系統護理干預在行微創小梁切除術患者圍術期的應用價值探究

馬麗榮

（首都醫科大學附屬北京康復醫院胃腸康復中心，北京 100044）

青光眼是一種臨床較為常見的眼科疾病，發病主要危險因素為視神經供血不足、病理性眼壓升高，主要臨床表現為視力快速下降、眼痛、流淚、畏光等[1]。青光眼癥狀常見于中老年人群，隨著我國人口老齡化現象的不斷發展，青光眼癥狀發病率不斷上升，已經引起廣大專家學者的關注[2]。目前臨床較為常見的治療青光眼的手段是手術治療，對圍術期進行適當的護理干預能夠幫助患者身體恢復。本研究中對行微創小梁切除術患者圍術期進行系統護理干預，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取2017 年11 月－2018 年11 月于我院接受微創小梁切除術的青光眼患者130 例，按照完全隨機法分為一般干預組、系統干預組，各65 例。一般干預組中男32 例，女33 例，年齡50 ～70 歲，平均年齡（61.5±6.3）歲；系統干預組中男35 例，女30 例，年齡52 ～70 歲，平均年齡（61.8±6.5）歲。2 組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。排除標準：1）病歷資料不全者；2）有手術禁忌癥者；3）心腦血管疾病者；4）眼眶腫瘤患者；5）溝通障礙者。所有患者、家屬對本研究均知情、同意。

1.2 方法

1.2.1 一般干預組 在患者出院前向患者說明各項注意事項，交代清楚，幫助患者做好計劃，主要包括健康知識宣教、日常生活注意事項以及用藥指導。1.2.2 系統干預組 1）術前：向患者講述青光眼相關知識、患者病情發展情況以及微創小梁切除術治療的安全性和必要性。向患者講述以往手術病例，使患者消除緊張和焦慮的情緒，增強患者治療信心。做足術前準備工作，保證手術順利、快速的進行，提升手術質量。向患者詳細介紹手術室環境，避免患者因對環境陌生而產生緊張、恐懼感。2）術中：護理人員密切配合手術醫師進行手術，做好手術協助工作，對手術室環境溫濕度以及患者各項生命體征進行實時監測。3）術后：對患者進行合理的飲食營養搭配，通過PPT 課件、視頻等方式對患者及家屬進行健康教育，普及出院后注意事項，叮囑患者若出現怕光、眼部不適等情況時及時返院進行復查。

1.3 評價指標

1）HAMA、HAMD 及SF-36 評 分： 采 用HAMD 量表[3]對患者的心理抑郁情況進行評定；采用HAMA 量表[4]對患者焦慮情況進行評定，得分越高說明患者抑郁、焦慮情況越嚴重；SF-36 評分使用生活質量量表（SF-36）[5]評價2 組生活質量，評分越低說明生活質量越差。2）睡眠質量評價：使用PSQI[6]對2 組睡眠質量進行評價，每評價項目按0 ～3 分進行計分，評分越低表示患者的睡眠質量越好。3）自我護理能力評分：使用自我護理能力測定量表[7]評價患者自我護理能力，評價內容共包括四個維度，分數越高說明患者自我護理能力越強。4）視力水平檢測：在術后30 d 對患者視力水平進行檢測、對比。5）并發癥統計：統計對比2組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0 軟件分析。計量資料進行重復測量的方差分析，組間比較進行t 檢驗，計數資料用率（%）描述，組間比較進行χ2檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組干預前后HAMA、HAMD、SF-36 評分比較

見表1。

表1 干預前后2 組HAMA、HAMD、SF-36 評分比較（±s ，n = 65） 分

表1 干預前后2 組HAMA、HAMD、SF-36 評分比較（±s ，n = 65） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 時間 HAMA HAMD SF-36一般干預組 干預前 22.56±3.58 23.02±3.64 56.88±4.61干預后 18.33±3.46 18.52±3.50 60.57±4.73系統干預組 干預前 22.62±3.61 22.96±3.61 56.75±4.56干預后 15.22±3.31# 15.43±3.43# 64.77±4.82#

2.2 2 組干預后睡眠質量評分比較

見表2。

2.3 2 組干預前后自我護理能力評分比較

見表3。

2.4 2 組術后30 d 視力水平比較

如表4。

2.5 2 組術后并發癥發生情況比較

系統干預組術后并發癥發生率為4.62%（3/65），低于一般干預組的15.38%（10/65），差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表2 2 組干預后睡眠質量評分比較（±s ，n = 65） 分

表2 2 組干預后睡眠質量評分比較（±s ，n = 65） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 睡眠質量 睡眠效率 睡眠時間 睡眠障礙 日間功能一般干預組 1.59±0.28 0.90±0.25 1.70±0.35 0.92±0.25 1.75±0.29系統干預組 1.39±0.22# 0.73±0.20# 1.45±0.31# 0.71±0.21# 1.39±0.23#

表3 2 干預前后組自我護理能力評分比較（±s ，n = 65） 分

表3 2 干預前后組自我護理能力評分比較（±s ，n = 65） 分

注：與一般干預組比較，# P ＜0.05

組別 時間 疾病知識 自我護理責任感 自我護理技能 依從性一般干預組 干預前 33.78±3.98 18.33±2.59 26.03±3.02 18.91±2.61干預后 38.03±4.16 21.54±2.67 29.42±3.15 22.11±2.82系統干預組 干預前 33.81±3.95 18.36±2.62 26.06±3.05 18.89±2.63干預后 41.65±4.29# 24.77±2.78# 33.51±3.42# 25.69±3.02#

表4 2 組術后30 d 視力水平比較（n = 65） 例（%）

3 討論

青光眼患者大多為中老年人群，身體素質相對較差，術后身體恢復相對較慢，對接受手術治療的青光眼患者進行科學合理的護理干預能夠幫助患者有效恢復。系統護理是近些年來推出的一種新型護理模式，能夠將臨床護理的各個環節系統化，具有全面性、針對性、有效性以及科學性等特點[8]。

青光眼癥狀出現后，患者視力快速下降，通常還伴隨著眼漲、眼痛等一系列的臨床癥狀，對患者的生活質量以及心理情緒造成嚴重的影響。本研究結果顯示，對行微創小梁切除術患者圍術期進行系統護理干預，患者抑郁、焦慮評分明顯下降，生活質量評分明顯上升，說明系統護理能夠幫助患者舒緩不良情緒，改善患者生活質量，從而幫助患者身體恢復。

外科手術治療具有一定的臨床治療效果，但要想使患者病情快速恢復，還需患者具有一定的自我護理能力，從而達到更為理想的康復效果。本研究結果顯示，對行微創小梁切除術患者圍術期進行系統護理干預后，患者各項自我護理能力評分均出現上升，說明系統護理干預能夠幫助患者對青光眼相關知識更加了解，提升患者自我護理能力，從而幫助患者身體恢復。

本研究中對患者接受微創小梁切除術30 d 后視力情況進行統計，結果顯示，接受系統護理干預的患者手術30 d 視力恢復情況更加理想，進一步體現出系統護理的臨床應用價值。

綜上所述，對行微創小梁切除術青光眼患者圍術期進行系統護理干預，能改善患者生活質量、心理狀況及睡眠質量，提升患者自我護理能力以及視力水平，減少并發癥的發生，具有一定臨床應用價值。