森林浴結合物理療法對慢性腰腿疼痛患者疼痛情況與睡眠質量的影響

馬艷紅 馬陽 劉陽 隋義慶

慢性腰腿疼痛病程長，臨床癥狀復雜，導致患者生活質量下降[1]。手術治療無法有效緩解和控制疼痛，長期注射、口服止痛藥物，容易增加耐藥性，產生毒副作用，對患者健康不利[2]。當前森林浴、物理療法逐漸被應用到慢性腰腿疼痛患者中，能夠消除疲勞，使患者的免疫力增強，有效緩解疼痛，其睡眠質量得到了明顯改善[3]。本次研究介紹慢性腰腿疼痛患者療養中采用森林浴聯合物理療法的干預效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年7月至2019年6月選取42例慢性腰腿疼痛患者作為研究對象，通過雙色球方式，劃分為對照組21例和觀察組21例。對照組男10例，女11例；年齡51～80歲，平均年齡(65.52±4.71)歲；觀察組男13例，女8例；年齡50～82歲，平均年齡(66.45±4.66)歲。兩組患者的基線資料(性別、年齡)差異無統計學意義(P＞0.05)，可比。納入標準：腰腿部位疼痛半年及以上；間歇性疼痛發作頻率超過1次/d；患者均簽署協議，自愿參與配合。排除標準：癌性疼痛；由手術切口、炎癥、結石引起的疼痛；語言、意識障礙。

1.2 方法 對照組采用物理療法，包括中藥熏蒸、超短波治療。中藥熏蒸方劑如下：葛根、紅花、川芍各20 g，白芷、獨活、柴胡、木瓜、羌活、虎杖各15 g，天南星、防風、花椒各10 g。在香薰設備內放置上述中藥制劑進行加熱處理，熏蒸疼痛部位，30 min/次。超短波治療：調整電極板電流，以80 mA為宜，持續10 min，1次/d，共計治療20 d，視患者病情配合磁療。觀察組實施森林浴結合物理療法，物理療法同對照組，森林浴如下：最佳療養時機為每年5—10月，每天分3個時段（09：00—10:00，11:30—12:30，15:00—16:00）組織患者進行森林浴，告知其相關注意事項后，帶領患者至指定浴場，做森林呼吸操，于濃蔭避風處靜臥2～2.5 h，傍晚于林中漫步30 min。兩組均接受為期5個月的干預。

1.3 觀察指標 ①疼痛情況：采用視覺模擬評分(VAS)法[4]評價兩組慢性腰腿疼痛患者疼痛情況，分值范圍0～10分，0分表示無痛感，10分表示疼痛劇烈，分值越高，提示疼痛越劇烈。②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[5]評價患者最近1個月睡眠質量，該量表由18個條目組成7個成分，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，單項分值0～3分，總分范圍0～21分，分值與睡眠質量呈負相關。③生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)[6]對兩組患者的生活質量進行評估，內含生理功能、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能5個維度，單項分值100分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學處理 在Excel表格內填錄實驗數據，采用SPSS 23.0版本統計學工具讀取。計量資料(疼痛情況、睡眠質量、生活質量)用(±s)表示，t檢驗；計數資料用率表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分情況比較 療養前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；療養后，觀察組患者的VAS評分比對照組低，比較組間數據差異有高度統計學意義(P＜0.001)。見表1。

2.2 兩組患者睡眠質量評分比較 觀察組患者的PSQI評分比對照組低，組間數據比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的生活質量評分比對照組高，兩組比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)。見表3。

表1 兩組患者疼痛評分情況比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者疼痛評分情況比較(±s) 單位：分

?

表2 兩組患者睡眠質量評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者睡眠質量評分比較(±s) 單位：分

組別 例數 睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 PSQI評分觀察組 21 1.02±0.31 1.11±0.26 0.65±0.21 1.01±0.32 1.26±0.17 1.14±0.15 1.13±0.04 7.17±0.22對照組 21 1.32±0.25 1.59±0.21 1.37±0.54 1.45±0.54 1.88±0.45 1.79±0.38 1.55±0.71 10.78±0.13 t值 3.452 6.581 5.695 3.212 5.906 7.291 2.707 64.738 P值 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.005 ＜0.001

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s) 單位：分

表3 兩組患者生活質量評分比較(±s) 單位：分

?

3 討論

腰腿疼痛為脊柱脊髓外科門診常見病癥，腰部疼痛主要包括勞損性疼痛、椎間盤源性疼痛、風濕性疼痛；腿部疼痛由關節炎、血管性疾病、風濕性疾病所致[7]。該病在中老年群體中較常見，嚴重危害患者健康，藥物、手術等治療方式效果不理想，難免伴有副作用，增加患者的焦慮感、恐懼感等，對其病情恢復不利。物理療法應用普遍，該治療方式包含中藥熏蒸、超短波治療等，實施效果好，使患者的疼痛程度得到了有效緩解，但療效不徹底，存在復發情況[8]。除此之外，還需加強療養，以此緩解患者的疼痛感，使其盡快恢復健康。

當前，森林浴被應用到慢性腰腿疼痛患者治療中，其包含步行浴、坐浴、睡浴、運動浴。步行浴即按特定路線在森林中漫步，瀏覽宜人景色；坐浴即靜坐于樹蔭下、草地上，進行深呼吸運動；睡浴指在樹林躺椅上閉目養神；運動浴指在林內進行體育運動、跳舞等[9]。森林中含負離子空氣，可調節神經系統，促進血液循環，降低患者的血壓，發揮止痛、鎮靜效果，還能夠有效緩解失眠[10]。同時，森林中的綠色景觀、芳香物等都具有良好的殺菌抗癌作用，對人的身心有益。同步實施物理療法和森林浴，對腰腿疼痛綜合征患者康復非常有利。結果顯示，療養后，觀察組患者的VAS評分較對照組低；觀察組患者的PSQI總分比對照組低；觀察組患者的生活質量評分比對照組高，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，提示在慢性腰腿疼痛患者中應用森林浴結合物理療法，能夠有效緩解患者的疼痛感，提高其睡眠質量和生活質量。

綜上所述，依據慢性腰腿疼痛患者疼痛特點、癥狀，實施森林浴結合物理療法，效果顯著，患者的疼痛感減輕，生活質量、睡眠質量均顯著提高，說明該療養方式有效，具備臨床推廣價值。本次研究受限于樣本數量、實驗時間，以至于結果普遍性不足，未來將擴充數據材料，開展同類研究，增強結果準確性。