維持性血液透析患者血清轉鐵蛋白飽和度與透析導管相關性感染及預后的相關性分析

丁通 鮑楠 張蓬杰 杜鵬 樊小寶

陜西省人民醫院腎病血透中心，西安 710068

維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是終末期腎病患者常見的腎臟替代治療手段，能夠有效延長患者生存期。目前血液透析技術及設備不斷進步，使用MHD治療維持生命的患者越來越多，但其廣泛使用仍不能避免出現栓塞、感染、血流不足等一系列并發癥，其中導管相關性感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)是最為嚴重的并發癥之一，占MHD患者血管通路感染總數的80%，目前已發展成為終末期尿毒癥患者死亡的第二原因，病死率高達12%～38%。CRBSI的臨床表現為血液透析治療期間或結束后出現的畏寒、寒戰、發熱等癥狀，但老年人、糖尿病及免疫抑制狀態患者起病隱匿，臨床表現不典型，容易造成延誤診斷。鐵是幾乎所有生物體生存必不可少的物質，在氧氣輸送等生理過程中起著至關重要的作用，鐵的缺乏會導致貧血和氧氣輸送不足。鐵蛋白是體內主要的鐵元素儲存物質，鐵蛋白可以儲存大量的鐵，轉鐵蛋白是運輸游離鐵的載體蛋白，轉鐵蛋白飽和度(transferin saturation，TSAT)是鐵生物利用度的一個臨床指標，在維持機體鐵穩態中發揮重要作用。血清鐵蛋白被越來越多的用于預測和判別與疾病預后的關系。有研究發現，在慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)透析患者中，鐵蛋白被發現與感染相關預后關系密切。近年來研究發現，TSAT代表轉運鐵的數量以及可供給骨髓利用鐵的數量，合理的較高水平的TSAT有利于減少MHD患者血紅蛋白的波動，對改善患者腎性貧血等發揮重要作用。……