實習帶教工作中采用臨床路徑帶教模式的應用效果

王秋萍，李曉梅，莫志衛，駱淑娟

（中國科學院大學深圳醫院（光明），廣東 深圳 518107）

臨床路徑主要是指在臨床中進行有計劃、有秩序的管理干預，是當前醫療服務管理中應用度較高的一種管理模式[1-2]。而不同科室的臨床路徑診療帶教工作，要根據實習時間進行劃分，在臨床路徑中，實習生可按照計劃進行學習，帶教老師也可以根據臨床路徑，對每個時段的教學內容進行執行，同時測評臨床路徑完成狀況，通過后再進行下一路徑，未通過者可按照原路徑繼續進行練習，以確保教學質量[3-5]。本研究以科室臨床醫療實習生為研究對象，采取不同的實習帶教模式，觀察帶教效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2019年7月在本院實習的100 例實習生為研究對象，隨機分為甲組和乙組，每組50例。甲組男5例，女45例；年齡19～24歲，平均（22.4±1.2）歲；學歷：大專21 例，本科及以上29 例。乙組男4 例，女46例；年齡18～25歲，平均（22.7±1.3）歲；學歷：大專19例，本科及以上31 例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：所有對象均簽署知情同意書，自愿參與本研究；配合度高。排除標準：對本研究內容不知情或未同意研究的實習生。

1.2 方法 甲組實習生采用傳統的帶教模式，帶教老師可以根據實習生的分班情況，按照教學大綱的內容指導實習生進行學習。乙組實習生采用臨床路徑帶教模式進行教學，具體的帶教內容包括：①實習生到院后，可先告知其科室的基本情況，使其對科室有一定的了解，然后確定帶教老師，并按照教學大綱和實習生的實際情況，制定相應的臨床路徑計劃。以時間為依據，對實習生進行指導教學，并在實習期滿前2 d 進行考核。②實習第1 周，帶教老師可以先讓實習學生熟悉醫院科室的環境，告知其規章制度，工作流程和學習內容，向實習生介紹科室患者的臨床特點，使其掌握患者的病情評估方法，用藥指導和飲食護理等知識；向實習生講解溝通技巧，職業操守和法律法規等知識。③實習第2 周，向實習生講解基礎的技能操作方法，讓實習生為患者提供各種基礎的診療服務，告知其在對患者進行診療的過程中，要積極與患者溝通；并告知實習生科室醫療設施的操作方法和注意事項，教導其科室各類并發癥的觀察方法，以便在臨床上為患者提供相應的治療措施。④實習第3周，帶教老師應指導實習生掌握各種疾病知識，使其為患者進行健康教育，并在帶教老師的帶領下，進行病房巡視，引導實習生獨立完成基礎的診療操作。同時，積極參與到科室病理教學討論中，提出相應的問題，引導實習生進行討論，并給出解決答案，進行教學總結，實習結束后進行理論知識和實踐操作考核。

1.3 觀察指標 比較兩組實習生理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績、綜合能力評分狀況及實習生對帶教工作的滿意度。其中，理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績滿分均為100分；綜合能力主要分為分析能力、預見能力、解決問題能力與溝通能力4項內容，每項25分，總分100分，得分越高，表明實習生的綜合能力越強；實習生對實習帶教工作的滿意度可采用自制調查問卷評估，滿分100 分，＜70分為不滿意，70～90分為滿意；＞90分為非常滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論知識考核成績與實踐操作技能考核成績比較 乙組實習生理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生理論知識考核與實踐操作技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組實習生理論知識考核與實踐操作技能考核成績比較（±s，分）

實踐操作技能考核成績82.3±2.7 92.6±2.5 19.793 0.000組別甲組乙組t值P值例數50 50理論知識考核成績80.3±3.6 90.4±3.8 13.644 0.000

2.2 兩組實習生綜合能力評分比較 乙組實習生分析能力、預見能力、溝通能力和解決問題能力評分明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生綜合能力評分比較（±s，分）

表2 兩組實習生綜合能力評分比較（±s，分）

解決問題能力17.2±1.7 21.8±1.6 13.933 0.000組別甲組乙組t值P值例數50 50分析能力19.4±1.6 23.4±1.8 11.744 0.000溝通能力17.4±1.7 22.8±1.5 16.842 0.000預見能力15.4±2.1 20.6±1.8 13.294 0.000

2.3 兩組實習生帶教滿意度比較 乙組實習生帶教滿意度明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床帶教是一種指導實習生學習、實踐的教學方式，也是培養優質醫療服務人才的重要措施。良好的臨床帶教方法有助于實習生掌握所學的知識，提升臨床操作技能水平[6]。常規的帶教方法因教學內容隨意，在某一時段內工作重復性較高，且教學內容有限，因而導致實習生的學習積極性較差，帶教工作質量不高[7-9]。因此，為提高實習生的帶教質量，要選擇合理、有效的帶教模式。

臨床路徑帶教模式與傳統帶教模式比較，以實習生的實際情況為依據，結合臨床患者的情況，制定科學、系統的臨床帶教方案，指導實習生進行學習，調動學生的學習積極性，提升教學質量，改善臨床帶教的效果[10-11]。本研究結果顯示，乙組實習生理論知識考核成績、實踐操作技能考核成績、分析、溝通、預見和解決問題的綜合能力評分、對帶教工作的滿意度明顯高于甲組（P＜0.05），表明臨床路徑帶教模式在實習生帶教中的應用效果更佳，有助于提高實習生的理論知識、實踐操作技能與綜合能力，增強其對實習帶教的滿意度。主要原因在于臨床路徑帶教模式，能規范帶教老師的教學行為，促使教學工作逐漸系統、規范化，并在教學過程中突出重難點，提升其教學質量[11-12]。對于實習生而言，臨床路徑帶教模式可以增強其在臨床治療操作中的主動性，激發實習生的學習熱情，達到良好的教學效果[13]。因此，采用臨床路徑帶教模式既能提高實習生的理論知識水平，又利于增強實習生的實踐操作能力，提升實習生對帶教工作的滿意度。

綜上所述，實習生在醫院實習期間，采用臨床路徑帶教模式進行學習和實踐，既能使其掌握相應的理論知識和操作技能，又能增加實習生對帶教模式的滿意度，提升臨床教學質量。因此，臨床路徑帶教模式適合在臨床上推廣。