醫學檔案的管理與應用摭談

李成蘭

（山東省臨沂市蘭山區醫療保障局，山東 臨沂 276000）

醫學檔案是醫學知識的載體，它蘊藏著大量的科研成果、科技專利、高新技術等科技信息，是一種豐富的信息資源，也是一種無形資金產。針對目前醫學檔案大量的存而不用的現實，加強檔案信息的編研工作，搞好檔案信息的開發應用，提高利用率，使信息資源共享，是醫學檔案保存的重要價值所在。

1 開發醫學檔案的意義

醫學研究是以解除人類疾病所帶來的痛苦，提高人類生存質量為目的的活動。絕大多數的研究是以文字、圖表、數據、攝影等形式進行記錄的，其成果大多數是以論文的方式表達。根據我國的專利法，大多數醫學研究的成果不能申請專利，因此，它不像新產品、新工藝、新材料等能夠在直接應用中取得經濟效益。但是醫學科研成果，特別是臨床的科研成果，它可以很快付諸應用，也可以為疾病的防治提供依據，為政府制定衛生政策提供依據，為全社會的健康提供 服務。

醫學研究成果的另一個特點是它可以被附著于某種載體，去實現其經濟價值。

如根據新的診斷方法，可以生產診斷試劑、診斷材料和診斷儀器等有形產品，并可以取得專利。治療方法的研究成果，可以作為生產治療藥物和器材的依據，生產經濟效益。但是這一全過程往往不是醫學研究工作者可以獨立完成的，需要其他的科研工作者一起聯合研究。正是由于這些特點，決定了醫學檔案工作的重要性和特殊性。不加強醫學檔案廣泛利用，就是對這筆豐富資源的浪費。因此，開發利用醫學檔案具有非常廣泛的社會意義。

2 加強醫學檔案的信息化管理

加強醫學檔案的數字化建設和檔案管理隊伍的建設是開發攻學檔案的前提。醫學科研檔案的建設包括硬件和軟件的建設。21世紀是信息的時代，是網絡的時代，各單位應加大對檔案硬件設施的投入，普及檔案計算機網絡化管理。這樣可將各單位有限的可開發利用創造必要而可靠的條件。同時通過網絡技術，可以拓寬視野，更新信息，充分了解市場動態，可以大大避免開發利用的盲目性和重復性。軟件方面是加強人才培養。醫療科研單位和檔案界都應重視人力資源的挖掘和培養，努力造就一批高素質的復合型檔案人才。高素質的檔案和科技管理人員，是醫院科研檔案管理的主力軍。做一個高素質、知識面寬廣、視野開闊的檔案和科技管理人員，應具有信息意識、創新意識。醫學科技檔案管理人員本身要具有不斷學習的熱情，不斷地提高管理能力和水平，把向醫學科研人員提供高質量的、高效率的醫學科研檔案服務作為自己的奮斗目標。

3 完善醫學檔案管理制度

各級有關領導要高度重視專業檔案教學工作，制定醫學檔案管理制度，擴大檔案來源，改善軟硬件環境，建立考核制度，做好教學管理工作。不僅如此，醫院還要培養檔案人員的綜合素質，檔案人員的素質和能力決定了教學管理檔案的綜合性和質量，因此要增強他們的責任感。同時要做好教學檔案管理，就需要相關人員具有專業的知識水平和綜合素質，換句話說，就是需要培養管理人員的專業知識水平、管理能力和信息技術，提高他們的全方位的職業水平、能力和技能。與此同時，對于兼職管理人員，可以通過努力提高檔案管理人員的福利待遇，來建立激勵機制。可以允許兼職人員申請檔案專業職稱，并且組織專業培訓，以此來鼓勵檔案管理人員完善相關處理，穩定檔案管理隊伍，提高檔案管理意識和責任感。

4 優化醫學檔案分類歸檔工作

檔案每個階段都要進行收集和整理，工作量巨大且冗雜，因此，對醫學檔案進行優化分類歸檔是極其必要的。醫學教學檔案應當按照年限申報發放，收集和整理教學檔案也是十分重要的，文檔管理人員應當實時組織收集每一個階段的資料。收集資料完成后，由檔案人員進行整理，最后為檔案預存檔，每隔一段時間都要進行實時整理，確保檔案人員每個階段的檔案信息，并可以以此評估個人水平。檔案分類是檔案管理的支柱，決定著檔案的流動，是檔案查詢管理的一個指標。因此，如何對教學檔案進行管理，首先要建立分類歸檔制度和層次，然后歸納出教學檔案的提交。

5 促進醫學檔案的廣泛應用

醫學檔案的廣泛應用將是開發利用醫學檔案的意義所在。實現醫院信息管理一體化模式，加強各級醫院之間的橫向聯系。醫院檔案、病案、圖書資料、情報信息應實行一體化的管理，只有這樣才能將準確、詳實的信息綜合加工后提供給醫院領導及管理部門進行決策。此外還可以打破醫院與醫院之間的界限，實現醫療檔案信息資源共享，使各種檔案全文檢索，網上直接利用，使之達到資源共享，為多途徑、多方位、多層面的立體開發創造條件，走出一條優勢互補、聯合開發利用的路子。檔案管理人員也要積極主動地編制各種途徑的檢索工具和編研成果，及時快捷地為醫務人員提供可靠的依據，最終通過醫學檔案的收藏數字化、操作信息化、傳遞網絡化、信息存取自由化、資源共享化、結構連接化，達到廣泛應用醫學檔案的目的。

醫學檔案的廣泛應用是檔案管理工作中最富有活力的一個環節。無數實踐證明，搞好檔案的利用工作才能使整個檔案工作具有生機。檔案工作要發展就要大力搞好利用工作這個中心環節，使醫學檔案在醫院建設中做出自己的貢獻。