血清及腦脊液炎性反應指標在細菌性腦膜炎患者中的檢測價值探究

李世杰

細菌性腦膜炎是由細菌感染引起的中樞神經疾病，對患者危害較大，故臨床對于本病的重視程度較高。另外，本病作為感染性疾病，機體炎性反應表達突出，抑炎及促炎因子作為炎性反應的重要組成部分，其在腦膜炎患者中的表達研究可見[1-2]，但是其在腦膜炎患者血清及腦脊液中的細致表達研究不足。因此，本研究對細菌性腦膜炎患者血清及腦脊液抑炎與促炎因子表達的變化進行觀察與探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2020年1月期間的68例細菌性腦膜炎患者為觀察組，同時期的68例偏頭痛者為對照組。對照組中男39例，女29例，年齡18～56歲，平均年齡(38.0±5.9)歲，均為偏頭痛患者。觀察組中男38例，女30例，年齡19～58歲，平均年齡(38.3±6.1)歲，嚴重程度：輕度者30例，中度者20例，重度者18例。兩組的性別與年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：18～65歲者；觀察組符合細菌性腦膜炎診斷標準者；對照組為偏頭痛無其他異常者；患者及家屬對研究知情同意者。排除標準：合并其他神經系統疾病者；合并機體其他部位的創傷及感染者；合并慢性基礎疾病者。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血標本，采集量為4.0 mL，將采集的血標本進行離心，離心半徑為15 cm，離心速度與時間分別為3 000 r/min及5 min，取血清進行抑炎與促炎因子的檢測，其中抑炎因子包括IL-2及IL-13，促炎因子包括IL-1β及IL-6，上述指標分別采用酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。然后統計及比較兩組的上述血清及腦脊液抑炎因子與促炎因子表達水平，同時比較觀察組中不同嚴重程度(輕度、中度及重度)者的血清及腦脊液檢測結果。

1.3 統計學檢驗 本研究中的數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計數資料用率表示，進行χ2檢驗分析，計量資料用(±s)表示，進行t檢驗分析，重復測量的計量資料進行方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清抑炎因子表達水平比較 觀察組的血清抑炎因子顯著低于對照組，且觀察組中不同嚴重程度者的血清檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者血清抑炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

表1 兩組患者血清抑炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

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2.2 兩組患者腦脊液抑炎因子表達水平比較觀察組的腦脊液抑炎因子顯著低于對照組，且觀察組中不同嚴重程度者的腦脊液檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，見表2。

2.3 兩組患者血清促炎因子表達水平比較 觀察組的血清促炎因子顯著高于對照組，且觀察組中不同嚴重程度者的血清檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，見表3。

2.4 兩組患者腦脊液促炎因子表達水平比較觀察組的腦脊液促炎因子顯著高于對照組，且觀察組中不同嚴重程度者的腦脊液檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)，見表4。

表2 兩組患者腦脊液抑炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

表2 兩組患者腦脊液抑炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

組別 例數 IL-2 IL-13觀察組 輕度 30 101.35±12.56 32.65±3.98中度 20 66.76±9.31 26.26±3.53重度 18 39.23±5.61 20.02±2.61 F值 217.479 73.378 P值 ＜0.01 ＜0.01整組 68 62.61±10.15 26.73±3.73對照組 68 123.15±15.63 39.63±5.02 t值 26.787 17.009 P值 ＜0.01 ＜0.01

表3 兩組患者血清促炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

表3 兩組患者血清促炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

組別 例數 IL-1β IL-6觀察組 輕度 30 1.68±0.23 6.61±0.69中度 20 2.39±0.36 8.36±1.37重度 18 3.37±0.52 10.61±1.68 F值 121.831 60.326 P值 ＜0.01 ＜0.01整組 68 2.27±0.37 8.10±1.31對照組 68 1.26±0.20 3.25±0.50 t值 19.802 28.522 P值 ＜0.01 ＜0.01

表4 兩組患者腦脊液促炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

表4 兩組患者腦脊液促炎因子表達水平比較(±s)單位：pg/mL

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3 討論

細菌性腦膜炎作為感染而導致的一類疾病，因感染的存在而普遍存在炎性應激反應，且此類反應不僅僅局限于病灶局部，機體整體的炎性反應也相對突出，表現為抑炎與促炎狀態的失衡[3-5]，而對于上述炎性失衡的控制是疾病治療的重要評估方面，因此對于感染性疾病的檢測意義較高。臨床中與腦膜炎相關的研究中，炎性因子表達的變化研究雖可見，但是其在細菌性腦膜炎患者中的針對性變化研究不足，且關于抑炎與促炎因子在血清及腦脊液中表達研究極為匱乏，因此對于細菌性腦膜炎的上述指標的變化研究意義較高，而關于上述炎性指標與疾病嚴重程度的針對性關系研究未見，因此進一步提升了對其研究的意義。

本研究就細菌性腦膜炎患者血清及腦脊液抑炎與促炎因子表達的變化進行觀察與探究，結果顯示，觀察組的血清及腦脊液抑炎因子顯著低于對照組，血清及腦脊液促炎因子顯著高于對照組，且不同嚴重程度的細菌性腦膜炎患者的血清及腦脊液檢測結果差異有高度統計學意義，因此肯定了上述血清及腦脊液抑炎與促炎因子表達變化的檢測意義及對疾病嚴重程度的反應價值。分析原因，可能與細菌性腦膜炎感染后引起局部的感染性變化[6-7]相關，局部炎性應激變化，促炎因子發揮作用，而抑炎因子在炎性反應抑制方面有所不足，同時，隨著病情加重期失衡情況進一步加重，表現為越為嚴重的患者表達失衡情況越為突出，因此對于疾病引起的局部及機體整體炎性反應有著積極的檢測意義[8-10]，故認為對本類患者的疾病嚴重程度診斷有一定的作用，對于治療措施及臨床療效的評估也有一定的意義。

綜上所述，我們認為細菌性腦膜炎患者的血清及腦脊液抑炎與促炎因子呈現明顯的變化，且不同嚴重程度者的差異較大，應重視對上述指標的監測與干預。