一例牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出的診治體會

高中海，魏 星，楊 靜

1.吉林省長嶺縣泰康動物醫(yī)院，吉林長嶺 131500；2.吉林省遼源市動物疫病預(yù)防控制中心，吉林遼源136200；3.吉林省牧業(yè)信息中心，吉林長春 130062

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

經(jīng)產(chǎn)母牛，體重450 kg，分娩后子宮脫出體外，由于飼養(yǎng)人員處置方法不當(dāng)，導(dǎo)致子宮壁破裂，子宮壁創(chuàng)口約15 cm，腹腔內(nèi)腸管漏出體外。病牛呈左側(cè)臥姿勢，不斷努責(zé)，周圍有大量的血凝塊，脫出部位水腫，表面粘有草沫，胎衣未脫離，覆蓋在胎盤的子葉上。

2 診斷及依據(jù)

根據(jù)臨床癥狀，初步診斷該牛為子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出。

3 治療方案

3.1 手術(shù)方案

3.1.1 將牛轉(zhuǎn)移到干凈空地保定，逐個結(jié)扎出血血管，人工剝離胎衣。

3.1.2 將脫出的子宮體用手術(shù)墊單完全托起，先用稀釋濃度為1:1 000的高錳酸鉀溶液沖洗脫出部分，后用0.9%生理鹽水將腸管洗凈，還納回腹腔。

3.1.3 子宮壁創(chuàng)口用醫(yī)用縫合線做兩層連續(xù)縫合，第二道縫合線在第一道縫合線下2 cm處。

3.1.4 縫合后用甲硝唑500 mL，徹底清洗脫出子宮體，以雙手攥拳，從子宮脫出物最遠(yuǎn)端開始慢慢通過陰道將其送入腹腔，遇患畜努責(zé)，不要硬推，待努責(zé)結(jié)束后再順勢推入。兩手交替推送，動作連貫，不可中途撤手（須手術(shù)助手密切配合跟進(jìn)）。

3.1.5 將子宮脫出部分完全還納入腹后，以術(shù)者右臂探入子宮體內(nèi)，輕輕推送，將子宮送入腹部深處歸于骨盆下，以免再次脫出。

3.1.6 如本例一樣子宮還納效果好的，無須陰門縫合，可用針灸針在陰門的兩側(cè)，肛門的兩側(cè)以及后海穴上取五點(diǎn)垂直刺入8～10 cm，留針40 min，每10 min捻轉(zhuǎn)提拉一次。否則可縫合陰門，在陰門結(jié)節(jié)處進(jìn)行數(shù)針縫合，也可在陰門上進(jìn)行2～3針荷包縫合、圓枕縫合或者雙內(nèi)翻縫合等。注意縫合松緊度適宜，既要有效固定，還要能夠順利排尿。縫合后，可在陰門兩側(cè)中間距離陰唇5 mm處分別注射10 mL高濃度酒精，通過刺激陰門兩側(cè)的組織出現(xiàn)無菌性炎癥而明顯腫脹，形成壓迫，從而進(jìn)一步避免子宮復(fù)脫。一般2～3 d后，母牛停止努責(zé)時可將縫合線拆除，拆線前必須每日一次直腸檢查，如子宮角出現(xiàn)內(nèi)翻，要立即進(jìn)行整復(fù)，否則對母牛后續(xù)受孕產(chǎn)生不良影響。

3.1.7 子宮脫出整復(fù)后，飼喂適口性好的飼料或溫飲紅糖水，亦可強(qiáng)制牽遛，保持牛體站立30 min以上，嚴(yán)禁趴臥導(dǎo)致子宮再次脫出，同時防止趴臥不潔地面而引起二次感染。

3.2 藥物治療

3.2.1 安痛定10 mL×2支+青霉素160萬U×6支，混合肌肉注射，2次/d，連用5 d。

3.2.2 補(bǔ)中益氣散400 g，口服，1次/d，連用1周。

4 治療效果

3 d后回訪，病牛除第1天略有努責(zé)外，一切表現(xiàn)良好，采食，飲水，反芻，基本正常，7 d后痊愈。

5 治療體會

牛子宮脫垂是指牛的子宮全部或部分脫垂于陰道外，一般多見于分娩之后。多是由于母牛懷孕期營養(yǎng)不良、運(yùn)動不足、年齡較大，或者胎兒偏大導(dǎo)致分娩時間過長，另外助產(chǎn)操作不當(dāng)，母牛生產(chǎn)過程中受到驚嚇，均是本病發(fā)生的原因。在實際養(yǎng)牛生產(chǎn)過程中預(yù)防該病發(fā)生的重點(diǎn)是禁止飼喂劣質(zhì)粗糙的飼料，改為飼喂?fàn)I養(yǎng)均衡的全價飼料以及確保適量運(yùn)動。妊娠母牛舍地面適宜后高前低，母牛臥地時也可將其后軀適當(dāng)墊高。分娩時，要確保接產(chǎn)方法正確，禁止野蠻方式生拉猛拽，以防子宮損傷。母牛產(chǎn)后需要進(jìn)行胎衣剝離時，也要避免強(qiáng)拉硬拽。

產(chǎn)后飼養(yǎng)管理對母牛的產(chǎn)后恢復(fù)很重要，適當(dāng)配合補(bǔ)中益氣的保健類藥品。產(chǎn)后一旦發(fā)生子宮脫出，及時手術(shù)整復(fù)，預(yù)防習(xí)慣性子宮脫出。