康復期腦梗死患者自我管理需求及影響因素分析

嚴玉鑫

腦梗死的致殘率與致死率均較高，而急性期的救治后，較多患者仍面臨較長時間的康復階段，本階段患者的多方面功能狀態仍需恢復，患者的自理程度有所欠缺，這均對患者的希望水平及治療信心造成不良影響，而對其進行自我管理相關干預與促進有助于患者希望水平與治療信心的提升，因此自我管理能力的提升是臨床的干預重點[1-2]。而患者自我管理需求是自我管理能力的前提與基礎[3]，為干預方案的制定提供借鑒。因此對其現狀及影響因素的掌握極為必要[4]。本研究就康復期腦梗死患者自護需求及影響因素進行研究與觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年7月收治的110例康復期腦梗死患者為研究對象，年齡：≥65歲者75例，＜65歲者35例；性別：男62例，女48例；文化程度：小學與初中者83例，中專與以上者27例；社會支持程度(SSRS量表)：較高者68例，一般者22例，較低者20例；心理狀態(Zung量表)：焦慮抑郁者35例，無焦慮抑郁者75例；居住地：農村者52例，城鎮者58例；職業：醫學相關者20例，非醫學相關者90例；婚姻狀況：有配偶者81例，無配偶者29例；一般自我效能感(GSES量表)：較高及偏高者72例，較低及偏低者38例。

納入標準：≥20歲者；腦梗死康復期者；對研究知情同意者。

排除標準：文盲者；腦梗死前存在肢體功能障礙者；再次腦梗死者；腦梗死急性期者。

1.2 方法 將110例腦梗死恢復期患者采用問卷的形式進行自我管理需求的調查，并比較不同年齡、性別、文化程度、社會支持程度、心理狀態、居住地、職業、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求，并采用多因素Logistic回歸分析康復期腦梗死患者自我管理需求的影響因素。

1.3 評價標準 自我管理需求評估：采用自制問卷進行評估，問卷包括3個選項，分別為自我管理需求較高、一般及較低，由工作人員指導患者進行選取，根據自身對自我管理的需求程度感受從中選取。

1.4 統計學檢驗 采用SPSS 23.0統計學軟件，等級資料采用秩和檢驗分析，患者自我管理需求的影響因素采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同研究因素康復期腦梗死患者的自我管理需求比較 110例康復期腦梗死患者的自我管理需求較高、一般及較低者分別為57例、30例及23例，不同性別、居住地及職業者的自我管理需求比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，不同年齡、文化程度、社會支持程度、心理狀態、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 康復期腦梗死患者自我管理需求的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會支持程度、心理狀態、婚姻狀況及一般自我效能感均是康復期腦梗死患者自我管理需求的影響因素(P＜0.05)，見表2。

表1 不同研究因素康復期腦梗死患者的自我管理需求比較[n(%)]

表2 康復期腦梗死患者自我管理需求的影響因素分析

3 討論

腦梗死在我國具有極高的發病率，存活患者多伴有肢體及其他多方面的功能障礙，導致患者的生存質量處于相對較差的狀態[5]。而本類患者多需面臨較長時間的康復鍛煉，且患者的恢復速度較慢，對患者的治療信心及依從性均造成不良影響，導致患者的康復效果較慢[6]。另外，有研究顯示，康復期腦梗死患者的自我管理干預有助于改善其治療懈怠感及鍛煉依從性，通過鼓勵與促進腦梗死患者的自我管理需求與能力來達到提升其治療積極性的目的[7-8]。要達到有效促進患者自我管理的目的，患者自我管理需求的了解是重要條件之一，但臨床中關于康復期腦梗死患者自我管理需求及影響因素的研究極為匱乏，是臨床研究需求較高的方面。

本研究就康復期腦梗死患者自我管理需求及影響因素進行探究的結果顯示，110例康復期腦梗死患者的自我管理需求較高、一般及較低者分別為57例、30例及23例，仍有較大的提升空間，同時不同年齡、文化程度、社會支持程度、心理狀態、婚姻狀況及一般自我效能感者的自我管理需求差異有統計學意義，且多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會支持程度、心理狀態、婚姻狀況及一般自我效能感均是康復期腦梗死患者自我管理需求的影響因素，因此肯定了上述因素對康復期腦梗死患者自我管理需求的影響，與相關研究[9]結論一致。分析原因，我們認為上述因素與患者的治療信心及治療速度提升需求等因素有關，其中年齡較低者的社會角色及負擔較重，機體恢復速度要求較高，自我管理的需求也較高[10-11]；文化程度及社會支持程度較高者對于自我管理優勢的認知度較高，因此需求也即更高；無焦慮抑郁等負性情緒者，其治療信心與預后希望水平更高，因此自我管理需求更高[12-13]；無配偶者因條件所限，被動呈現出自我管理需求較高的情況；一般自我效能感較高者同樣存在希望水平較高的情況，因此自我管理需求較高，同時也極大地提升了患者的成就感，進而與自我管理能力及需求形成良性循環[14-15]。

綜上所述，康復期腦梗死患者自我管理需求較高，且涉及的影響因素較多，應根據影響因素進行針對性干預。