醫學檢驗技術專業學生早臨床活動的初步實踐與效果

[摘要] 目的 探討四年制醫學檢驗技術專業醫學生早臨床活動的方法和效果。方法 對我校2016級、2017級醫學檢驗技術專業醫學生講解早臨床的相關知識，本著自愿原則，選取早臨床的醫院，通過走進醫院、走進實驗室、觀摩學習與親自動手操作等方式開展早臨床活動，并對自愿參與早臨床活動的80名同學進行問卷調查。結果 78.4%的醫學生選擇自愿參加早臨床活動，所有醫學生均認為早臨床活動有利于樹立牢固的專業思想，且早臨床活動后對自己的專業有了顯著的了解（χ2=18.337，P<0.01），更加熱愛和喜歡自己的專業（χ2=7.951，P<0.05）。97.5%的醫學生認為早臨床活動有助于提高學習主動性和實驗過程中分析及解決問題的能力，培養專業實踐能力;100.0%的醫學生認為早臨床有益于提前培養學生的專業意識、社會意識和服務意識，以及對病人和社會健康的責任意識，同時有22.5%的醫學生提出了關于早臨床活動的建議。結論 醫學檢驗技術專業學生早臨床活動是培養醫學生動手能力的有效途徑，是提高醫學生專業知識學習興趣和學習能力的重要方式。

[關鍵詞] 醫學檢驗科學;早臨床;教學

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-5532（2021）01-0140-03

[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the methods for early clinical activities in medical students majoring in four-year medical laboratory technology and the effectiveness of such methods. MethodsThe relevant knowledge of early clinical activities were explained to the medical students of the classes 2016 and 2017 majoring in medical laboratory technology in our university， and based on the voluntary principle， the medical students selected hospitals to carry out the early clinical activities by entering the clinic， approaching the laboratory， observing and learning， and participating in hands-on operation. A questionnaire survey was conducted among 80 medical students who volunteered to participate in early clinical activities. ResultsOf all medical students， 78.4% chose to take part in early clinical activities voluntarily， and all the medical students thought that early clinical activities helped to establish firm professional ideas， gain a significant understanding of their major （χ2=18.337，Plt;0.01）， and better love or like their major （χ2=7.951，Plt;0.05）. Among these medical students， 97.5% believed that early clinical activities were helpful to promote learning initiative， improve the ability to analyze and solve problems during experiments， and cultivate professional practical ability; 100.0% of the medical students thought that early clinical activities were beneficial to cultivate their professional consciousness， social consciousness， and service consciousness in advance， as well as their sense of responsibility for patients and social health; 22.5% of the medical students put forward some suggestions for early clinical activities. ConclusionFor medical students majoring in medical laboratory technology， early clinical activities are an effective way to cultivate practical ability and an important way to improve learning interest and ability for professional knowledge.

[KEY WORDS]medical laboratory science; early clinical exposure; teaching

目前，國內許多醫學院校的醫學教育仍采用三段式教學模式，即以課程為中心，理論課程結束后才讓醫學生進行臨床實習。這種傳統的教育模式是醫學生熟悉且已接受的一種方式，但它忽視了課程之間的交叉性及理論與實踐的交互性，導致理論教學與臨床實踐嚴重脫節[1]，造成了醫學生分析問題和解決問題的能力較差。且醫學生實習期間需要準備考研或聯系就業，這直接影響了臨床實習質量[2]，不利于培養醫學生的人文素養與提高醫學生的實踐操作能力，也不利于提高醫學教育質量。四年制醫學檢驗技術專業的人才培養目標十分明確，即培養檢驗技術應用型人才，這對醫學生的動手實踐能力要求更高[3]，實行“早臨床，多臨床，反復臨床”成為一條新的教學途徑。我們對2016級和2017級醫學檢 驗技術專業醫學生開展了早臨床活動，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016級、2017級醫學檢驗技術專業自愿參與早期接觸臨床活動的醫學生80人，其中男生22人，女生58人。

