新形勢下醫院成本控制體系建設研究

麥漢梅

（茂名市茂南區中醫院,廣東 茂名 525000）

在社會主義市場經濟體制下，隨著我國醫藥改革的逐漸推進，醫院應關注自身經濟效益，在建立成本控制體系的過程中，結合新市場環境所帶來的變化，發揮成本控制體系的重要作用，有效控制醫院成本，保證醫院良好的成本控制和管理效率。如何建立科學、完善的成本控制體系，強化醫院的發展動力，值得相關人員深入研究。

1 醫院成本控制的內容與特點

1.1 醫院成本控制的內容

醫院成本控制針對的是醫院成本核算的相關工作，其通過合理的管理手段整理出醫院運行和管理中消耗的各類支出，通過分析支出準確核算出相關費用。醫院成本核算主要包括資金消耗、資金范圍、成本構成三個方面。對醫院經營過程中資金消耗的情況進行核算，可保證資金核算的準確性，為后續的查證等相關工作提供可靠、全面的依據。核算醫院資金的使用范圍是保證醫院資金使用符合醫院的規定要求的重要措施，能提高對醫院資金使用情況的控制效果，發揮出醫院資金的有效價值和作用。成本核算要結合成本，對各類支出在成本中所占的比例范圍進行核算，分析支出成本所占成本比例是否合理，如出現了不合理的現象，要進行相應的調整和改善。

1.2 醫院成本控制的特點

醫院成本控制工作具有顯著的復雜性特點。在醫院的運行和管理工作中，成本控制與核算的過程可受到多種因素的影響而發生改變，過程較為復雜。醫院成本控制對專業技術要求較高，一是體現在信息技術應用等方面，通過先進技術的運用，可提高醫院成本控制工作的綜合效率，保證醫院良好的經濟效益和綜合效益；二是體現在綜合管理方面，綜合管理工作的效率取決于目標方案制定的可行性，落實完善、可行的目標方案能將醫院的發展目標明確體現出來，運用合理的責任獎勵和懲罰制度能將工作人員的積極性和主動性充分調動起來，強化工作人員的責任意識，將醫院效益和個人效益掛鉤關聯，提高綜合管理的有效性。只有保證醫院成本控制工作的合理效果，強化醫院的管理水平，才能使醫院獲取良好的效益，為醫院未來的發展打下堅實的基礎。醫院成本控制的復雜性決定了醫院在成本控制工作中應建立起完善的體系，從而有效落實醫院成本控制的各項措施。醫院成本控制工作的復雜性特點不容忽視，醫院相關工作人員應高度重視，不斷優化成本控制工作方案。

2 新形勢下醫院成本控制體系建設的必要性

2.1 適應醫藥改革的時代要求

新形勢背景下國家對醫藥改革提出了全新的發展要求，醫院建立成本控制體系是適應醫藥改革時代要求的必要舉措。在全新的社會發展時期，我國政府對人民在看病和就醫方面存在的困難愈發關注，致力于解決人們看病難的問題。結合廣大民眾在醫療衛生方面的實際需求，我國政府頒布和實施了相關的文件，并且在醫療衛生方面加大了財政支持和投入。在新醫改的推行和實施下，公立醫院獲取補助的方式是通過服務收費和財政補貼，但是補助渠道有限，因此醫院的綜合效率有待強化。為提高市場競爭力，醫院必須提高對成本控制的有效性和合理性，降低甚至消除不必要的成本消耗，通過建立醫院成本控制體系滿足醫藥改革時代背景下的發展需求，推進醫院未來的長足發展[1]。

2.2 明確自身定位的重要舉措

醫院建立成本控制體系，對于自身發展起著有益的作用，并且在醫院明確自身定位方面，建立醫院的成本控制體系是必要的措施之一。我國廣大民眾依然面臨看病難、看病貴的普遍難題，此類問題也反映出了我國醫院在經營和發展過程中存在的一些亟待改進的問題。醫院作為一個醫療服務單位，目的是向民眾提供優質的醫療服務，但是由于金錢問題而出現的醫療利益糾紛問題時有發生，導致醫院中不可避免地出現腐敗等問題。在運營成本的控制方面，公開性、透明性不足，給廣大民眾帶來了一定的疑慮和不滿情緒。面臨這一嚴峻的現狀，醫院必須要明確自身的定位，通過建立起醫院的成本控制體系，才能夠使醫院自身加強對醫院定位的了解和深入分析，強化服務功能定位，在成本控制體系的作用下，使醫院能夠實現穩定、可持續的長足發展目標[2]。

2.3 優化資源配置的手段

建立醫院成本控制體系在資源配置方面起著關鍵作用，能改進和優化資源配置，避免資源浪費。建立醫院成本控制體系能夠預估和評價醫院所需要的各種資源成本及效益，結合醫院的發展目標展開綜合性的預估、評價，最大限度地降低醫院運行中的成本，在保證醫院穩定運行的基礎之，使資源的利用效率最大化，在有限的資源中使各種資源發揮出無限的作用，最大限度地提高醫療服務水平，將優質、高效的服務提供給廣大民眾。隨著醫藥改革進程的逐漸推進，醫院在提高技術水平的同時，對資源配置進行優化已經成了必不可少的一項關鍵內容。只有建立醫院的成本控制體系，才能夠實現對醫院資源的優化配置，保證資源應用的合理性和科學性，強化醫院的綜合實力，使醫院在面臨復雜激烈的市場競爭時，能得到進一步的發展，提高醫院在醫療市場中的地位[3]。

