強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折圍手術(shù)期的護(hù)理，您怎么看？

熊杰

據(jù)調(diào)查，臨床上患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者合并脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)要比健康人群高出4倍，在骨折后發(fā)生脊髓損傷的幾率也要比健康人群高出11倍，死亡率要比健康人群高出2倍。因此，一定要對(duì)患者進(jìn)行積極的治療和護(hù)理才能最大程度的減少疾病給患者帶來(lái)的傷害。目前臨床上對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的治療方法主要是通過(guò)手術(shù)治療，所以今天咱們就來(lái)聊一聊關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理。

一、術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理

由于強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折是一種比較難治愈的疾病，且會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)一定的影響，因此，患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后普遍會(huì)存在自卑、焦慮、緊張、急躁等不良的情緒以及心理狀態(tài)。另外，由于患者對(duì)于手術(shù)治療的不了解或是擔(dān)心手術(shù)治療的效果等原因，往往更會(huì)加劇患者在術(shù)前的恐慌，因此，需要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的心理護(hù)理，使患者能夠調(diào)整自己的情緒。護(hù)理人員可以多與患者進(jìn)行溝通交流，積極的安慰、鼓勵(lì)患者，給患者講述疾病的相關(guān)知識(shí)，包括治療的原理及方法、治療中需要注意的事項(xiàng)、治療后會(huì)給患者帶來(lái)哪些改變以及以往治療成功的案例等，使患者能夠正確的了解和認(rèn)識(shí)疾病，減少對(duì)于手術(shù)的不安與恐懼等不良心理，提升對(duì)于手術(shù)的自信心以及對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感，以一個(gè)最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受治療。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

為了確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)前積極的協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。包括為患者進(jìn)行CT、血常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間、X線片、肝腎功能、病毒系列等的術(shù)前輔助檢查，認(rèn)真了解患者的病情并做好對(duì)患者病情的記錄，準(zhǔn)備好患者在術(shù)中可能以及需要用到的各種儀器以及器械，認(rèn)真擺放，并利用紫外線做好對(duì)手術(shù)室以及各種器械的消毒工作，叮囑患者手術(shù)的各種禁忌證，為了防止患者術(shù)中出現(xiàn)暈針的現(xiàn)象，還可以為患者準(zhǔn)備一些糖果或零食，提醒患者在術(shù)前不能夠空腹，對(duì)于過(guò)度緊張的患者還可以遵醫(yī)囑為患者服用適量的鎮(zhèn)靜藥物。

二、術(shù)中護(hù)理

術(shù)中將手術(shù)室的室溫保持在適宜的溫度，防止患者受涼，指導(dǎo)并協(xié)助患者采用適宜的體位，幫助患者放松腰脊肌肉以及腰椎關(guān)節(jié)，為患者進(jìn)行手術(shù)部位的常規(guī)皮膚消毒，并在術(shù)中密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如果患者出現(xiàn)任何不適的癥狀，比如大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈心慌、脈博加快等應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

三、術(shù)后護(hù)理

1、密切觀察患者的病情變化

術(shù)后將患者安全送回病房，讓患者好好的修養(yǎng)，告訴患者及其家屬手術(shù)順利完成，叮囑患者術(shù)后當(dāng)天禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，為患者進(jìn)行傷口護(hù)理，并為患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，如果患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或是下肢的感覺(jué)異常，應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

2、為患者進(jìn)行生活護(hù)理

為了預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)畸形、駝背等，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，為患者進(jìn)行生活護(hù)理，叮囑患者睡硬床板，將枕頭放低，定期為患者更換床單被褥，保持床單被褥的干凈與干燥，保持病房環(huán)境的整潔與空氣流通，勤開(kāi)窗口使房間能夠擁有充足的光線，將室內(nèi)的溫度與濕度維持在一個(gè)舒適的范圍內(nèi)，叮囑患者保持病房的安靜，禁止患者及患者家屬在病房吸煙。

3、為患者進(jìn)行飲食護(hù)理

根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況以及飲食喜好為患者進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者的飲食應(yīng)該以清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)為主，多吃新鮮的水果和蔬菜以及富含維生素的食物，多吃牛、羊肉骨頭湯、豆類、奶制品、魚(yú)等富含蛋白質(zhì)以及鈣的飲食，督促患者每天至少喝2000ml的水，促進(jìn)患者排泄，預(yù)防便秘。

4、指導(dǎo)并幫助患者加強(qiáng)功能鍛煉

術(shù)后24小時(shí)護(hù)理人員可以根據(jù)患者自身的身體狀況以及病情的恢復(fù)情況來(lái)幫助并指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式以及運(yùn)動(dòng)量，比如做呼吸操、進(jìn)行腰背肌鍛煉以及飛燕式鍛煉來(lái)促進(jìn)患者的康復(fù)。呼吸操以每天進(jìn)行3次2-3分鐘的深呼吸為宜，使患者能夠最大限度的進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以促進(jìn)患者的膈肌運(yùn)動(dòng)。腰背肌鍛煉應(yīng)每天進(jìn)行，以患者的身體可耐受且不感到痛苦為宜，進(jìn)行腰部的屈、伸、后仰、側(cè)彎以及左右旋轉(zhuǎn)軀體運(yùn)動(dòng)，使患者能夠保持腰部脊柱正常的活動(dòng)度。飛燕式鍛煉同樣以患者的身體可耐受且不感到痛苦為宜，方法為指導(dǎo)患者保持俯臥位，依次進(jìn)行兩腿同時(shí)向背過(guò)伸、上身與雙腿同時(shí)向背過(guò)伸呈反弓形、兩腿交替向背過(guò)伸、兩腿不動(dòng)上身向背過(guò)伸等動(dòng)作，每天讓患者將每個(gè)動(dòng)作練習(xí)10次，以保持患者脊柱的正常生理曲度，增強(qiáng)患者的肺功能。但是要注意以上所有方法都應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不能夠運(yùn)動(dòng)過(guò)量，也不能不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果患者在運(yùn)動(dòng)初期出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛或不適的癥狀，一般可經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息即可恢復(fù)，如果患者的疼痛感持續(xù)兩小時(shí)以上還不能夠通過(guò)休息而恢復(fù)的，多為運(yùn)動(dòng)過(guò)量，應(yīng)適時(shí)的調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式或減少運(yùn)動(dòng)量。

5、為患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理

術(shù)后為了減輕患者的疼痛感，使患者能夠更快、更好的康復(fù)，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的病情為患者的頸、腰、背、骶等部位進(jìn)行20-30分鐘左右的中醫(yī)特色護(hù)理，比如蠟餅熱敷、中藥熱敷或是電腦數(shù)控理療，以達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。

以上就是關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折患者在圍手術(shù)期的護(hù)理，希望每位患者都能夠早日恢復(fù)身體健康，盡快的回歸正常生活。

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