卡泊三醇搽劑聯(lián)合溫泉浴、松餾油軟膏封包治療頭部銀屑病的臨床研究

張寧 張微 周爽 張洋

銀屑病是一種慢性、治療極其困難、易復(fù)發(fā)的皮膚病，屬于一種免疫性疾病，具有一定遺傳性，在成人中最為常見(jiàn)，引起此病常見(jiàn)因素包括鏈球菌性喉炎等感染、皮膚損傷、家族史等，此病常見(jiàn)癥狀為紅色發(fā)炎皮疹、紅斑、覆有銀色鱗屑等，頭部銀屑患者，其頭皮具有輕微鱗屑、較厚的結(jié)痂斑塊、瘙癢等，對(duì)患者生活帶來(lái)極大困擾，威脅身心健康[1]。臨床多根據(jù)患者具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，其中外用藥物使用面積較小、患者吸收比較少，不會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，對(duì)其肝腎功能也不會(huì)造成不良影響[2]。相關(guān)研究顯示[3]，在對(duì)銀屑病患者進(jìn)行治療中，采用卡泊三醇搽劑、溫泉浴、松餾油軟膏封包治療，可顯著改善其皮損面積，緩解癥狀，療效更佳，但有關(guān)其具體價(jià)值有待進(jìn)一步探討?；诖?，本文作者隨機(jī)收集皮膚科門(mén)診2018年9月至2019年9月收治的頭部銀屑病患者84例作為研究對(duì)象，展開(kāi)以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集皮膚科門(mén)診2018年9月至2019年9月收治的頭部銀屑病患者84例作為研究對(duì)象，按照患者就診先后時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，每組42例，對(duì)照組男28例，女14例；年齡25～68歲，平均年齡(46.50±3.12)歲；病程10個(gè)月～2年，平均病程(1.02±0.25)年。觀察組男27例，女15例；年齡26～68歲，平均年齡(47.00±3.13)歲；病程11個(gè)月～2年，平均病程(1.03±0.26)年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[4]中有關(guān)銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且癥狀發(fā)生于頭部；患者入組前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)其他藥物治療；均知情本次研究且簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或者哺乳期患者；合并具有嚴(yán)重心腦血管疾病者；對(duì)本次治療所使用藥物具有過(guò)敏史者；一般臨床資料不全者；依從性不佳者。

1.2 方法 對(duì)照組：溫泉浴、松餾油軟膏封包：每天溫泉浴30 min～1 h，浴后，使用5%松餾油軟膏對(duì)皮損處進(jìn)行厚涂，之后進(jìn)行封包，每次封包時(shí)間為15 h左右，1次/d，共治療6周。

觀察組：每日進(jìn)行溫泉浴，時(shí)間30 min～1 h，溫泉浴后，對(duì)其皮損處使用卡泊三醇搽劑進(jìn)行涂搽，待其干燥后，使用5%松餾油軟膏對(duì)其皮損處進(jìn)行厚涂，進(jìn)行封包，1次/d，12～16 h/次，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率，治療前、治療后1、2個(gè)月皮損面積評(píng)分。

頭部皮損面積評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分值0～6分，頭部無(wú)皮損記為0分，頭部皮損面積小于10%記為1分，皮損面積10%～29%記為2分，皮損面積30%～49%記為3分，皮損面積50%～69%記為4分，皮損面積70%～89%記為5分，皮損面積90%及以上記為6分[5-6]。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者頭皮輕微鱗屑、較厚的結(jié)痂斑塊、瘙癢等癥狀消失，皮損面積較治療前改善90%及以上；有效：患者頭皮輕微鱗屑、較厚的結(jié)痂斑塊、瘙癢等癥狀顯著改善，皮損面積改善60%～89%；無(wú)效：頭皮輕微鱗屑、較厚的結(jié)痂斑塊、瘙癢等癥狀未發(fā)生任何改善，皮損面積未縮小。治療總有效率＝(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 將兩組治療總有效率進(jìn)行比較，觀察組總有效率97.62%顯著高于對(duì)照組的80.95%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后皮損面積評(píng)分比較 治療前，相對(duì)比于對(duì)照組，觀察組皮損面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組皮損面積評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組評(píng)分更低(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

表2 兩組患者治療前后皮損面積評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后皮損面積評(píng)分比較(±s) 單位：分

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3 討論

近些年來(lái)，銀屑病發(fā)病率不斷上升，銀屑病的發(fā)生可能與免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)相關(guān)，此類(lèi)反應(yīng)會(huì)引起患者發(fā)生皮膚炎癥、脫落，引起銀屑病，銀屑病患者癥狀具有幾種不同類(lèi)型，其中紅色發(fā)炎的皮疹、紅斑為最常見(jiàn)癥狀[8]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，頭部銀屑病可發(fā)生于任何年齡、任何類(lèi)型的銀屑病，發(fā)生率可高達(dá)65.70%，有50%～80%銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)頭皮受累癥狀，對(duì)其正常生活與工作造成極大困擾，影響患者身心健康[9]。松餾油軟膏主要用于治療慢性皮炎、慢性濕疹、溢脂性皮炎、牛皮癬等疾病，具有殺菌、收斂、止癢等作用，且此藥無(wú)刺激、副作用小；溫泉浴中富含組分富集的硫酸鈣復(fù)合礦泉水，溫泉浴治療方法可有效清洗皮損處，其溫?zé)嵝?yīng)可有效促進(jìn)膽堿能效應(yīng)，具活血化瘀之效。李偉虹[10]認(rèn)為，卡泊三醇搽劑是微生物D衍生物，對(duì)于細(xì)胞的增生具有抑制作用，可有效對(duì)細(xì)胞分化、抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)起到加速效果。本文研究后發(fā)現(xiàn)，患者接受治療后，與對(duì)照組行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組療效更高，皮損面積評(píng)分更低。此數(shù)據(jù)可表明，銀屑病患者進(jìn)行溫泉浴后，應(yīng)用松餾油軟膏進(jìn)行封包治療基礎(chǔ)上，結(jié)合卡泊三醇搽劑，可起到減少皮損面積，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)的作用。分析其原因，患者進(jìn)行溫泉浴治療，其溫泉水中富含鐵、錳、銅、鋅等眾多微量元素，可有效起到造血、能量代謝、殺菌、增強(qiáng)皮膚防御能力的效果，具有鎮(zhèn)痛止癢、鎮(zhèn)靜安神作用。溫泉浴之后涂抹松餾油軟膏可起到消炎止痛、角質(zhì)溶解的作用，再涂抹卡泊三醇搽劑，可起到雙層封包作用，從而有效促進(jìn)藥物充分的吸收，三者聯(lián)合，可使其發(fā)揮協(xié)同作用，作用更顯著。

綜上所述，在對(duì)銀屑病患者臨床治療中，進(jìn)行常規(guī)溫泉浴后，給予松餾油軟膏封包聯(lián)合卡泊三醇搽劑，可加快患者癥狀的改善，使其皮損面積縮小，臨床療效更佳。