計算后，P＜0.05。血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在細節組分別是1.16%、0，均比參考組（8.14%、6.98%）低，P＜0.05。可見手衛生細節護理的實施，對減少血液采集安全事件、提高血液采集質量有重要作用。條件允許者，在血液采集后遵循七步洗手法進行手部的徹底清潔，可防止細菌在手部停留，若需行長時間采血，則準備干手消毒劑，在采血前后均完成手衛生護理，不僅能預防細菌的傳染擴散，還能提高手衛生清潔度，能使采血質量得到提升[9-10]。

綜上所述，血站護士經手衛生細節護理后，采血質量、手衛生護理質量均有提升，且能減少血液采集中的安全事件，值得推廣。