聚焦2021年全國兩會(huì)，致力國民眼健康大計(jì)

編者按：

《2020中國青少年近視防控大數(shù)據(jù)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，與2019年底相比，2020年疫情發(fā)生后半年來學(xué)生近視率增加了11.7%。2020年1～7月，青少年平均每日戶外有效暴露時(shí)長嚴(yán)重不足，僅為32.3分鐘，尚未達(dá)到推薦值的三分之一，近視發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)極大增加，網(wǎng)課時(shí)長也直接影響青少年視力。另據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，也就是說，我國兒童青少年每兩人就有一人近視。兒童青少年近視已成為中國視力損傷的主要原因。疫情過后近視防控壓力陡升，近視防控工作也進(jìn)入到全民參與、全程防控的新階段，要求從生活中做起，關(guān)注兒童青少年眼健康。

從《全國防盲防治規(guī)劃》到《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》，我國眼健康事業(yè)得到快速發(fā)展。現(xiàn)階段，既是“十三五”眼健康規(guī)劃收官之年，也是“視覺2020”行動(dòng)倡議收官之年，更是謀劃“十四五”規(guī)劃的開篇布局之年。那么，在今年的兩會(huì)期間，代表委員們圍繞眼健康發(fā)出了哪些強(qiáng)有力的聲音呢？讓我們一起來回顧一下。

全國人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生：

建議將近視防控節(jié)點(diǎn)前移，從幼兒園就要常態(tài)開展近視篩查，并加大中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研發(fā)支持，構(gòu)建中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。

1.進(jìn)行新生兒視力檢查

2020年《中國眼健康白皮書》指出，當(dāng)前我國兒童青少年近視總體發(fā)生率53.6%，大學(xué)生近視發(fā)生率高達(dá)90%，遠(yuǎn)高于美國等其他發(fā)達(dá)國家，近視呈高發(fā)性、低齡化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響青少年的身心健康。近視形成有兩大因素，即遺傳因素和環(huán)境因素。多數(shù)青少年低度近視都是由環(huán)境因素造成的，而后天環(huán)境因素導(dǎo)致的近視是可以預(yù)防的。消除導(dǎo)致近視發(fā)生的后天環(huán)境因素，就可以預(yù)防近視發(fā)生，延緩近視的發(fā)展，有效降低近視患病率。

當(dāng)前，社會(huì)對(duì)青少年近視防控的關(guān)注點(diǎn)主要集中在小學(xué)，對(duì)嬰幼兒時(shí)期（更早時(shí)期）的近視問題關(guān)注度較低。而近視一旦形成就不可逆，眼軸一旦被拉長就不會(huì)恢復(fù)，要想進(jìn)一步降低近視發(fā)病率，近視防控節(jié)點(diǎn)有必要前移。建議將近視防控節(jié)點(diǎn)前移至0歲，從孩子出生就進(jìn)行新生兒眼保健和視力檢查，從幼兒園就要常態(tài)開展視力篩查。同時(shí)，建議財(cái)政給予專項(xiàng)的近視篩查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，推進(jìn)青少年近視防控工作。

2.引進(jìn)中醫(yī)藥新理念

隨著國務(wù)院政府工作報(bào)告提出“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程”方針，近視防控方面也應(yīng)引進(jìn)中醫(yī)藥新理念，加大中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研發(fā)支持，構(gòu)建中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。

當(dāng)前，中醫(yī)藥近視防控技術(shù)研究和措施還未形成完整的體系，國內(nèi)外尚缺少系統(tǒng)、規(guī)范、有效的近視防控手段。下階段，應(yīng)將近視防控納入國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，針對(duì)兒童青少年近視防控中臨床前期、假性近視、真性近視這3個(gè)關(guān)鍵階段，按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，開展中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，形成高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，填補(bǔ)全球在該領(lǐng)域的研究空白。