1.2 研究方法

1.2.1 早期接觸臨床的方法 從大學一年級末開始，2016級、2017級醫學檢驗技術專業學生自愿利用寒暑假進行早期接觸臨床活動。第一階段主要通過網上信息及閱讀與早期接觸臨床有關的文章，了解并學習早期接觸臨床的基本知識，為走進醫院奠定基礎。在大學一年級暑假可以自由選擇是否走進醫院。第二階段是走進醫院、走進實驗室，由學院為該班醫學生開具介紹信，學生可自行聯系當地醫院或高等學校的教學醫院，并自己決定早臨床實踐的時間（至少1周），在醫生的指導下進行早臨床活動。早臨床活動主要以了解醫院環境和醫療工作流程，了解實驗室分區、實驗室內工作基本流程及實驗室所開展的基本檢驗項目為主，并盡可能進行最基本的實驗操作?；顒悠陂g，每位同學用心感受醫學、體會醫學和感受醫生的工作?；顒咏Y束后，每位同學撰寫活動收獲與體會，并于開學后進行交流分享。第三階段是再次走進實驗室，但早臨床活動內容以了解和學習專業知識、加強實際操作為主。醫學生要認識到職業責任和道德責任，將較枯燥乏味的書本知識與生動真實的臨床實踐結合起來，避免知行脫節，以提高操作能力，通過觀摩實驗、操作實驗、實驗講解、疑問解答等步驟加深對臨床檢驗操作的理解，了解實驗操作過程與注意事項。

1.2.2 問卷調查 在早臨床活動后，對醫學生進行早臨床活動效果的問卷調查。調查內容包括對學習主動性和積極性、專業知識學習和分析解決問題能力的影響，對專業認識、實踐能力和技能操作的影響，對醫學生職業道德和責任、人文素質培養和形成的影響等3大類16個項目。

1.2.3 統計學處理 數據比較采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 調查問卷回收情況

本次調查共發放問卷80份，回收80份，有效80份，回收率和有效率均為100.0%。

2.2 醫學生對早期接觸臨床的認識

有78.4%的醫學生選擇自愿參加早臨床活動，且參加者都愿意再次參加及參加更多的早臨床活動;所有醫學生均選擇在第二階段時走進醫院、走進實驗室去了解醫療工作流程和實驗室操作項目等，認為開展早期接觸臨床活動是有必要的。

2.3 早期接觸臨床對學習方面的影響

有97.5%的醫學生認為早臨床活動有助于提高學習主動性和學習能力，認為早臨床活動能激發理論學習的興趣和加深對相關理論的理解，但也有32.5%的醫學生認為早臨床活動并不能減輕對理論學習的壓力;97.5%的醫學生認為早臨床活動有利于提高實驗過程中分析及解決問題的能力。

2.4 早臨床活動對專業思想的影響

所有醫學生均認為早臨床活動有利于樹立牢固的專業思想。早臨床活動前后分別有32.5%和80.0%的醫學生了解自己的專業，差異有顯著意義（χ2=18.337，P<0.01）。早臨床活動前后分別有85.0%和95.0%的醫學生熱愛和喜歡自己的專業，差異有顯著性（χ2=7.951，P<0.05）。97.5%的醫學生認為早臨床活動有利于培養專業實踐能力，提高動手操作能力;分別有82.5%和85.0%的醫學生認為早臨床活動可增加對職業的興趣和對畢業后工作有較大影響。

2.5 早臨床活動對醫學生人文素質的影響

有90.0%的醫學生認為早臨床活動有利于提高醫學生人際溝通能力，可強化醫學生職業道德培養。所有醫學生都認為早臨床活動有利于提前培養學生的病人意識、社會意識和服務意識，也有利于培養對病人健康和社會健康的責任意識。

