協同式待產心理護理模式對初產婦產前負性情緒及經陰道分娩率的影響

余振霞

（河南省商丘市中醫院婦產科 商丘476000）

初產婦缺乏妊娠及分娩經驗，其身心均處于敏感特殊時期，極易產生焦慮、抑郁等負性心理，影響分娩結局[1]。臨床調查顯示，初產婦對醫學知識的認知度處于初級階段，心理、情緒均易產生較大起伏，是導致其選擇剖宮產手術分娩的主要原因[2]。產婦心理狀態是分娩情況的主導性因素，因此，采取有效手段調整產婦心態，改善分娩結局，是目前臨床研究的熱點問題[3]。本研究選取我院足月、單胎頭位初產婦138 例，分組研究協同式待產心理護理模式對足月、單胎頭位初產婦產前負性情緒及經陰道分娩率的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月我院足月、單胎頭位初產婦138 例，按入院時間分研究組和常規組，各69 例。研究組年齡22～31 歲，平均（26.52±1.87）歲；孕周 37～41 周，平均（39.12±0.74）周。常規組年齡 22～30 歲，平均（25.77±1.65）歲；孕周 37～42 周，平均（39.35±0.82）周。兩組年齡、孕周等基礎資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經醫院醫學理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均為足月初產婦；腹部B 超檢查結果均顯示胎兒為單胎、頭位，且生理指標檢查結果均正常；均知情本研究并簽署知情同意書。（2）排除標準：伴有妊娠期合并癥；認知功能障礙；精神類疾病；存在陰道分娩禁忌證；重要器官受損或功能障礙；合并嚴重先天性疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 常規組 采用常規產前護理，嚴密監測產婦身體狀況，實施產前健康教育，講解有關分娩及產后母嬰保健相關知識，協助其完成產前各項檢查。

1.3.2 研究組 在常規組基礎上采用協同式待產心理護理模式干預，熱情接待產婦，采取合理的方式與其進行充分交流，建立良好關系，使其感受到院方人文關懷，緩解心理壓力，保持放松心情；同時了解產婦認知水平及需求，對存在的疑慮予以解答。（1）護理計劃：助產士結合產婦需求及護理經驗，制定針對性護理計劃，包括護理內容及目標，協同產婦共同完成護理計劃。（2）健康教育：對產婦補充宣講產程、各種分娩方式相關事宜、產后保健相關知識，使其全面了解并掌握分娩程序及自然分娩優勢，緩解心理負擔。（3）自護能力：糾正產婦不良行為，講解正確排尿、淋浴、飲食等方式，宣講應對不適緩解措施，使其掌握正確分娩呼吸調整及疼痛轉移方式，積極參與自我管理，提高自護能力，增強自然分娩信心。（4）心理放松：向產婦家屬充分反饋產婦具體情況，鼓勵家屬多與其進行溝通與互動，使其感受家庭溫暖，進一步增強其分娩信心；保持環境適宜，播放舒緩輕音樂協助產婦放松心情。

1.4 觀察指標 （1）采用焦慮自評量表（SAS）評估護理前后兩組焦慮嚴重程度，50 分及以上為焦慮，評分越高則焦慮越嚴重。（2）采用抑郁自評量表（SDS）評估護理前后兩組抑郁嚴重程度，53 分及以上為抑郁，評分越高則抑郁越嚴重。（3）統計經陰道分娩率。（4）采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度，共19 項內容，95 分為非常滿意，76～94 分為滿意，57～75 分為一般滿意，38～56 分為不滿意，19～37 分為非常不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 通過SPSS22.0 軟件進行數據處理，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 護理后研究組護理滿意度為95.65%，高于常規組的79.71%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組負性情緒嚴重程度比較 護理前兩組SAS、SDS 評分無顯著差異（P＞0.05），護理后研究組 SAS、SDS 評分低于常規組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組負性情緒嚴重程度比較（分，）

表2 兩組負性情緒嚴重程度比較（分，）

SDS護理前 護理后研究組常規組組別 n SAS護理前 護理后69 69 t P 61.72±5.96 62.68±5.82 0.957 0.340 36.93±3.48 42.66±4.74 8.094＜0.001 64.71±6.85 63.29±6.73 1.228 0.221 33.84±4.62 45.58±5.33 13.826＜0.001

2.2 兩組經陰道分娩率比較 研究組經陰道分娩60 例，剖宮產分娩9 例，經陰道分娩率為86.96%（60/69）；常規組經陰道分娩49 例，剖宮產分娩20例，經陰道分娩率為71.01%（49/69）。研究組經陰道分娩率高于常規組（χ2=5.283，P=0.022）。

3 討論

分娩屬自然生理過程，對于初產婦來說，強烈的軀體及情感體驗易使其產生較烈應激反應，引發多種負性情緒，引起睡眠障礙、軀體不適等，影響產婦及胎兒健康[4]。研究表明，產婦出現負性情緒可使機體內分泌功能紊亂，影響宮縮，延長產程，易導致難產，增加剖宮產率[5]。

常規產前護理屬片段式服務，缺乏對產婦的整體照顧，易忽略產婦心理因素，無法針對性解決生理、心理應激反應，難以滿足個體需求，影響護理效果。協同式待產心理護理是指以產婦為中心，充分調動產婦積極性，發揮其自我護理能力，使其共同完成護理計劃，保證護理及后續工作順利進行的護理模式，與常規護理相比，更具針對性、全面性與專業性，可提高護理效果[6～7]。護理人員通過與產婦充分溝通，建立良好關系，利于了解產婦身體、心理狀態及個體需求，從而針對性解決疑惑，予以心理疏導，消除緊張心理，改善心理狀態。產婦是分娩過程的主體，講解分娩相關知識可提升產婦認知程度，全面了解生產過程，掌握調節與處理應激反應能力，糾正其行為表現，實現自我效能，同時鼓勵家屬對產婦進行支持與安慰，使其充分感知家庭溫暖，樹立自然分娩信心[8～9]。其次，提高產婦自護能力，使其成為護理工作的核心，可提高工作效率，從而規范護理程序，提高護理效果[10]。本研究結果顯示，護理后研究組焦慮、抑郁嚴重程度均低于常規組，經陰道分娩率86.96%高于常規組71.01%，護理滿意度95.65%高于常規組79.71%（P＜0.05），說明協同式待產心理護理模式可有效緩解足月、單胎頭位初產婦產前負性情緒，改善其對分娩知識的認知程度，提高經陰道分娩率及護理滿意度，護理效果顯著。

綜上可知，協同式待產心理護理模式可有效緩解足月、單胎頭位初產婦產前焦慮、抑郁等情緒，提高經陰道分娩率及護理滿意度，護理效果顯著。