通過制定優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合“三級(jí)防控”方案和臨床標(biāo)準(zhǔn)指南，并進(jìn)行大范圍推廣實(shí)施，可以改善全省兒童青少年視覺健康水平，實(shí)現(xiàn)近視防控的戰(zhàn)略目標(biāo)。建議政府把中醫(yī)藥在近視防控事業(yè)的發(fā)展突破口聚焦在青少年近視防控及治療方面，加快近視防控中醫(yī)藥特色技術(shù)成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化，逐步建立符合我國國情的中醫(yī)藥科學(xué)近視防控體系。

3.將眼科保健納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系

國際成本效益分析報(bào)告指出，投入產(chǎn)出比最好的疾病控制模式就是眼病。若能將眼病篩查納入到慢病篩查管理，必將獲得較高的成本效益。當(dāng)前，我國基本眼科檢查普及率并不高，尤其農(nóng)村地區(qū)眼保健服務(wù)的可及性相對(duì)較差，很多眼病都不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至于發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，甚至是失明。這不僅給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)也浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。建議將眼保健納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)基本眼保健服務(wù)全民覆蓋，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低眼病發(fā)病率。

全國政協(xié)委員、何氏眼科集團(tuán)董事長何偉：

聚焦兒童青少年近視防控，建議“數(shù)智化”精準(zhǔn)防控兒童青少年近視，加強(qiáng)基層近視防控能力建設(shè)，呵護(hù)好農(nóng)村兒童的眼健康。

1.“數(shù)智化”精準(zhǔn)防控兒童青少年近視

我國兒童青少年近視總體發(fā)生率高達(dá)53.6%，這意味著每2個(gè)孩子至少有1個(gè)是近視。過去，近視發(fā)生一般從6～10歲開始，現(xiàn)在已經(jīng)提前到3～7歲。新形勢(shì)下，兒童青少年近視防控工作應(yīng)基于信息、數(shù)據(jù)、基因等高科技，來揭示近視發(fā)病機(jī)理，通過大數(shù)據(jù)和基因技術(shù)賦能，助力近視精準(zhǔn)防控、提升防控效率。

首先，建立兒童、青少年視力健康電子檔案國家大數(shù)據(jù)庫，依托云端大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將每一個(gè)孩子的眼健康數(shù)據(jù)及時(shí)更新到視力健康電子檔案中，終身制數(shù)據(jù)持續(xù)跟蹤，實(shí)現(xiàn)入園和入學(xué)等實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯、可管理，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，隨時(shí)調(diào)整近視“重災(zāi)區(qū)”防控方案。

其次，建議借助基因檢測(cè)技術(shù)，通過檢測(cè)人體與生俱來的近視易感基因位點(diǎn)變異，對(duì)高度近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，從遺傳學(xué)角度找到基因中影響高度近視的隱患，有針對(duì)性地規(guī)避生活中導(dǎo)致其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而有效預(yù)防高度近視的發(fā)生。

第三，建議政府主導(dǎo)，家長、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合、聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全社會(huì)，通過大數(shù)據(jù)和創(chuàng)新科技賦能，實(shí)現(xiàn)兒童青少年近視早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，筑牢筑實(shí)“四位一體”近視防控體系。

2.規(guī)范兒童青少年視力健康篩查建檔

篩查建檔是近視防控的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，是落實(shí)防控目標(biāo)的第一步。規(guī)范開展兒童青少年近視率的篩查以獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、建立視力健康檔案分級(jí)分類管理，通過大數(shù)據(jù)指導(dǎo)科學(xué)預(yù)防干預(yù)和矯治近視，對(duì)提高近視防控的效率和質(zhì)量至關(guān)重要，建議全國各地按照同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來開展近視篩查建檔工作，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，完善閉環(huán)管理，提升近視防控效率。

3.強(qiáng)化基層近視防控能力、關(guān)愛農(nóng)村兒童眼健康

近年來，農(nóng)村兒童的電子產(chǎn)品使用時(shí)間高于城市兒童，由于基層農(nóng)村缺乏專業(yè)的眼保健機(jī)構(gòu)，公共教育匱乏，家庭的眼健康防護(hù)缺失，農(nóng)村兒童近視率快速上升。眼健康直接影響兒童青少年的視力及腦力的發(fā)育，影響兒童青少年心理健康發(fā)育。建議關(guān)愛農(nóng)村兒童的眼健康，助力健康中國建設(shè)。