2.6 醫學生對早期接觸臨床的意見和建議

有22.5%的醫學生提出了關于早臨床活動的建議：學校應積極引導醫學生參與早臨床活動，學校應選擇設施更加齊全的大型醫院，為醫學生提供更多參與的機會和接觸臨床樣本的機會;理論課程可以與早臨床活動同步進行;大學一年級所學習的基礎知識較少，理論知識薄弱，從大學二年級開始實施早臨床活動較好。

3 討 論

早臨床活動不僅是一種醫療實踐活動，更是一種讓處于基礎階段的低年級醫學生走進醫院、感受 醫學、具有醫學生特色的社會實踐活動[4]，其實質是將理論學習與臨床實踐盡早有效地結合起來，從而將理論知識有效地轉化為解決臨床問題的能力[5]。此前，國內各大醫學院校已廣泛開展早期接觸臨床的探索實踐，如北京協和醫學院、北京大學以及中山大學等，針對臨床醫學八年制醫學生或本科五年制醫學生開展了“早臨床”教育[6]。對于強調培養應用型人才的四年制醫學檢驗技術專業來說，醫學生需具備較高的動手實踐能力，早臨床同樣是一條重要而有效的途徑。

本次2016級、2017級四年制醫學檢驗技術專業醫學生自愿開展的早臨床活動取得了較好的效果，有97.5%的醫學生認為早臨床活動能激發理論學習的興趣和加深對相關理論的理解，有利于提高實驗過程中分析及解決問題的能力，提示早臨床能夠提高醫學生學習積極性。通過實踐，在實際醫院環境中將感性認識與理性知識緊密結合起來，體會理論與臨床實際的異同，能激勵醫學生自主學習、主動思考并解決問題，提高醫學生臨床思維和發現問題、分析問題及解決問題的能力[7]。

本研究結果還顯示，早期接觸臨床前后分別有32.5%和80.0%的醫學生了解自己的專業，提示早期接觸臨床可以使醫學生更加明確自己的學習目的，更了解和熱愛自己將來所從事的專業。97.5%的醫學生認為早期接觸臨床有利于培養專業實踐能力，并提高動手操作能力，提示早期接觸臨床可操作性強，可為醫學生提供真實的臨床環境和更多的動手操作機會，期間學生可能會遇到檢驗工作者在實際工作時遇到的種種問題，在解決問題的過程中將概念性知識實際化，可使學生更深入理解理論知識并提高操作能力，還能緩解醫學生真正實習時的不適應現象;較早地進行實踐操作，有利于醫學生掌握操作技能，從而提高醫學生實習操作時的自信心[2]。

早臨床較好地體現了“知、情、意、行”的教育理念，有利于醫學生早期培養病人意識、社會意識和服務意識，對病人健康和社會健康負責[8-9]。本文結果顯示，90.0%的醫學生認為早臨床可強化醫學生職業道德，所有醫學生均認為早臨床有益于醫學生道德意識和責任意識的培養，且愿意參加更多的早臨床活動。提示早臨床有助于醫學生愛護病人、尊重病人，培養良好的醫學人文素養[10]，有利于醫學生形成正確的價值觀。

本文結果還顯示，有32.5%的醫學生認為早臨床不能減輕理論學習的壓力，且有22.5%的醫學生希望由學校選擇設施更加齊全的大型醫院，更好地引導醫學生參與早臨床活動，并建議理論課程可以和早臨床活動同步進行。部分學生認為可從大學二年級開始實施早臨床活動，因為大學一年級課程以基礎課為主，與臨床聯系相對較少，到臨床參與見習的意義不太大，所以大學一年級階段的了解醫療工作流程等早臨床活動完全可以與大學二年級階段的早臨床活動合并[3]。因此，如何將早臨床活動與理論課程有效結合，進一步提升早臨床的實施效果是值得教育工作者繼續思考和探索的問題。

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（本文編輯 馬偉平）