區塊鏈在醫院檔案信息化建設中的具體運用

沈 航

（云南大學附屬醫院，云南 昆明 650021）

檔案管理是提升醫院運行質量的重要基礎，能夠為提升內部服務效率，強化合作能力，構建更加系統化的智慧衛健體系提供堅實的保障。實現區塊鏈技術和醫院檔案管理信息化建設的有效融合，能夠充分挖掘區塊鏈技術的優勢作用，實現醫院檔案管理的去中心化，強化檔案信息化建設的創新與優化。

1 應用價值分析

區塊鏈技術的具體應用，可以實現醫院檔案信息化建設的去中心化，提升檔案數據共享，強化檔案信息數據的安全性。區塊鏈技術的應用，可以為檔案信息訪問設置針對性的權限驗證，強化接口管理；而且區塊鏈技術的不可篡改性，協議保障檔案數據的真實性；區塊鏈技術是一種去中心化的分布式賬本技術，可以綜合利用分布式共識、數據加密、時間戳等技術，有效降低檔案管理的費用，提升其管理效率，增強檔案利用的便捷性[1]。區塊鏈技術可以建立檔案分類目錄，實現針對性的存儲，強化信息共享，提升系統綜合儲存容量等。由此可見，區塊鏈技術的應用，極大程度上降低了檔案管理的工作量，提升管理效率，實現智能化和標準化管理水平；區塊鏈技術的應用，可以深度挖掘醫院檔案的潛在價值功能，實踐檔案和智慧醫院的有效結合，提升患者診療效率，強化醫療服務功能。區塊鏈技術的應用，還可以促進檔案管理模式的創新與優化，助力智慧醫療體系的建立，建立24h健康檔案，強化智能化醫療服務水平。

2 應用問題分析

2.1 傳統管理模式問題

由于醫院檔案管理工作是一個需要長期堅持的工程，對人力、物力以及財力的消耗比較大，而且很難在短期內獲得效益。因此很多醫院對檔案管理工作不重視。檔案管理人員綜合素質水平較低，缺乏完善的檔案管理知識技能，管理模式較為落后，網絡數據庫安全性較差等。缺乏健全的檔案管理制度，導致不同類型的檔案資料管理混亂。缺乏檔案管理保密意識，容易出現檔案信息泄露等問題，嚴重侵害了患者的隱私權。缺乏完善的檔案信息共享平臺，不能實現檔案信息的即時共享，導致醫生在診斷時需要花費大量的時間和精力查詢檔案信息等，嚴重制約了醫療診斷效率的提升[2]。

2.2 區塊鏈技術應用現狀

區塊鏈是一項新興技術，缺乏成熟的理論基礎和實踐應用經驗。而且由于過度的市場炒作，導致區塊鏈技術市場較為混亂。區塊鏈技術自身具有一定的匿名性，而且其在具體應用過程中，容易出現系統反應時間較長、反應慢等問題，嚴重降低了其應用效率[3]。此外，區塊鏈系統相關的服務端等程序載入速度較慢。區塊鏈技術在應用過程中，能耗大，需要消耗大量的資源。

3 具體應用策略探究

3.1 構建系統化的區塊鏈檔案管理平臺

1）在醫保系統的基礎上，構建更加完善的區塊鏈數據平臺，增加擴容，實現醫療檔案和醫療保險的統一化管理。完善國家級的醫療數字檔案館，并對其進行多層次的復制備份，防止數據丟失[4]。充分發揮區塊鏈技術的優勢作用，強化對該系統的實時監控，實現醫保報銷和審計工作的自動化，促進醫療系統運行過程的透明化，避免人工審核造成的失誤等問題，提升綜合運行效率。把紙質檔案和病歷轉化為電子數據進行存儲，實現檔案平臺信息共享，從而為醫生的準確診斷提供更加詳實的數據依據。

2）完善病歷檔案管理平臺，統一電子病歷格式標準，方便醫生及時有效的調取患者的相關病歷信息，提升診斷效果。此外，通過電子病歷數據，可以追溯醫療記錄、病史、醫療活動等，從而準確判斷醫療事故的起因，為提升醫療服務水平提供針對性的整改建議[5]。利用區塊鏈相關技術，強化患者對自身健康檔案的控制權，醫護人員可以按需讀取，促進健康檔案和醫療檔案的有效融合。

3）完善科技檔案，全面實現醫療檔案信息共享機制，強化對醫療檔案信息的智能化管理，并結合人工智能算法和智能合約，對相關數據使用情況進行追蹤和監控，如果違規使用，立刻取消其訪問權限。每一位患者只能打開自己的電子病歷，并實現病歷的共享，方便患者跨醫院和跨平臺訪問。

3.2 創新檔案管理機制

通過區塊鏈技術建立醫護人員的信用檔案，在此檔案中包含個人考核、評價、鑒定材料等內容，此外還容納了群眾評價、工作獎勵等多項內容。利用信用檔案管理，可以強化對醫護人員工作行為的全面監督和控制，防止出現違規操作，強化醫院檔案管理的反腐倡廉屬性，構建更加完善的信用體系，提升醫院檔案管理的全面性和價值性。此外，區塊鏈技術具有不可篡改性，可以進一步提升信用檔案的真實性；建立嚴格的檔案管理制度，拓展群眾參與渠道，以患者為中心建立檔案平度機制，并逐漸實現檔案管理的公平、透明化。在區塊鏈技術支持下，強化對藥物使用量的檔案化管理，完善診療信息的共享性，為加速醫療改革通過依據。完善干部人事檔案信息化管理系統，完善信息化檔案采集、管理、檢索等系統，形成統一化的醫院檔案信息化管理體系。實現區塊鏈技術和醫院檔案管理全過程的全面滲透和融合，如臨床、護理、用藥、醫保等環節，也可以利用區塊鏈技術實現智能掛號識別，優化掛號流程，提升效率。

3.3 創新檔案系統應用模式

完善醫院檔案信息管理系統的全面性，使其對醫院的人事信息、業務信息、醫生信息、患者信息等進行全面覆蓋，并綜合利用Mysql以及Fabric等區塊鏈技術，形成統一化的檔案管理系統，并根據不同的功能劃分為不同的管理模塊，如用戶管理、檔案存儲、檔案查詢等。此外，還可以利用多種加密算法，加強醫院檔案的保密性，保障患者隱私，限制用戶范圍權限等。醫院醫護人員、患者等不同身份的人群進行訪問時，可以通過不同的驗證方式獲得特殊的訪問權限，促進檔案信息訪問自主性。此外，在區塊鏈基礎上，對檔案功能價值進行進一步的深度挖掘，逐漸實現了遠程訪問、信息共享等作用，強化其服務功能和服務范圍。例如，可以利用區塊鏈技術構建群眾投票機制，建立群眾評價檔案。利用區塊鏈技術快速明確醫療保險身份，利用最短的時間調取相關檔案信息，優化報銷步驟等。

4 結語

綜上所述，隨著我國經濟水平的逐漸提升，醫院在社會發展進程中的職能作用越來越重要，因此要進一步強化醫院檔案信息化建設水平，為提升醫院服務效率和質量奠定良好的基礎。區塊鏈技術和醫院檔案信息化建設的有效融合，能夠進一步強化檔案管理的智能化、自動化水平，創新檔案管理模式，提升檔案信息安全等。因此要結合具體問題，進行優化整改，強化區塊鏈技術在醫院檔案信息化建設中的深度應用。