首先，加強(qiáng)基層近視防控能力建設(shè)。有效控制兒童青少年的近視發(fā)病率，防更勝于治。建議政府部門、學(xué)校聯(lián)合專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同關(guān)注農(nóng)村兒童眼健康，加強(qiáng)基層醫(yī)生及校醫(yī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)基層眼健康預(yù)防能力建設(shè)。

其次，推出適合于農(nóng)村兒童的眼健康科普宣傳，在校定期篩查。建議學(xué)校加強(qiáng)與專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)合作，為農(nóng)村兒童定期進(jìn)行易于孩子理解和接受的眼健康科普教育，讓孩子在家庭生活中也能正確護(hù)眼。

第三，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村兒童在校的眼健康保障服務(wù)，建立并跟蹤農(nóng)村兒童的眼健康檔案，定期組織農(nóng)村兒童進(jìn)行全面的眼健康篩查，補(bǔ)位家庭近視防控的缺失。

第四，積極促進(jìn)公益組織和社會(huì)力量共同關(guān)注農(nóng)村兒童眼健康，在公益救助、社會(huì)倡導(dǎo)、公共宣傳等方面共同努力。

第五，引導(dǎo)高校增設(shè)眼視光、健康管理、健康教育等專業(yè)，不斷提高近視防控專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為基層輸送高質(zhì)量近視防控人才。

全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長王寧利：

建議所有中小學(xué)校強(qiáng)制開展學(xué)生每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。

建議加強(qiáng)近視等疾病對(duì)于兒童青少年健康帶來危害、戶外活動(dòng)對(duì)于兒童青少年健康帶來益處、以及正確的戶外活動(dòng)方式等內(nèi)容的宣教力度，糾正學(xué)校家長的錯(cuò)誤觀念，要讓大家知道，近視不僅會(huì)給兒童青少年的日常生活、學(xué)習(xí)帶來諸多不便，還會(huì)影響未來專業(yè)的選擇。近視尤其是高度近視還會(huì)導(dǎo)致多種眼病患病風(fēng)險(xiǎn)增加，如青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落和玻璃體病變等嚴(yán)重并發(fā)癥而危害視覺健康甚至失明。

近視防控有兩個(gè)重點(diǎn)：一是要控制近視患病人數(shù)——一個(gè)國家近視的人太多，會(huì)造成一些對(duì)視力有要求的特種職業(yè)人員選拔困難；二是要控制近視度數(shù)，近視防控最簡(jiǎn)單有效的方法就是戶外活動(dòng)。建議在所有中小學(xué)校強(qiáng)制開展每天戶外活動(dòng)2小時(shí)工作，將每天戶外活動(dòng)2小時(shí)執(zhí)行情況納入中小學(xué)校績效考核指標(biāo)體系；嚴(yán)格監(jiān)管體育課時(shí)被擠占問題；充分借助大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科技手段，采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)校園操場(chǎng)占用情況、人群密度等方式，升級(jí)考核手段，提高工作效率。

全國人大代表、江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)院院長李甦雁：

建議創(chuàng)新教育評(píng)價(jià)機(jī)制，把視力納入學(xué)生綜合素質(zhì)考核。

創(chuàng)新教育評(píng)價(jià)機(jī)制，把包括視力狀況在內(nèi)的學(xué)生體質(zhì)健康狀況納入衡量學(xué)生綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，作為評(píng)價(jià)地方和學(xué)校工作的重要依據(jù)，“切莫犧牲孩子的視力來換取高分?jǐn)?shù)和好成績”。要切實(shí)有效推進(jìn)各項(xiàng)減負(fù)措施，首先必須創(chuàng)新教育評(píng)價(jià)機(jī)制，并實(shí)施一系列改革；二是抓好體育健康課程改革，牢固樹立健康第一的教育理念；三是深化課程教學(xué)質(zhì)量改革，杜絕“泛電子化教學(xué)”現(xiàn)象；四是試點(diǎn)實(shí)施縮短小學(xué)年制，幼兒推遲一年入學(xué)。

