現代醫院醫德醫風檔案建設現狀與對策分析

尚春旭

（鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000）

醫德醫風是指醫務人員應具有的職業道德和醫學風尚，是其在職業活動中應遵循的行為規范和準則，在醫療行業中形成的風氣氛圍，屬于醫德范疇，是社會道德在衛生健康事業中的具體表現，其被概括為“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。

醫德醫風檔案是醫務工作者進行醫德實踐活動的真實記錄，全方位反映了醫務人員進行醫德實踐活動的綜合情況，是提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平的重要手段，也是現代醫院管理的一項重要內容。

1 醫院醫德醫風檔案建設的現狀及存在的問題

伴隨著醫療衛生事業的迅速發展，醫生的職業化和醫療機構的產業化，商品經濟觀念和價值觀念逐步滲透到醫療衛生單位，導致醫患矛盾日益激化，醫患關系也日趨緊張，這歸根到底是醫務人員的醫德缺失直接或間接導致醫患之間信任缺失，逐漸演變為一個復雜的社會問題。因此，加強醫德醫風建設，規范醫德醫風檔案管理成為約束醫務人員職業道德的重要方式，是加強醫院廉政建設的重要保障，也是提升醫療質量和改善醫患關系有效途徑。

目前，在醫德醫風檔案建設方面，還存在不足之處。精神缺鈣，醫德醫風滑坡嚴重；認知不足，醫院管理決策層重視程度不夠；觀念滯后，醫院檔案管理理念傳統被動；形式單一，醫德醫風檔案信息化建設發展緩慢；體制混亂，醫德醫風檔案管理人員專業素質不高；此外，患者需求多元化，醫患溝通不暢；衛生資源分布不平衡，醫務人員工作負荷大；衛生改革體制尚未完善等嚴重制約了醫德檔案建設工作的進步和發展，使醫德檔案的作用很難發揮出來。

2 現代醫院醫德醫風檔案建設的必要性

2.1 醫德醫風檔案的基本原則

第一，客觀真實。醫德檔案記錄著醫務人員的醫療服務質量、服務態度、年度考核等眾多內容，包含大量的個人記錄和考核資料，特別是以往的獎懲情況，在記錄和收集時要去偽存真，做好調查、核實工作，將真實的檔案資料或意見、結論歸入其中

第二，明確具體。為每一名醫務人員建立醫德檔案，其內容應該是具體的、明確的。通過專一的檔案管理部門、健全的考評機制，堅持定期考核為主、不定期考核為輔的原則，采取定性和定量相結合，將檔案資料明確概括起來，全面反映醫務人員的醫德醫風全貌，從而給出階段性的、確定性的綜合評價，保證檔案信息采集的真實性、準確性。

第三，簡明扼要。醫德檔案包括醫務人員完整的醫療服務過程中所反映出來的醫德行為，其構成應保持簡明扼要，將最能展示醫務人員醫德風貌的資料、信息、內容進行提煉，刻畫出醫務工作者醫德醫風面貌現狀，充分發揮醫德檔案的潛在價值功能。

2.2 醫德醫風檔案的重要作用

醫德醫風檔案與醫院的其他重要檔案同樣具有重要利用價值，加強醫院醫德醫風檔案管理，對樹立良好醫德醫風、倡導廉潔和諧行醫具有極其重要的意義，主要包括教育導向、感化激勵、調節催化、監督約束、考核評價等作用。

3 加強現代醫院規范醫德醫風檔案管理的對策分析

醫療服務的質量是衡量患者就醫體驗滿意度的金標準，而強調醫療服務，歸根到底是人對人的服務，醫護人員是具體落實者，要充分發揮醫德檔案在醫院管理中的作用，進一步強化醫德醫風建設和行業自律。

3.1 夯實醫德醫風檔案管理根基

首先，加強組織領導，建立健全醫德醫風考評工作委員會，實行“一把手”負總責，分管領導對其分管領域人員和科室的醫德醫風負直接責任，努力構建起院、支部、科室三級管理體系，做好日常醫德醫風評價工作。其次，樹立檔案意識。應該正確認識和理解醫德建設工作對醫院整體發展的重要意義，真正納入醫院管理體系中，為開展醫德醫風檔案工作提供良好環境。最后，明確醫德醫風歸檔內容。充分利用現代信息技術，為每一名醫務人員建立醫德檔案，進行專業化、信息化管理，實行專人收集、鑒定、錄入和量化。

3.2 增強醫德醫風檔案管理水平

首先，加大人財物投入。根據醫院實際成立醫德醫風辦公室，由專業性檔案管理人員組成團隊，協同配合，分工合作。并加大基礎設施的配置，核算醫德醫風檔案建設經費，加大財政支持力度。其次，加強業務知識培訓。醫德檔案管理涉及面廣，資料分散，專業性較強，需要加強從業人員的業務知識培訓，特別是對檔案收集、歸檔和信息化操作方面的培訓，提升從業者的理論專業素養和實踐動手能力。最后，注重檔案保管質量。針對醫德醫風檔案資料的形成特點、管理要求和規律，嚴格把控醫德醫風檔案量。

3.3 推廣醫德醫風檔案信息化管理建設

醫德醫風檔案信息化建設規范檔案工作管理流程，實現對醫務人員的檔案信息進行自動歸檔及數據網絡共享，也可以與原有其他管理系統進行數據對接，保證數據傳輸的簡潔快速、數據的完整性、統計的準確性；基于信息化為考評工作引入了可靠而準確的管理工作機制，并利用統計表及統計圖的形式反映出統計數據，為領導提供輔助決策支持；擴大計算機應用范圍，充分利用醫院原有網絡資源，實現辦公自動化。

總之，推進醫德醫風檔案建設是深化檔案管理工作、推進醫療衛生體制改革的重要舉措，以更高標準實現檔案管理的專業化、規范化、信息化，是實現良好的醫德醫風、維護醫院形象的重要途徑，也是全方位全周期保障人民健康、為人民的健康美好生活提供方案。