3 新形勢下醫院成本控制體系建設的路徑分析

3.1 始終堅持公益性的服務原則

在建立醫院成本控制體系時，應始終明確醫院的角色和定位，將醫院作為救死扶傷的重要陣地，始終堅持公益性服務這一原則，以達到治病救人的目的，不斷強化醫療服務的綜合質量與效率。加強對醫院成本的合理控制，應結合當前激烈的醫療市場競爭現狀，加強對醫院內部資源的管控，降低資源成本消耗。通過對成本進行科學核算與有效管控，使醫院各個科室的工作水平和工作效率均能夠得到最大程度的提高，增加醫院的經濟效益，促進醫院綜合發展效益的提升。在新的醫改背景下，醫院要始終堅持走社會效益和公益性質原則的道路，幫助社會及家庭減輕經濟負擔，使醫院和廣大民眾的關系得到緩和，建立公益性為主導的醫院發展模式，在保證社會效益的同時提高醫院的經濟收益[4]。

3.2 創新醫院成本控制體系新觀念

新醫改對各個醫院提出了明確的要求，醫院應向人們提供優質的服務，用實惠的價格保證良好的醫療服務與效率，因此醫院應保證醫療服務質量，并且對傳統的成本控制理念進行轉變和創新。醫院要樹立起全新的發展理念，對成本控制體系的觀念展開創新探索，對醫院現有的醫療資源進行科學合理的有效運用，避免發生資源浪費的問題，最大程度地節約醫院的運行成本；對能夠循環利用的醫療資源，要構建起醫療資源的循環體系，保證資源的充分利用；要結合患者的實際需求和利益，樹立起醫務人員的責任意識。對成本控制理念實現創新探索，能提高資源配置的合理性，保證醫院良好的服務效率。

3.3 優化成本控制的方式方法

構建醫院成本控制體系要在方式方法方面進行改進和優化，提高成本控制方法的有效性。目前在我國醫院的成本控制中，標準成本法和定額成本法兩種方式較為常用，這兩種方法都是通過事前調查研究對標準成本進行科學合理地制定，并以此為依據落實成本控制的相關工作事項。落實到實際的醫院經營和管理活動中，需及時反饋和分析標準成本與實際費用之間存在的差異，合理控制成本，優化成本控制方案，以達到標準成本的目標。這樣的方法結合了成本計劃、控制、核算和分析等多項內容，改變了原有的事后成本計劃模式，結合了事前、事中、事后各環節的成本控制過程，提高了事前計劃的合理性，強化了事中控制的有效性，為事后計算打下了良好的基礎，提高了成本控制工作的綜合效率。針對此類醫院成本控制的方式方法，有必要進行更進一步的優化和改進，結合標準成本法和定額成本法的基本原理，當發生實際費用時，劃分出定額成本和定額差異兩個部分，對其中的差異原因進行分析，整合信息并進行反饋和糾正，結合醫院成本控制工作中存在的不足問題，加強對實際工作方法下存在的不足問題的改進。結合科室績效考核等工作，使成本控制制度更完善，建立起健全的醫院成本控制體系，推進醫院成本控制工作的順利展開和運行。

3.4 建立健全的人力資源管理機制

由于醫院中涉及多個科室和崗位，因此在醫院的成本花費中，人力成本成了占據一大部分比例的費用。醫院為了提高醫療水平，通常會引進具備高學術能力的專業性人才。在建立醫院成本控制體系時，要對人力資源管理體制進行改進和優化，在人員安排方面提高科學性，優化安排合理性，使人力成本能夠降低。在人事考核中，依托完善的制度和競爭機制，使人員名額能夠實現合理配置，將人才潛能充分挖掘出來運用到實際的醫療服務中，避免發生不必要的人員浪費問題，全方位保證醫院良好的經濟效益。在人員分配方面要采取量化考核的方式，通過對成本效益進行合理分析，選擇最優的成本投入方案，降低人員開支的成本費用，提高人力資源的管理綜合效率。在醫院的成本控制體系各項工作中，加強信息化技術的有效運用，降低物力和人力成本的投入，運用先進的信息技術手段，提高醫院各項工作的綜合效率。建立醫院網絡系統，使醫院各個科室之間能夠共享信息、實時傳遞信息，提高對成本信息監控的有效性，實現精細化的成本信息管控，提高醫院成本核算的準確性和效率了，構建起信息化、系統化的醫院成本控制體系，實現動態化的成本控制[5]。

4 結論

綜上所述，醫院的效益在很大程度上受到醫院成本控制體系建設成效的影響。面對全新的發展形勢，醫院應建立起完善的成本控制體系，增強成本控制的意識和觀念，結合醫院的長足發展目標，明確成本控制的最終目的；制定科學的成本控制體系，并且將控制過程細化，建立起健全的成本控制組織，提高醫院的成本控制質量和綜合效率，推動醫院未來的長足建設與發展，滿足廣大民眾的醫療服務需求。