兩會(huì)·健康策

兩會(huì)期間，由人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、人民日?qǐng)?bào)社健康時(shí)報(bào)聯(lián)合推出的“兩會(huì)·健康策”系列直播之眼健康專場(chǎng)，特別邀請(qǐng)了廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心總院長、中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)長黎曉新教授，北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院視光中心主任倪海龍等專家圍繞青少年近視防控的難點(diǎn)、熱點(diǎn)進(jìn)行討論，提出了針對(duì)性的近視防控方法和建議。

廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心總院長、中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)長黎曉新教授：

目前，中國糖尿病患者已經(jīng)約1.3億，以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槔覈疤蔷W(wǎng)”患者約有2600萬～4000萬，因而，“十四五”期間我們面臨的挑戰(zhàn)仍然很大。80%的眼病可防可治可控，一個(gè)重要的辦法就是“眼底一張照，慢病早知道”，我們倡導(dǎo)各個(gè)年齡組都要做眼健康檢查，這樣就能早篩查、早知道、早治療，避免盲。目前眼底病致盲存在患者知曉度不高、眼底病醫(yī)生數(shù)量不足等問題，希望在包括醫(yī)保、社區(qū)、人工智能等方面的社會(huì)力量，能夠攜手一起使眼底病成為可避免的盲。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲：

近視防控是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，國家、社會(huì)、家庭、學(xué)校要通力合作，使近視率降下來，只有讓我們的孩子有明亮的眼睛，國家才能有光明燦爛的未來。在十四五期間，青少年的篩、防、控應(yīng)納入到健康中國的行動(dòng)規(guī)劃里，由公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和財(cái)政來提供保障，成為一個(gè)公共政策。同時(shí)，青少年近視防控也可借鑒成功控制疫情的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國家出臺(tái)的近視防控措施進(jìn)行落實(shí)。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信：

近視本身并不可怕，可怕的是高度近視以及高度近視引起的病理性近視。如今，全民都有了青少年近視防控的意識(shí)，但在防止近視的發(fā)生和發(fā)展時(shí)大家應(yīng)聽取一些正規(guī)的、專業(yè)的、科學(xué)的建議，而不是病急亂投醫(yī)和過分焦慮。當(dāng)近視防控受到重視的同時(shí)，也需要相應(yīng)的考核措施來配合，做深入研究來優(yōu)化防控措施。

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任趙明威：

近視防控的問題應(yīng)該從篩查、控制、預(yù)防并發(fā)癥3點(diǎn)著手，同時(shí)，視光人才的培養(yǎng)與近視防控密不可分。北大眼視光目前正在積極推進(jìn)高端人才培養(yǎng)上和交叉學(xué)科的建設(shè)，希望能夠在國家近視防控領(lǐng)域中的人才培養(yǎng)上作出貢獻(xiàn)。從技術(shù)層面而言，近視防控要取得效果，應(yīng)降低近視的發(fā)生率，首先增加孩子的戶外活動(dòng)，減少強(qiáng)度近距離用眼，改善孩子書寫閱讀習(xí)慣，注意用眼的光環(huán)境。近視防控，七分是社會(huì)問題，三分屬于醫(yī)學(xué)問題，尤其是在青少年視力發(fā)育的關(guān)鍵階段，教育是重中之重，改革教育是根本是關(guān)鍵，要讓人才培養(yǎng)多出口、多機(jī)制。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院視光中心主任倪海龍：

近視預(yù)防重于控制，控制重于治療，需要所有人的共同努力，而開展科普講座，通過專業(yè)性、通俗性、針對(duì)性、互動(dòng)性、創(chuàng)新性5大要素，可以潛移默化地影響社會(huì)大眾的近視預(yù)防及控制意識(shí)。社會(huì)、學(xué)校可以站在法規(guī)的角度，來規(guī)定孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間。當(dāng)然，近視防控需要政府、學(xué)校、家庭、孩子還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)五位一體，全員行動(dòng)，教育部門需要主抓“增加戶外活動(dòng)時(shí)間和減少課業(yè)負(fù)擔(dān)”，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員則負(fù)責(zé)傳遞正確的近視控制和矯正方法以及專業(yè)知識(shí)的科普。